孟獻(xiàn)榮

【關(guān)鍵詞】 急診檢驗(yàn) 質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0543-02

隨著生活節(jié)奏的增快，生活水平的提高，工作壓力的增加等，隨之而來(lái)的交通事故，意外傷害，心腦血管疾病的急性發(fā)作，各種病原微生物的感染幾率增加等，導(dǎo)致醫(yī)院急診量逐年上升，急診檢驗(yàn)的工作量急驟上升。急診檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和及時(shí)性對(duì)挽救生命、減少致殘具有重要意義，同時(shí)也是衡量醫(yī)院醫(yī)療水平的標(biāo)志之一。全自動(dòng)生化分析儀的普及和應(yīng)用，使日常檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確度顯著提高，但是現(xiàn)在大部分醫(yī)院急診檢驗(yàn)與常規(guī)檢驗(yàn)使用的儀器不一致，有小型全自動(dòng)生化分析儀、半自動(dòng)生化分析儀，還有手工操作者，方法種類(lèi)較多，參差不齊，使檢驗(yàn)結(jié)果存在一定的偏差，但是快速而準(zhǔn)確的結(jié)果作為臨床醫(yī)生明確診斷、判斷病情和搶救患者用藥的重要依據(jù)，提高急診檢驗(yàn)的質(zhì)量的工作刻不容緩。提高檢驗(yàn)結(jié)果的回報(bào)時(shí)間，保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，是病人能在盡可能短的時(shí)間內(nèi)得到有效的診治的有力保障。這就要求檢驗(yàn)工作人員不但要有精湛的業(yè)務(wù)水平，還要保證

標(biāo)本的及時(shí)采集、運(yùn)送、接收、檢測(cè)和報(bào)告的快速發(fā)放，任何一個(gè)環(huán)節(jié)造成延誤，都將使病人的診斷和治療延誤，甚至造成嚴(yán)重后果。本文就影響生化急診檢驗(yàn)項(xiàng)目的質(zhì)量因素的原因及其解決方法做一探討，尋找改進(jìn)措施，提高檢驗(yàn)報(bào)告的準(zhǔn)確性、及時(shí)性，提高急診患者的搶救成功率。

1影響急診檢驗(yàn)項(xiàng)目的質(zhì)量因素的原因；人員方面；急診檢驗(yàn)人員的業(yè)務(wù)水平不高，責(zé)任心不強(qiáng)、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及處理問(wèn)題的能力低下，同一時(shí)間內(nèi)工作量的增大等。標(biāo)本采集和處理方面；標(biāo)本采集和處理的不規(guī)范會(huì)直接影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，分析前的誤差所占比重很大。急診患者多為危重患者病情很急，我院要求生化急診在30分鐘內(nèi)發(fā)報(bào)告。標(biāo)本采集比較困難，由于搶救工作爭(zhēng)分奪秒，容易造成工作的不細(xì)致，不到位；樣本量不足導(dǎo)致無(wú)法進(jìn)行復(fù)查，護(hù)理人員為趕時(shí)間直接從輸液管中抽血或從輸液的同側(cè)肢體采血，造成血液稀釋或某些成分增高。送到檢驗(yàn)科后檢驗(yàn)人員為趕時(shí)間，在標(biāo)本尚未凝固時(shí)強(qiáng)行離心、用竹簽進(jìn)行剝離或擠壓造成溶血，前各醫(yī)院所用急診生化檢驗(yàn)與常規(guī)生化檢驗(yàn)儀器多為兩套系統(tǒng)，試劑也多為兩種方法，從而導(dǎo)致常規(guī)生化檢驗(yàn)與急診生化檢驗(yàn)之間可比性較差。由于操作人員對(duì)儀器性能不熟悉及使用的熟練程度不夠，值班人員急于求成而在一定程度上忽略了檢驗(yàn)的質(zhì)量。測(cè)定結(jié)果的分析和審核方面不夠細(xì)致，嚴(yán)謹(jǐn)。

2保證急診檢驗(yàn)項(xiàng)目的質(zhì)量的措施；加強(qiáng)值班人員的工作責(zé)任心，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，加強(qiáng)檢驗(yàn)人員的業(yè)務(wù)水平，對(duì)檢驗(yàn)員培訓(xùn)每個(gè)操作項(xiàng)目對(duì)其反應(yīng)原理、注意事項(xiàng)及儀器的操作規(guī)程，加強(qiáng)責(zé)任心教育，完善崗位制度，定期進(jìn)行技術(shù)考核，使每個(gè)工作人員對(duì)每個(gè)儀器，項(xiàng)目做到正確，熟練掌握。急診工作突出急，更要急中求穩(wěn)，不要忙中出錯(cuò)，前功盡棄，貽誤患者的搶救，我們應(yīng)該對(duì)護(hù)理人員及檢驗(yàn)人員進(jìn)行培訓(xùn)，建立健全各類(lèi)標(biāo)本的采集處理制度和查對(duì)制度。嚴(yán)格工作人員的定期培訓(xùn)制度，定期校準(zhǔn)和維護(hù)工作制度，嚴(yán)格執(zhí)行急診試劑的配制、標(biāo)化及定期進(jìn)行檢查一般情況下，由生化室的工作人員負(fù)責(zé)急診生化儀的保養(yǎng)、維護(hù)和校準(zhǔn)、急診試劑的配制、準(zhǔn)備和更換。選用質(zhì)量?jī)?yōu)良的試劑、校準(zhǔn)品和質(zhì)控物，發(fā)現(xiàn)有與同類(lèi)檢測(cè)項(xiàng)目不相符的要進(jìn)行重復(fù)測(cè)定，并要注意觀察每個(gè)項(xiàng)目的反應(yīng)曲線是否成線性，注意樣本與試劑間的交叉污染；盡可能縮小由儀器和試劑引起的系統(tǒng)誤差和人為誤差；建立一整套嚴(yán)謹(jǐn)?shù)募痹\生化檢驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)控體系，完善科室的規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，不可隨意簡(jiǎn)化檢驗(yàn)程序。嚴(yán)格檢驗(yàn)結(jié)果的審核和復(fù)查；如有疑慮，及時(shí)檢查，校對(duì)。

每個(gè)檢驗(yàn)人員都應(yīng)有高度的高度責(zé)任心，精湛的業(yè)務(wù)水平，提高發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及處理問(wèn)題的能力，為患者的搶救與治療做有力的保障。