張丹

【摘要】目的：探討實施細節(jié)護理對提高急診內(nèi)科患者護理滿意度的情況。方法：分析我院 2013年 1月～2014 年6月收治的 1000 例患者臨床資料，依據(jù)是否實施細節(jié)護理將患者隨機分為兩組，每組500例，對照組接受急診內(nèi)科常規(guī)基礎(chǔ)護理，實驗組則在此基礎(chǔ)上實施細節(jié)護理，觀察兩組治療依從性改善情況，并對比兩組護理滿意度。結(jié)果：兩組患者性別構(gòu)成比例、年齡分布、原發(fā)病情況差異無統(tǒng)計學意義，細節(jié)護理組患者治療依從性和護理工作滿意度均優(yōu)于常規(guī)護理組 ，差異有統(tǒng)計學意義 。 結(jié)論：針對急診內(nèi)科病患開展細節(jié)護理有利于改善患者治療依從性，糾正其負性心理情緒，提高自我效能，從而有利于護理質(zhì)量的提升，應(yīng)予以推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】細節(jié)護理，急診內(nèi)科，護理，滿意度

【中圖分類號】R472.2 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0411-02

細節(jié)護理是保證護理安全、提高護理服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度、提高護理誠信的先決條件。急診內(nèi)科是醫(yī)院臨床重要的搶救科室，患者多是病情急迫，進展迅速，醫(yī)護人員和患者、家屬來不及溝通，同時患者家屬心情急躁不安，很容易增加護患糾紛的發(fā)生。選擇有效地護理措施，加強護患溝通，提高急診內(nèi)科護理工作質(zhì)量， 進而提高患者的滿意度，一直是熱點問題。本文基于此探討細節(jié)護理對提高急診內(nèi)科患者護理滿意度的效果，以為臨床指導(dǎo)。 現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院急診內(nèi)科收治的患者 1000 例，隨機分為對照組和觀察組，每組500位。 常規(guī)護理組 500 例，男 336 例，女 164例；年齡 21～66 歲，平均（40.2±12.3）歲；原發(fā)?。荷舷莱鲅?105 例，腦血管意外 155 例，急性心肌梗死200，急性中毒 40 例。 細節(jié)護理組 500 例，男 325 例，女 175 例；年齡 20～68 歲，平均（42.1±13.3）歲；原發(fā)?。荷舷莱鲅?110 例，血管意外 160 例，急性心肌梗死 180，急性中毒 50 例。 按照隨機數(shù)字表法將其均分為對照組與實驗組各 500 例，兩組年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計學意義，因而具有可比性。

1.2 方法

將我院的1000例急診內(nèi)科患者依據(jù)是否實施細節(jié)護理將患者隨機分為兩組。對照組不實施細節(jié)管理，觀察組找出影響患者滿意度的因素，加強各環(huán)節(jié)的細節(jié)護理。常規(guī)護理組采取急診內(nèi)科的基礎(chǔ)性護理措施，主要包括生命體征監(jiān)測、急救基礎(chǔ)護理、三查七對等措施。細節(jié)護理組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上聯(lián)合細節(jié)護理措施，營造良好的搶救環(huán)境，護理人員儀表和態(tài)度，接診的細節(jié)護理，急診室的細節(jié)護理，靜脈輸液巡視，進入病房前的細節(jié)護理，進入病房的細節(jié)護理，心理疏導(dǎo)。問卷調(diào)查內(nèi)容包括您對急診科的接診服務(wù)流程、護理人員的服務(wù)態(tài)度、對疾病知識的講解與回答、護理技術(shù)、協(xié)調(diào)能力、對患者的心理及情感的重視、陪同輔助檢查及送入病房、及時觀察患者等八個方面的內(nèi)容。觀察兩組的護理滿意度，護理滿意度則分為非常滿意、滿意、不滿意三個等級。

2.結(jié)果

細節(jié)護理組急診內(nèi)科患者護理工作滿意度優(yōu)于常規(guī)護理組， 差異均有統(tǒng)計學意義 。見表一。

表一 兩組護理效果滿意率比較

3.討論

急診內(nèi)科是一個患者多、病種多、病情復(fù)雜等科室，各種復(fù)雜的病情的急救護理對于護理人員的要求較高，護理人員的態(tài)度和工作質(zhì)量直接關(guān)系到急診內(nèi)科的形象和患者的生命安全。 急診內(nèi)科護理內(nèi)容復(fù)雜繁瑣，其中不乏細小而且重復(fù)性極高的工作，倘若未正確處理此類細節(jié)，則有可能引發(fā)嚴重的護理意外事件，由此導(dǎo)致護理糾紛，對護理工作質(zhì)量產(chǎn)生不良影響，臨床治療效果也受到不同程度影響。對于急診內(nèi)科而言，細節(jié)護理是極為必要的，其作為一門護理藝術(shù)，重視從護理工作日常操作中點滴積累實踐經(jīng)驗，因而明確護理工作細節(jié)所在，也就明確了護理工作的關(guān)鍵部分。細節(jié)護理不僅是急診內(nèi)科的一種需要，同時也是一門藝術(shù)，護理工作經(jīng)驗來源于點滴細節(jié)工作經(jīng)驗的積累，抓住護理工作的細節(jié)問題也就抓住了護理工作的關(guān)鍵所在。

對于急診內(nèi)科而言，細節(jié)護理是極為必要的，其作為一門護理藝術(shù)，重視從護理工作日常操作中點滴積累實踐經(jīng)驗，因而明確護理工作細節(jié)所在，也就明確了護理工作的關(guān)鍵部分?；颊邔ψo理滿意度的高低，體現(xiàn)了醫(yī)院護理質(zhì)量的高低，急診科就診患者病情急、危、重，也是護患糾紛的高發(fā)科室，忽略任何一個細節(jié)的護理，都可導(dǎo)致嚴重的不良后果?；颊邼M意度是提高保健接受者對醫(yī)療護理經(jīng)驗包括結(jié)果、內(nèi)容等方面的反應(yīng)，同主觀感受相關(guān)的經(jīng)驗，包含對過去接受醫(yī)療服務(wù)的平均感受，患者由經(jīng)驗值形成的認為醫(yī)療護理服務(wù)應(yīng)達到的水平。不論何種護理操作，都應(yīng)嚴格各項操作規(guī)程，嚴格三查七對，忽視任何一個細節(jié)的護理，都可造成不可挽回的嚴重后果，從而影響護理滿意度。其中護理質(zhì)量是影響患者的關(guān)鍵因素，護理服務(wù)的基本原則提高患者的滿意度。如果只依靠醫(yī)院規(guī)模和設(shè)備技術(shù)的粗放經(jīng)營，是不能滿足患者需求的。細節(jié)護理有利于消除護理死角，改善護患溝通，并在護患交流過程中消除可能引起護患糾紛的潛在危險因素，對于急診內(nèi)科工作的順利開展具有積極意義。

急診內(nèi)科患者由于病情急迫，思想負擔較重，心理壓力大，容易出現(xiàn)焦慮、恐懼、憂郁、緊張等不良心理情緒，嚴重的影響臨床治療效果和患者的預(yù)后恢復(fù)。本研究通過觀察兩組急診內(nèi)科患者性別構(gòu)成比例、年齡分布、原發(fā)病情況，觀察兩組急診內(nèi)科患者自我認知、治療環(huán)境、病情控制感、自信心評價情況，觀察兩組急診內(nèi)科患者治療依從性和護理工作滿意度情況。結(jié)果表明，細節(jié)護理組急診內(nèi)科患者自我認知、治療環(huán)境、病情控制感、自信心評分均優(yōu)于常規(guī)護理組，提示細節(jié)護理措施在提高急診內(nèi)科患者自我效能感的效果較為明顯；并且細節(jié)護理組急診內(nèi)科患者治療依從性和護理工作滿意度都明顯提高，提示細節(jié)護理有效地提高了護患溝通，進而在急診內(nèi)科患者治療依從性和護理工作滿意度有了明顯的效果。綜上所述，細節(jié)護理在急診內(nèi)科患者中應(yīng)用，可以明顯的提高患者自我效能感，改善不良心理情緒，提高護理工作質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

4.結(jié)語：

急診內(nèi)科患者病情大多較為急迫，且進展較為迅速，一經(jīng)接診醫(yī)護人員即投入到緊張的搶救工作中，而與患者和家屬缺乏溝通交流，此種情況下后者由于傷情和擔憂而出現(xiàn)急躁、易怒等不良心理狀態(tài)，護患糾紛發(fā)生率也隨之提升。患者對護理滿意度的高低，體現(xiàn)了醫(yī)院護理質(zhì)量的高低，急診科就診患者病情急、危、重，也是護患糾紛的高發(fā)科室，忽略任何一個細節(jié)的護理，都可導(dǎo)致嚴重的不良后果。細節(jié)護理在急診患者中的應(yīng)用，提高了護理滿意度，為患者創(chuàng)造一個安全的就醫(yī)環(huán)境，保證了護理安全，使就診患者得到了全面及時的救治，值得探討。

參考文獻

[1] 裴華.無縫隙護理模式對急診內(nèi)科患者身心恢復(fù)的影響[J].護理實踐與研究，2013，10（9）：90-91.

[2] 阮紅波，毛曉燕.早期預(yù)警評分系統(tǒng)在急診護理的應(yīng)用效果觀察[J].中醫(yī)藥管理雜志，2013，21（2）：206-208.

[3] 田勤霞.無縫隙護理管理 在婦產(chǎn)科中的應(yīng)用效果 [J].護理實踐與研究，2010，7（20）：34-37.