臧國(guó)棟

（吉林市人民醫(yī)院，吉林 吉林 132000）

肛腸病67例應(yīng)用中醫(yī)掛線療法治療的效果分析

臧國(guó)棟

（吉林市人民醫(yī)院，吉林 吉林 132000）

目的 研究中醫(yī)掛線療法治療肛腸病的應(yīng)用效果。方法采用回顧分析法，選取我院2013年1月至2014年1月收治的67例肛腸病患者，根據(jù)患者病癥狀態(tài)，選擇不同中醫(yī)掛線療法，如單純掛線法、開(kāi)掛線引流法，掛線對(duì)口引流法，結(jié)合臨床觀察資料、回訪調(diào)查資料，分析中醫(yī)掛線療法療效。結(jié)果 67例患者中，肛周膿腫23例（34.33%），高位膿腫17例（25.37%），肛瘺27例（40.29%），經(jīng)中醫(yī)掛線治療后，治愈率為95.52%，無(wú)并發(fā)癥，復(fù)發(fā)率為4.485%。結(jié)論中醫(yī)掛線療法，在肛腸疾患治療方面效果顯著，可以有效減少并發(fā)癥，幫助患者早日恢復(fù)健康，在臨床醫(yī)學(xué)中，其推廣價(jià)值高、借鑒意義重大。

肛腸??；中醫(yī)掛線療法；治療效果；研究與分析

中醫(yī)掛線療法起源于明朝，用于治療肛腸病，在中西醫(yī)學(xué)中占據(jù)重要地位，至今仍具有很強(qiáng)的影響力。掛線療法創(chuàng)面小、操作簡(jiǎn)單、治療成本低、療效穩(wěn)定，所以已成為治療肛腸病的主要手段，在各大醫(yī)院的推廣效果很好。隨著臨床醫(yī)學(xué)對(duì)中醫(yī)掛線療法研究的不斷深入，其對(duì)肛腸疾患的針對(duì)性作用效果越來(lái)越好，將引流、慢性勒割、異物刺激、標(biāo)志等作用機(jī)制運(yùn)用到中醫(yī)掛線治療中，更利于消除肛周膿腫、肛瘺、高位膿腫等癥狀［1］?；诖耍P者將結(jié)合67例肛腸病患者中醫(yī)掛線治療方法、臨床資料，分析其應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本次研究選取我院2013年1月至2014年1月收治的67例肛腸病患者為研究對(duì)象，男性患者48例（71.64%），女性患者19例（28.36%），年齡25～73歲，平均年齡（45.16±1.37）歲。根據(jù)患者臨床病癥、體征狀態(tài)，結(jié)合輔助檢查結(jié)果，患者均被確診為肛腸病，其中，肛周膿腫23例（34.33%），高位膿腫17例（25.37%），肛瘺27例（40.29%），肛周膿腫行單純掛線，高位膿腫行開(kāi)掛線引流，肛瘺、膿腫直徑過(guò)大行掛線對(duì)口引流?；颊吣挲g、性別、病癥狀態(tài)皆不同，差異無(wú)顯著意義（P＞0.05），具有可比性。

表1　67例肛腸病患者治療效果［n（%）］

表2　不同中醫(yī)掛線療法應(yīng)用效果對(duì)比［n（%）］

1.2治療方法：67例肛腸病患者，其治療流程大體相同，具體內(nèi)容如下：首先，與患者溝通，描述病情，向患者介紹治療方法，針對(duì)相關(guān)配合事項(xiàng)，說(shuō)明治療操作細(xì)則，以消除患者治療心理壓力、恐懼情緒；其次，核查手術(shù)工具、消毒情況；最后，根據(jù)患者病癥、體征狀態(tài)，選擇掛線治療方法，若肛腸病者肛周膿腫，則行單純掛線療法，高位膿腫，則切開(kāi)掛線引流，膿腫直徑較大，則行掛線對(duì)口引流［2］。

1.2.1單純掛線：在患者肛門(mén)周?chē)休^小切口，長(zhǎng)寬在1 mm左右，開(kāi)始排膿，持續(xù)時(shí)間3～5 min，如排膿狀況良好，觀察無(wú)深層感染，則引入橡皮筋，使其貫穿于病灶底部，掛線扎緊。由于單純掛線操作手法單一，只使用一根橡皮筋，所以應(yīng)特別注意使用慢性勒割的切割形式，剖開(kāi)引流。

1.2.2開(kāi)掛線引流：患者存在高位膿腫，應(yīng)選擇病灶中低處行切口，切口形狀為放射狀，便于短時(shí)間排膿，如果高位膿腫部位出現(xiàn)排膿阻塞問(wèn)題，則醫(yī)師需根據(jù)具體病灶感染情況，利用手術(shù)操作工具，輔助排膿。之后，在膿腔頂端部位導(dǎo)入橡皮筋，掛線扎緊，行勒割引流。

1.2.3掛線對(duì)口引流：存在肛瘺、膿腫直徑過(guò)大問(wèn)題的患者，其依病范圍很大，需采用掛線對(duì)口引流，在肛緣處行切口，因?yàn)橐M量避免傷害病灶組織，防止感染源進(jìn)一步擴(kuò)散，所以醫(yī)師要依具體情況而定，設(shè)計(jì)切口形狀。切口排膿結(jié)束后，在切口邊緣處橫線貫穿橡皮筋，予以隧道式對(duì)口引流。

1.2.4中醫(yī)藥線療法。藥劑成分包括：大戟、大黃、芫花、黃柏、亦墨、地榆、巴豆、血竭、沒(méi)藥、乳香、密陀僧各15 g。煎藥方式，以大黃、大戟、地榆、血竭、黃柏、巴豆、芫花為藥料，行水文火煎，藥液降到100 mL之后，去除藥渣，放入7號(hào)絲線，再加入其他藥劑，行水文火煎，將藥液熬干，隨后將絲線取出，并晾干備用［3］。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。①痊愈：肛腸病癥完全消失，肛腸功能完全恢復(fù)，且無(wú)并發(fā)癥；②顯效：肛腸病癥基本消失，肛腸功能基本恢復(fù)，且無(wú)并發(fā)癥；③好轉(zhuǎn)：肛腸病癥減輕，體征狀態(tài)良好，擁有基本生活自理能力，并發(fā)癥作用不明顯；④無(wú)效：肛腸病癥沒(méi)有任何改變，體征狀態(tài)很差，有顯著并發(fā)癥發(fā)生。有效率=（痊愈+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1治療效果分析：67例患者經(jīng)1～2個(gè)月治療，64例完全康復(fù)出院，其中，2例患者出院后出現(xiàn)其他并發(fā)癥，且肛腸病復(fù)發(fā)。其余3例患者，經(jīng)輔助治療，在15～26 d內(nèi)也先后康復(fù)出院。中醫(yī)掛線療法治愈率為95.52%，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2不同中醫(yī)掛線療法應(yīng)用效果對(duì)比：67例患者中，肛周膿腫23例（34.33%），高位膿腫17例（25.37%），肛瘺27例（40.30%），肛周膿腫行單純掛線，高位膿腫行開(kāi)掛線引流，肛瘺、膿腫直徑過(guò)大行掛線對(duì)口引流，不同掛線療法應(yīng)用效果差異性較大，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

3　討　論

中藥掛線療法治療肛腸病有顯著療效，單純掛線、開(kāi)掛線引流、掛線對(duì)口引流，對(duì)應(yīng)的病癥形態(tài)各不相同。由于肛腸病主要因肛管、直腸周?chē)浗M織內(nèi)或其周?chē)g隙內(nèi)發(fā)生急性化膿性感染，在大腸桿菌、葡萄球菌、鏈球菌、綠膿桿菌等致病菌合并感染，形成膿腫、肛瘺病癥［4］。由于常發(fā)生于肛門(mén)皮下，所以為不影響患者肛腺功能，通常會(huì)選擇使用中醫(yī)掛線治療方法，本文將中藥掛線療法的作用機(jī)制作為研究重點(diǎn)，探究引流作用的標(biāo)志作用。

3.1掛線療法的作用機(jī)制：①慢性勒割作用：具有緊線作用，利用橡皮筋的彈性收縮功能，以線代刀，切開(kāi)病變組織，排膿、修復(fù)分離組織。操作處理時(shí)，組織肌肉的附著支點(diǎn)結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，不會(huì)對(duì)病變、修復(fù)組織造成二次創(chuàng)傷。②異物刺激作用：藥線和橡皮筋同屬異物，會(huì)刺激患者病變組織，誘發(fā)炎癥，導(dǎo)致組織纖維化反應(yīng)。因此，操作過(guò)程中，導(dǎo)入患者機(jī)體的藥線、橡皮筋，需固定在特殊位置上，并采用消毒處理。③引流作用：橡皮筋一般設(shè)在病灶深部，起導(dǎo)引作用，促進(jìn)排膿、引流?？焖僖骺煞乐菇M織積液感染，發(fā)揮促進(jìn)作用。④標(biāo)志作用：掛線是連接內(nèi)、外口的標(biāo)志，在病灶處理時(shí)，醫(yī)師需根據(jù)掛線定位切口位置，處理病灶組織，從而提高相關(guān)臨床操作的準(zhǔn)確性與安全性。

3.2掛線療法的優(yōu)缺點(diǎn)：①中醫(yī)掛線療法的優(yōu)點(diǎn)。中醫(yī)掛線療法對(duì)患者肛門(mén)括約肌功能傷害很小，在排膿時(shí)，可針對(duì)不同病癥狀態(tài)，設(shè)計(jì)切口、導(dǎo)線，有效防止肛管、肛門(mén)周邊組織缺損、避免肛門(mén)畸形，確保引流通暢。此外，掛線療法操作簡(jiǎn)便，手術(shù)費(fèi)用低，具有臨床推廣優(yōu)勢(shì)。②中醫(yī)掛線療法的不足。使用橡皮筋結(jié)扎患者肛門(mén)肌肉組織，給患者帶來(lái)的痛感很強(qiáng)烈，尤其在換藥、緊線階段，強(qiáng)烈的痛感會(huì)讓患者產(chǎn)生恐懼心理、抵觸情緒，不利于后續(xù)治療、護(hù)理工作的順利開(kāi)展。此外，如果掛線位置確定不準(zhǔn)確，愈合后的病變組織易出現(xiàn)肛門(mén)漏氣、漏液，鋼管瘢痕等并發(fā)癥［5］。

綜上所述，本組研究中，67例肛腸病患者經(jīng)中醫(yī)掛線治療后，療效顯著，復(fù)發(fā)率低，并發(fā)生發(fā)生概率也很低。在肛腸病臨床治療中，具有很高的推廣價(jià)值和意義。

［1］胡桂枝，任達(dá)華，張小飛.中醫(yī)掛線療法治療肛腸病臨床分析［J］.光明中醫(yī)，2012，11（6）:1147-1148.

［2］智建文，張慶勇.中醫(yī)掛線配合對(duì)口引流療法治療高位肛瘺的臨床研究［D］.北京:中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院，2008.

［3］張光友，謝碧勇，張丹.中醫(yī)掛線療法治療肛腸病90例［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，22（12）:116-124.

［4］蒙杏廣，張振鎖.肛腸治療中中醫(yī)掛線療法的臨床研究進(jìn)展［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2013，23（9）:1990-1992.

［5］楊恩自.中醫(yī)掛線療法在肛腸病中的應(yīng)用探析［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，12（5）:1186-1187.

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1671-8194（2015）16-0220-02