鮑廣麗

【摘要】 目的 對(duì)手術(shù)室感染的主要因素以及護(hù)理干預(yù)措施效果進(jìn)行探討， 尋找最佳的護(hù)理干預(yù)措施， 達(dá)到最佳預(yù)防效果。方法 200 例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組100 例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理的方法， 將兩組患者護(hù)理結(jié)果進(jìn)行記錄， 通過(guò)數(shù)據(jù)分析， 對(duì)兩組患者護(hù)理結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果 對(duì)照組患者中， 手術(shù)室感染的45 例， 占總數(shù)的45%， 對(duì)此次治療結(jié)果感到滿意的33 例， 滿意度為33% ；而實(shí)驗(yàn)組患者中， 手術(shù)室感染的21 例， 占總數(shù)的21%， 對(duì)此次治療結(jié)果感到滿意的54 例， 滿意度為54%。結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理效果明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)中最為重要的就是細(xì)節(jié)護(hù)理， 其治療效果明顯， 不僅提高了手術(shù)室無(wú)菌操作對(duì)感染的預(yù)防效果， 降低了患者再次感染的發(fā)生率， 減少并發(fā)癥的發(fā)生， 對(duì)控制手術(shù)室感染具有重要意義， 值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室感染；護(hù)理干預(yù)；效果分析

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0408-02

手術(shù)室是醫(yī)院感染的重點(diǎn)區(qū)域， 因?yàn)樵谑中g(shù)時(shí)需要大量使用抗生素來(lái)增強(qiáng)患者生命力， 對(duì)手術(shù)室感染進(jìn)行有效地預(yù)防與控制已經(jīng)成為解決醫(yī)院感染問(wèn)題的主要任務(wù)， 需加大投入力度， 從根本上解決感染問(wèn)題?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理干預(yù)的治療效果十分明顯， 治療手段也相當(dāng)專業(yè)， 護(hù)理人員不僅具有較高的專業(yè)素養(yǎng)， 而且還對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康教育宣傳，為其提供專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)， 以便患者對(duì)自身病情的了解， 及時(shí)做好預(yù)防。手術(shù)室感染是較特殊的一種情況， 對(duì)于這種情況， 護(hù)理人員應(yīng)對(duì)感染患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)， 這是極其重要的醫(yī)療過(guò)程， 有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)不僅能降低患者的術(shù)后感染發(fā)生率， 還能在一定程度上提高治愈率， 從而減少不良因素對(duì)患者康復(fù)的影響[1]。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012 年4 月在本院進(jìn)行治療的200 例患者作為研究對(duì)象， 其中， 顱骨骨折47 例、腦腫瘤41 例、腦血管畸形32 例、腦挫傷34 例、腦溢血24 例、其他22 例。將所選患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組100 例。實(shí)驗(yàn)組男48 例， 女52 例；年齡23～66 歲， 對(duì)照組男45 例， 女55 例；年齡20～64 歲。對(duì)兩組患者的基本信息進(jìn)行回顧性分析， 兩組患者性別、年齡、病情、受傷程度、疾病史、疾病類型、手術(shù)類型、居住環(huán)境以及不良嗜好等基本資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有一定的可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)， 分別在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理。

1. 2. 1 術(shù)前 對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)， 減輕患者擔(dān)心、恐懼心理。將手術(shù)室進(jìn)行徹底消毒， 嚴(yán)格控制細(xì)菌滋生。對(duì)手術(shù)室內(nèi)的各項(xiàng)物品進(jìn)行嚴(yán)格檢查， 特別是手術(shù)時(shí)所需的機(jī)器、設(shè)備等。

1. 2. 2 術(shù)中 不斷對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和心理安慰， 使患者以輕松的狀態(tài)配合手術(shù)進(jìn)行。在手術(shù)開(kāi)始時(shí)， 對(duì)患者身體情況進(jìn)行初步檢查， 在手術(shù)過(guò)程中， 要時(shí)刻對(duì)患者進(jìn)行觀察，充分保證患者靜脈滴注的暢通， 避免出現(xiàn)回血現(xiàn)象， 確保心電監(jiān)護(hù)準(zhǔn)確無(wú)誤。手術(shù)結(jié)束后， 引流管等輔助設(shè)備要進(jìn)行檢查， 保證設(shè)備暢通[1]。

1. 2. 3 術(shù)后 手術(shù)結(jié)束后， 護(hù)理人員要不定期對(duì)患者進(jìn)行回訪， 向患者講述術(shù)后應(yīng)注意事項(xiàng)和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，讓患者做到心中有數(shù)， 在出現(xiàn)術(shù)后感染時(shí)， 減少患者的焦慮和恐懼， 及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行報(bào)告， 以免造成嚴(yán)重后果。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ X±s） 表示， 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%） 表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

術(shù)后護(hù)理過(guò)程中， 對(duì)照組患者中， 手術(shù)室感染的45 例，感染率為45%， 對(duì)此次治療結(jié)果感到滿意的33 例， 滿意度為33% ；而實(shí)驗(yàn)組患者中， 手術(shù)室感染的21 例， 感染率為21%，對(duì)此次治療滿意的54 例， 滿意度為54%。治療效果明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 無(wú)菌操作原則

為了預(yù)防手術(shù)室感染， 在手術(shù)前， 手術(shù)人員必須嚴(yán)格按照規(guī)范要求進(jìn)行全身消毒， 保證消毒時(shí)間。在手術(shù)過(guò)程中，需要定期對(duì)手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員手上和衣物上細(xì)菌菌落數(shù)量進(jìn)行檢查， 并進(jìn)行嚴(yán)格控制。若超出規(guī)范要求， 手術(shù)人員需更換衣物并再次進(jìn)行徹底消毒后， 方可進(jìn)入手術(shù)室。在使用無(wú)菌鉗的過(guò)程中， 每4小時(shí)進(jìn)行1 次更換。嚴(yán)格遵守?zé)o菌規(guī)則， 可以避免手術(shù)室感染的發(fā)生， 以控制醫(yī)院感染的發(fā)生[2]。

4 討論

由于患者對(duì)病情并不是十分了解， 大多數(shù)患者將會(huì)對(duì)手術(shù)產(chǎn)生焦慮和恐懼的心理和情緒， 這是不可避免的。因此，在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理是極為重要的， 使患者對(duì)病情進(jìn)行充分了解， 提高患者對(duì)手術(shù)的信心， 使患者積極主動(dòng)配合治療。神經(jīng)外科手術(shù)的主要針對(duì)對(duì)象為重癥患者， 在搶救時(shí)，必須做到認(rèn)真負(fù)責(zé)， 不可有一絲怠慢， 要求極為嚴(yán)格。臨床醫(yī)務(wù)人員可能出現(xiàn)未按規(guī)范要求進(jìn)行操作的現(xiàn)象， 極易導(dǎo)致患者發(fā)生細(xì)菌感染。本院神經(jīng)外科進(jìn)行手術(shù)時(shí)， 采用全身麻醉的方式， 患者大多數(shù)處于長(zhǎng)期昏迷狀態(tài)， 無(wú)法進(jìn)行咳嗽，因此要進(jìn)行吸痰。采用吸痰管進(jìn)行吸痰時(shí)， 將會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌進(jìn)入患者呼吸道， 從而引起感染， 需引起重視。

綜上所述， 對(duì)患者實(shí)施手術(shù)室綜合護(hù)理干預(yù)后， 患者手術(shù)室感染率明顯降低， 值得臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊亞媚. 手術(shù)室護(hù)理工作細(xì)節(jié)改進(jìn). 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2011， 30（6）：57-58.

[2] 廖家玉. 細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室的應(yīng)用體會(huì). 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2010，5（24）：199-200.