趙潔琨

【摘要】 目的 觀察早期護(hù)理預(yù)防及護(hù)理在老年慢性氣管炎患者中的臨床應(yīng)用及體會(huì)。方法 本次100例研究對(duì)象均選自2012年4月至2013年4月我院呼吸內(nèi)科收治的老年慢性氣管炎患者，采用分組護(hù)理的方法將患者分為觀察組與對(duì)照組各50例。對(duì)兩組患者的早期預(yù)防效果及護(hù)理滿意度進(jìn)行比較，總結(jié)出臨床護(hù)理體會(huì)。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)措施下，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率減少顯著優(yōu)于對(duì)照組，臨床滿意程度較高（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)老年慢性氣管炎患者行有效的早期預(yù)防干預(yù)措施，可以達(dá)到良好的預(yù)防效果，不僅能提高護(hù)理滿意度還能改善患者的生活質(zhì)量，應(yīng)在臨床呼吸內(nèi)科護(hù)理工作中推廣。

【關(guān)鍵詞】呼吸系統(tǒng)；護(hù)理措施；氣管炎；觀察與評(píng)價(jià)

【中圖分類號(hào)】R472.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0428-02

慢性氣管炎多見于長期慢性肺部疾病或老慢支有多年吸煙史患者，為臨床呼吸系統(tǒng)常見疾病。其病程較長容易反復(fù)發(fā)作，在老年人群中較為多見。該病主要臨床特性為不可逆氣流受限為主，臨床體征為氣喘、咳嗽無力、呼吸困難、胸悶等，其中以肺功能下降痰液阻滯為主要癥狀[1]。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，全球50歲以上人群該疾病的發(fā)病率可達(dá)到9-10%，該疾病的病癥可呈進(jìn)行性發(fā)展，患者的生存質(zhì)量與勞動(dòng)能力都受到了嚴(yán)重的阻礙，其已經(jīng)成為全社會(huì)廣泛關(guān)注的重要公共衛(wèi)生問題[2]。根據(jù)研究表明，該病患者病情發(fā)展多與肺部器質(zhì)性疾病有關(guān)?，F(xiàn)針對(duì)我院2013年5月～2014年5月收治的100例老年慢性氣管炎患者進(jìn)行有效早期預(yù)防及護(hù)理措施，研究該病患者采用不同的臨床護(hù)理措施，觀察護(hù)理干預(yù)是否能降低發(fā)病率，提高患者的護(hù)理滿意程度，詳見如下報(bào)道：

1資料和方法

1.1一般資料

對(duì)我院呼吸內(nèi)科2012年4月至2013年4月間100例老年慢性氣管炎患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，按照所護(hù)理方法不同分成兩組進(jìn)行比較，本次分組秉承患者自愿選擇原則，并全部簽署相關(guān)知情同意書 。觀察組組患者年齡在64～86歲之間，平均（77.6±1.23）歲，其中男32，女18例；對(duì)照組患者年齡在67～87歲之間，平均（79.4±1.20）歲，其中男34例，女16例。本次觀察對(duì)象中單純慢性氣管炎46人，合并慢性支氣管哮喘24人，合并糖尿病20人，合并高血壓10人。本次研究排除存未成年人、嚴(yán)重精神問題的患者、癌癥腫瘤患者或肺切除患者。兩組患者年齡、性別、病程、臨床表現(xiàn)等相關(guān)因素比較并未發(fā)現(xiàn)有明顯差異，P>0.05 本次研究具有可行性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組：

給予常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)，包括：平喘化痰治療、抗感染治療、保證患者呼吸通暢、應(yīng)用呼吸興奮劑等。對(duì)需要進(jìn)行氧氣治療的患者進(jìn)行肺功能評(píng)分，床位護(hù)士按照教課書本上的規(guī)范操作及經(jīng)驗(yàn)實(shí)施臨床護(hù)理常規(guī)，嚴(yán)格按照三查八對(duì)及無菌操作技術(shù)執(zhí)行所有操作[3-4]。

1.2.2觀察組：

在對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施早期干預(yù)，⑴環(huán)境干預(yù)︰床單位干凈整潔，病房安靜溫度適宜，病房內(nèi)光線應(yīng)柔和。⑵宣教干預(yù)︰因大部分患者文化水平不高，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行該病的知識(shí)宣教，提高患者的自我防護(hù)意識(shí)，保證患者具有自我防范與疾病突發(fā)應(yīng)對(duì)能力。⑶病情觀察 ：對(duì)于呼吸困難的患者應(yīng)及時(shí)供氧觀察血氧飽和，避免患者出現(xiàn)昏厥。護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行呼吸指導(dǎo)，增加患者的正確呼吸意識(shí)，增加肺容量，使得胸腔充分?jǐn)U張。對(duì)于痰液粘稠無法自行排出的患者可實(shí)施霧化吸入配合人工叩擊法，護(hù)理人員手扶患者肩背部位，另一手呈杯狀，五指并攏，掌心呈凹狀，利用腕關(guān)節(jié)的力量沿著自上而下的節(jié)奏叩擊患者背部，協(xié)助其咳出痰液。適當(dāng)?shù)目蓪?duì)患者進(jìn)行霧化吸入，可起到濕化呼吸道，稀釋痰液便于患者排除等作用。⑷心理干預(yù)︰患者因?yàn)榧膊?huì)產(chǎn)生沮喪、焦慮及抑郁等心理，需給患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕患者因疾病帶來負(fù)面情緒，樹立患者的治療信心便于治療及護(hù)理工作中能更好配合。⑸飲食干預(yù)︰指導(dǎo)患者飲食合理搭配均衡，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，多食含有蛋白質(zhì)及維生素豐富得食物，避免進(jìn)食冷熱辛辣刺激食物避免發(fā)生并發(fā)癥[6]。

1.3觀察指標(biāo)

根據(jù)臨床護(hù)理滿意程度，兩組進(jìn)行對(duì)比評(píng)估。無并發(fā)癥，患者病情緩解為滿意；存在輕微并發(fā)癥，患者部分癥狀得到緩解為一般滿意；患者臨床癥狀無明顯改善或病情加重，存在明顯不適為不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用數(shù)據(jù)處理統(tǒng)計(jì)SPSS17.0軟件，計(jì)數(shù)資料由百分?jǐn)?shù)表示，記錄的數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0進(jìn)行處理，經(jīng)由卡方檢驗(yàn)后通過P值判定是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。若P<0.05表示具有；P>0.05表示不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理滿意度比較

所有患者通過護(hù)理治療情況均得到改善，對(duì)照組護(hù)理總滿意度為75%；觀察組總滿意為96%。結(jié)果存在差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。詳情見表1：

表1 滿意度情況對(duì)比（n=50，例）

組別 滿意 一般滿意 不滿意 總滿意度%對(duì)照組 40 4 6 75%觀察組 47 2 1 96%Χ2 -- 17.785%P -- P<0.053 討論

慢性氣管炎是秋冬季節(jié)呼吸內(nèi)科常見疾病，該病臨床多以肺胸疾病的共同作用下所形成，多伴肺部與呼吸系統(tǒng)損害為表現(xiàn)。臨床治療手段效果較慢，患者易出現(xiàn)并發(fā)癥，對(duì)患者生活工作及家庭帶來諸多影響。通過艾民，何爽等[3]筆者的研究發(fā)現(xiàn)患者在治療中的配合及護(hù)理人員的有效護(hù)理干預(yù)及宣教在預(yù)防早期并發(fā)癥中具有重要作用?；颊咴跐M足知情權(quán)的情況下，取得相應(yīng)配合，在干預(yù)宣教下充分了解到治療內(nèi)容及防范內(nèi)容同時(shí)也減少了不良并發(fā)癥的發(fā)生。本次研究按照舒適有效的原則，在宣教及干預(yù)的方法下進(jìn)行有效的早期預(yù)防及護(hù)理干預(yù)，并且取得了相當(dāng)滿意的效果。

本次研究所有患者通過護(hù)理治療情況均得到改善，對(duì)照組護(hù)理總滿意度為75%；觀察組總滿意為96%。結(jié)果存在差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05?？梢钥闯鲈趯?duì)慢性支氣管炎及肺氣腫患者行有效的早期預(yù)防干預(yù)措施，可以達(dá)到良好的預(yù)防并發(fā)癥提高護(hù)理滿意度，改善患者的生活質(zhì)量，應(yīng)在臨床呼吸內(nèi)科護(hù)理工作中推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]劉東杰，劉春暉，邢淑慧等.淺談老年慢性支氣管炎的護(hù)理體會(huì)與健康教育[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2010，34（12）：958-959.

[2]張彥芳.老年慢性支氣管炎的護(hù)理體會(huì)[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（36）：8-8.

[3]施惠琴.慢性支氣管炎65例護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2010，18（3）：392-393.

[4]艾民，何爽.老年慢性支氣管炎的治療進(jìn)展[J].中國老年學(xué)雜志，2012，32（16）：3616-3617.