覃憬

【摘要】目的 探討醫(yī)療單位中藥飲片采購及藥庫管理措施，確保飲片質量。方法 對2010年至2014年我院中藥飲片質量事件進行回顧性分析，分析采購和藥庫管理方面存在的問題，并提出防控措施。結果 采購把關不嚴、采購渠道混亂是采購環(huán)節(jié)主要的問題表現，分別占質量事件的54.2%和33.3%；入庫時驗收不嚴、日常管理不到位和管理人員素質問題是導致庫存環(huán)節(jié)藥片質量問題的主要原因.結論 采購渠道混亂、把關不嚴、儲藏環(huán)境失調、庫存管理不當等是導致中藥飲片采購和藥庫管理方面存在的主要問題，嚴把采購關和驗收關，強化藥庫管理既是中藥調劑者基本職責，也是保障中藥飲片質量和藥效的重要措施。

【關鍵詞】中藥飲片；采購；藥庫；管理

【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0634-01

醫(yī)療單位中藥飲片采購及庫存管理是否規(guī)范直接決定著藥物的質量和效果，相較西藥，中藥及飲片庫存管理更為復雜，可變性因素更多[1]。近年來，中藥飲片采購環(huán)境趨于混亂，采購渠道眾多導致藥片質量參差不齊，庫存管理失之于寬松，導致源頭采購和后期庫存問題頻發(fā)，影響到藥品質量[2]。為規(guī)范和強化中藥飲片采購及藥物管理，確保藥物質量和藥學，本文對常見采購及庫存管理問題進行了分析，并提出了應對措施，現報道如下：

1資料與方法

1.1 資料來源 選取筆者所在地區(qū)二級甲等中醫(yī)醫(yī)院作為研究對象，對2010年至2014年發(fā)生中藥飲片質量事件進行回顧性分析。發(fā)生中藥飲片質量事件63例，其中發(fā)生采購環(huán)節(jié)24例，藥庫管理環(huán)節(jié)39例。

1.2 方法 采取翻閱資料、詢問負責采購及藥物管理人員等形式對質量事件進行分類整理。

1.3 統(tǒng)計學處理 對質量事件建立數據庫，采用SPSS16.0軟件包進行數據統(tǒng)計分析，計數資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 中藥飲片采購環(huán)節(jié)問題 結果顯示，采購把關不嚴、采購渠道混亂是采購環(huán)節(jié)主要的問題表現，分別占質量事件的54.2%和33.3%。見表1.

表1 中藥飲片采購環(huán)節(jié)問題表現（n）

原因表現 例數 占比（%）采購渠道混亂 8 33.3把關不嚴 13 54.2采購者素質參差不齊 2 8.3其他 1 4.2合計 24 100.02.2 中藥飲片庫管環(huán)節(jié)問題 數據顯示，入庫時驗收不嚴、日常管理不到位和管理人員素質問題是導致庫存環(huán)節(jié)藥片質量問題的主要原因。見表2.

表2 中藥飲片庫管環(huán)節(jié)問題表現（n）

原因表現 例數 占比（%）驗收不嚴格 17 43.6管理不到位 13 33.3管理責任素質參差不齊 4 10.3庫房環(huán)境失調 3 7.7其他 2 5.1合計 39 100.03 討論

3.1 中藥飲片采購及藥庫管理問題分析

采購環(huán)節(jié)代表著藥物進入庫存管理系統(tǒng)的源頭，采購源頭若出現問題，會直接影響藥片質量，即使強化庫存管理也無濟于事[3]。從本組數據來看，采購把關不嚴、采購渠道混亂分別占到采購環(huán)節(jié)質量事件的54.2%和33.3%，提示采購把控的重要性。

不同于西藥，中藥庫存管理更為復雜多變，許多中藥在入庫時必須嚴格驗收，避免低劣成分混入，此外中藥隨時需要進行調整，因此管理難度大，這也是庫存環(huán)節(jié)極易出現問題的重要原因[4]。本組發(fā)生庫管質量事件的原因中，驗收不嚴格17例，占總數的43.6%，值得關注。

3.2 提高中藥飲片采購及藥庫管理的對策

3.2.1 強化采購環(huán)節(jié)的渠道控制。所購中藥飲片必須是具有中藥飲片合法生產（經營）企業(yè)生產（銷售）的合法藥品；無論藥品生產、 經營企業(yè)，均須依法取得《藥品生產（經營）企業(yè)許可證》、《營業(yè)執(zhí)照》，還必須通過認證。所購中藥飲片應有包裝，包裝上應有品名、 規(guī)格、 生產企業(yè)、 生產日期，實施批準文號管理的中藥飲片還應有藥品批準文號和生產批號。

3.2.2 強化采購和入庫驗收。應按照法定標準和合同規(guī)定的質量條款對購進的中藥飲片進行逐批驗收；中藥飲片驗收時，驗收員應按照原始憑證對物品名稱、 規(guī)格、 產地、 生產廠家、 數量件數、外觀質量、 包裝質量、 生產批號、 生產日期等內容進行驗收，準確性無誤，方可入庫[5]。驗收應按規(guī)定做好驗收記錄，對特殊管理的中藥飲片，應實行雙人驗收制度。對不符合規(guī)定或者有懷疑的飲片給予退貨處理；驗收合格的飲片做好數量的登記入庫，并做好購進記錄的登記。

3.2.3 加強倉儲保管養(yǎng)護。引起中藥質量變異的因素包括藥材自身因素及環(huán)境因素，如果庫存量大，出現積壓情況，會導致貯藏時間過長，更易生蟲霉變。首先，應按照中藥飲片儲存條件的要求專庫、分類儲存，按溫濕度要求儲存于相應庫中；其次，中藥飲片應按其特性采取干燥、降氧、熏蒸等方法養(yǎng)護，根據實際需要采取防塵、 防潮、 防污染以及防蟲、 防鼠等措施，要做到“四勤” 即勤打掃、 勤通風、勤晾曬、勤清理，這對防蟲蛀、防霉變、防鼠咬、 防變質很重要；第三，中藥飲片應定期采取養(yǎng)護措施，按季度對飲片全部巡檢一遍。夏防季節(jié)，每月對全部飲片進行排查一遍。

綜上所述，中藥飲片采購及庫存管理難度較大，要求高，一旦出現問題將直接影響到治療效果，嚴重者危及用藥者生命安全，因此作為從事采購和庫管環(huán)節(jié)的工作人員，應嚴把采購、驗收關，對學習，多研究專業(yè)知識，不斷強化自身責任意識和工作能力，確保飲片質量可靠、安全和有效。

參考文獻

[1] 孫遠南，蔣國軍，陸帥. 醫(yī)院藥品零庫存自動化采購管理模式的實踐探索[J]. 海峽藥學. 2011（8）： 215-216.

[2] 祁仰海，唐娟妮，杜重浪. 如何加強醫(yī)院藥品采購和藥庫管理[J]. 內蒙古中醫(yī)藥. 2012， 31（24）： 42.

[3] 邱利群. 藥品采購與倉庫管理之體會[J]. 海峽藥學. 2012， 24（8）： 269-270.

[4] 潘月玲. 淺議基層醫(yī)院藥品采購及庫存管理[J]. 中國中醫(yī)藥咨訊. 2012， 04（1）： 396.

[5] 吳斌，李征，鄭舟凱. 藥品采購及零庫存管理信息系統(tǒng)的建立及其應用價值[J]. 中國衛(wèi)生信息管理雜志. 2011， 08（1）： 23-26.