袁娟
摘 要:呼吸系統(tǒng)通常以感染最常見(jiàn),其它致病因素有大氣污染、吸煙、變態(tài)反應(yīng)、創(chuàng)傷及腫瘤等。通過(guò)對(duì)呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的介紹,分析出呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理方式和注意事項(xiàng),對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理工作有參考意義。
關(guān)鍵詞:呼吸系統(tǒng);內(nèi)科護(hù)理;護(hù)理
呼吸系統(tǒng)是由鼻、咽、喉、氣管、支氣管、肺泡、胸膜、胸廓及膈組成。進(jìn)行氣體交換,并具有防御、免疫、神經(jīng)內(nèi)分泌及代謝功能。呼吸系統(tǒng)通常以感染最常見(jiàn),其它致病因素有大氣污染、吸煙、變態(tài)反應(yīng)、創(chuàng)傷及腫瘤等。常見(jiàn)癥狀主要有咳嗽與咳痰、咯血、胸痛和呼吸困難。
一、咳嗽與咳痰
(一)護(hù)理評(píng)估。(1)健康史:詢問(wèn)病人相關(guān)病史。(2)身體狀況:咳嗽的性質(zhì)、時(shí)間、音色、痰液的性狀:白色粘液痰:慢性支氣管炎。鐵銹色痰:肺炎球菌性肺炎。粉紅色泡沫狀痰:見(jiàn)于肺水腫。血絲痰或血痰:見(jiàn)于肺結(jié)核、支氣管肺癌、肺梗死等。伴隨癥狀。(3)心理社會(huì)狀況。(4)輔助檢查:血常規(guī)、痰液檢查、胸部X線檢查、血?dú)夥治黾胺喂δ艿?/p>
(二)護(hù)理診斷。清理呼吸道無(wú)效與痰液粘稠、咳嗽無(wú)效等有關(guān)。
(三)護(hù)理措施。(1)環(huán)境及體位:保持室內(nèi)空氣新鮮、流通,取高枕臥位或采取舒適坐位,保證病人充分休息。(2)飲食護(hù)理:高蛋白、高維生素、足夠熱量飲食,避免油膩、辛辣食物。保證每日飲水量不少于1500ml,以利于痰液的排出。(3)促進(jìn)排痰的護(hù)理:1)指導(dǎo)病人有效咳嗽2)胸部叩擊:3)濕化氣道:4)體位引流:適用于痰液量較多、呼吸功能尚好者,如支氣管擴(kuò)張、肺膿腫病人。5)機(jī)械排痰:適用于痰液黏稠而無(wú)力咳出。(4)病情觀察。(5)心理護(hù)理。
二、咯血
(一)護(hù)理評(píng)估。(1)健康史:詢問(wèn)病人相關(guān)病史,在我國(guó),肺結(jié)核是引起咯血的最常見(jiàn)原因。(2)身體狀況:1)咯血程度:小量咯血:24h咯血量在100ml以內(nèi)。中等量咯血: 24h咯血量
100~500ml。大咯血: 24h咯血量達(dá)500ml以上或一次咯血量達(dá)300ml以上,或不論咯血量多少,只要出現(xiàn)窒息者。2)伴隨癥狀。3)窒息表現(xiàn):大咯血時(shí),病人出現(xiàn)情緒緊張、面色灰暗、胸悶及咯血不暢為窒息的先兆,應(yīng)予警惕。(3)心理社會(huì)狀況。(4)輔助檢查。
(二)護(hù)理診斷。(1)恐懼:與突然咯血或咯血反復(fù)發(fā)作有關(guān)。(2)有窒息的危險(xiǎn):與大咯血引起氣道阻塞有關(guān)。
(三)護(hù)理目標(biāo)。病人咯血量、次數(shù)減少或咯血停止,情緒穩(wěn)定。
(四)護(hù)理措施。(1)恐懼:護(hù)士應(yīng)守在病人床旁,安慰病人,說(shuō)明情緒放松有利于止血,囑病人大咯血時(shí)不能屏氣,以免誘發(fā)喉頭痙攣、血液引流不暢形成血塊導(dǎo)致窒息。(2)有窒息的危險(xiǎn)。①休息與體位:取患側(cè)臥位或平臥位頭偏向一側(cè);②飲食護(hù)理:大咯血者暫禁食,小量咯血者宜進(jìn)少量溫涼流質(zhì)飲食;③病情觀察;④用藥護(hù)理:遵醫(yī)囑使用垂體加壓素,煩躁不安者,適當(dāng)選用鎮(zhèn)靜劑如地西泮5~10mg肌注,禁用嗎啡、哌替啶,以免抑制呼吸。劇烈咳嗽者,遵醫(yī)囑予以小劑量止咳劑,年老體弱、肺功能不全者慎用。
三、胸痛
(1)護(hù)理評(píng)估。(2)護(hù)理診斷。疼痛:胸痛 與病變累及胸膜或肋骨、胸骨及肋間神經(jīng)等有關(guān)。(3)護(hù)理措施。1)體位:協(xié)助病人采取舒適的體位;2)病情觀察;3)心理護(hù)理;4)采取緩解胸痛的措施:①指導(dǎo)病人在咳嗽或深呼吸時(shí)用手按壓疼痛部位制動(dòng),減輕疼痛。②采用呼氣末寬膠布(約15cm)固定患側(cè)胸廓,減低呼吸幅度,緩解疼痛。③局部冷濕敷或肋間神經(jīng)封閉療法。④對(duì)胸痛劇烈者,如癌癥引起的胸痛,可遵醫(yī)囑應(yīng)用麻醉性鎮(zhèn)靜藥,觀察并記錄藥物療效及不良反應(yīng)。⑤放松療法。
四、肺源性呼吸困難
(一)護(hù)理評(píng)估。(1)健康史。(2)身體狀況。①肺源性呼吸困難。吸氣性呼吸困難:吸氣顯著費(fèi)力,重者有“三凹征”,可伴有干咳及高調(diào)哮鳴音。病因:喉、氣管、大支氣管管腔狹窄或不全性阻塞。常由炎癥、水腫、痙攣、異物及腫瘤等引起。②呼氣性呼吸困難。呼氣費(fèi)力,呼氣時(shí)間延長(zhǎng),常伴有哮鳴音。病因:肺組織彈性減退、小支氣管痙攣或狹窄所致疾病。多見(jiàn)于支氣管哮喘、慢性阻塞性肺氣腫等。③混合性呼吸困難。吸氣與呼氣均感費(fèi)力,呼吸頻率增快、變淺,常伴呼吸音減弱或消失。病因:多由廣泛肺部病變或肺組織受壓,呼吸面積減少導(dǎo)致?lián)Q氣功能障礙,見(jiàn)于重癥肺炎、肺結(jié)核、大量胸腔積液及氣胸等。(3)呼吸困難的分度。(4)伴隨癥狀。(5)心理社會(huì)狀況。(6)輔助檢查。
(二)護(hù)理診斷。(1)氣體交換受損 與呼吸道痙攣、呼吸面積減少及換氣功能障礙有關(guān)。(2)活動(dòng)無(wú)耐力 與呼吸功能受損導(dǎo)致機(jī)體缺氧有關(guān)。
(三)護(hù)理目標(biāo)
(四)護(hù)理措施。(1)氣體交換受損。1)環(huán)境與體位 病房間內(nèi)應(yīng)避免刺激性氣體或放置花草、羽毛等易引起過(guò)敏的物質(zhì)。
2)病情觀察。3)氧療護(hù)理。4)用藥護(hù)理 。5)心理護(hù)理。(2)活動(dòng)無(wú)耐力:合理安排休息與活動(dòng)并進(jìn)行呼吸訓(xùn)練。