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      中醫(yī)結(jié)合交鎖髓內(nèi)針治療骨傷的效果探討

      2015-10-22 03:40:11劉惠軍
      中國(guó)醫(yī)藥指南 2015年16期
      關(guān)鍵詞:交鎖骨傷髓內(nèi)

      劉惠軍

      (湖南省常德市第一中醫(yī)醫(yī)院,湖南 常德 415000)

      中醫(yī)結(jié)合交鎖髓內(nèi)針治療骨傷的效果探討

      劉惠軍

      (湖南省常德市第一中醫(yī)醫(yī)院,湖南 常德 415000)

      目的 探討中醫(yī)結(jié)合交鎖髓內(nèi)針治療骨傷的效果。方法我院2012年4月至2014年4月收治的69例骨傷患者為研究對(duì)象,隨機(jī)將其分為兩組,對(duì)照組患者采取交鎖髓內(nèi)釘治療,實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)治療,對(duì)兩組治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組治愈率88.89%,并發(fā)癥發(fā)生率2.78%;對(duì)照組治愈率66.67%,并發(fā)癥發(fā)生率為15.15%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。另外兩組骨折愈合時(shí)間、腫脹消除時(shí)間及功能恢復(fù)時(shí)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。結(jié)論中醫(yī)結(jié)合交鎖髓內(nèi)針治療效果明確,骨折恢復(fù)快且穩(wěn)定,治愈率高,并發(fā)癥少。

      骨傷;交鎖髓內(nèi)釘;中醫(yī);效果

      交鎖髓內(nèi)針作為四肢骨折內(nèi)固定治療的一種常見(jiàn)手段,具有抗旋轉(zhuǎn)、抗短縮、固定穩(wěn)定等特點(diǎn),但其不足之處在于可能引發(fā)延期愈合、功能缺損等并發(fā)癥[1]。為此采取交鎖髓內(nèi)針治療骨傷的同時(shí)輔以中醫(yī)調(diào)養(yǎng),對(duì)預(yù)防或減少并發(fā)癥,促進(jìn)骨折愈合具有十分重要的意義[2]。本研究對(duì)我院收治的骨傷患者行中醫(yī)結(jié)合交鎖髓內(nèi)針治療,與接受單純交鎖髓內(nèi)針治療的患者進(jìn)行對(duì)照分析,報(bào)道如下。

      1 資料與方法

      1.1臨床資料:選取我院2012年4月至2014年4月收治的69例骨傷患者為研究對(duì)象,均為閉合性骨折,排除病理性骨折、肝腎功能?chē)?yán)重障礙、精神異常等患者。男性49例,女性20例,年齡在22~70歲,平均(45.9±1.5)歲,受傷至入院時(shí)間在2~24 h,平均(4.6±1.0)h。隨機(jī)將69例患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,人數(shù)分別為33、36例,兩組患者在年齡、病程等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05。有可比性。

      1.2治療方法。對(duì)照組:該組患者采取交鎖髓內(nèi)針治療。術(shù)前接受X線、血常規(guī)等基礎(chǔ)檢查,了解患者骨折狀況。由于本組患者均為閉合性骨折,先用石膏外固定,在患肢腫脹緩解后擇期手術(shù)。手術(shù)先行閉合復(fù)位,若失敗則行切開(kāi)復(fù)位方式。術(shù)中交鎖髓內(nèi)針固定時(shí)用靜力交鎖固定方式取代擴(kuò)髓后固定方式,其中腓骨不予以固定。術(shù)后指導(dǎo)患者適當(dāng)抬高患肢,促進(jìn)消腫。術(shù)后24 h給予患者抗生素治療,避免感染,同時(shí)鼓勵(lì)患者早期功能鍛煉。行X線復(fù)查,了解髓內(nèi)針情況,若X線顯示形成纖維骨痂,行不完全負(fù)重訓(xùn)練;若X線提示骨折線模糊,可適當(dāng)?shù)男腥?fù)重行走練習(xí)。在骨折臨床愈合后拔出髓內(nèi)針。

      實(shí)驗(yàn)組:該組患者給予中醫(yī)結(jié)合交鎖髓內(nèi)針治療,其中交鎖髓內(nèi)針治療方案同對(duì)照組,在此基礎(chǔ)上輔以中藥治療:①術(shù)后早期。術(shù)中2 d開(kāi)始中藥服用,主要療效為活血化瘀、消腫,中藥方劑成分主要包括10 g赤芍,15 g茯苓,20 g丹參,6 g土鱉蟲(chóng),15 g生地黃,20 g懷牛膝,15 g豬苓,10 g三七,15 g玄參,1天1次,加水煎服,治療2~3周。②術(shù)后中期。該階段主要作用是健脾補(bǔ)腎,中藥方劑成分主要包括15 g黨參,20 g黃芪,12 g山茱萸,10 g白術(shù),15 g熟地黃,20 g懷牛膝,15 g澤瀉,12 g山藥,10 g赤芍,15 g茯苓。1天1劑,水煎服,治療3~4周。③后期。主要目的為補(bǔ)腎壯骨,中藥成分包括12 g山茱萸,10 g黃精,10 g骨碎補(bǔ),10 g熟地黃,20 g懷牛膝,10 g赤芍,10 g續(xù)斷,20 g自然銅,10 g澤瀉,10 g補(bǔ)骨脂。1天1劑,治療到術(shù)后第9周。④中藥外敷。外敷中藥成分主要包括南星、干姜、梔子、羌活等。

      1.3觀察指標(biāo):對(duì)兩組骨折恢復(fù)情況(骨折愈合時(shí)間、腫脹消除時(shí)間及功能恢復(fù)時(shí)間)、治愈率及并發(fā)癥情況進(jìn)行觀察和分析。治愈:術(shù)后第9周X線復(fù)查,骨折端完全愈合,沒(méi)有移位、預(yù)期愈合或愈合不全等現(xiàn)象,患者恢復(fù)正常生活。

      1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述治療各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料率(%)表示,χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,t檢驗(yàn),P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié) 果

      2.1兩組患者骨折恢復(fù)情況比較:實(shí)驗(yàn)組骨折愈合時(shí)間、腫脹消除時(shí)間及功能恢復(fù)時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組,P<0.05。見(jiàn)表1。

      表1 兩組患者骨折恢復(fù)相關(guān)指標(biāo)情況比較(,h)

      表1 兩組患者骨折恢復(fù)相關(guān)指標(biāo)情況比較(,h)

      組別 骨折愈合時(shí)間 腫脹消除時(shí)間 功能恢復(fù)時(shí)間實(shí)驗(yàn)組(n=36) 30.65±2.33 26.48±2.16 32.41±2.33對(duì)照組(n=33) 51.29±1.22 35.27±4.11 47.52±1.54 t值 -24.82 -5.99 -17.11 P值?。?.05?。?.05?。?.05

      2.2兩組患者治愈率及并發(fā)癥情況比較:實(shí)驗(yàn)組36例患者中治愈32例,治愈率88.89%;對(duì)照組33例患者中治愈22例,治愈率66.67%,兩組比較χ2=5.00,P=0.03<0.05。實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)并發(fā)癥1例(2.78%),為皮下組織壞死;對(duì)照組出現(xiàn)并發(fā)癥5例(15.15%),其中皮下組織壞死2例,感染3例,兩組比較χ2=3.32,P<0.05。

      3 討 論

      骨傷患者經(jīng)交鎖髓內(nèi)針治療后,早期由于局部組織損傷,經(jīng)脈不通,存在腫脹、疼痛癥狀,為此中藥方劑以活血化瘀、消腫止痛為主,如丹參、土鱉蟲(chóng)、懷牛膝等,不僅可以促進(jìn)局部血液循環(huán),短時(shí)間內(nèi)消腫,而且可以促進(jìn)鈣質(zhì)吸收,幫助患者補(bǔ)充微量元素,便于骨折恢復(fù)[3]。中后期由于患者長(zhǎng)時(shí)間臥床,氣血虛弱,脾臟、肝腎虧虛,為此中藥方劑以補(bǔ)血、健脾、補(bǔ)腎、續(xù)筋接骨為主,如自然銅、續(xù)斷等,不僅可以促進(jìn)鈣質(zhì)很快、有效的被吸收,促進(jìn)骨折局部骨細(xì)胞數(shù)量不斷上升,改善機(jī)體有機(jī)物缺乏癥狀,促進(jìn)骨痂形成,縮短骨折愈合時(shí)間,預(yù)防或減少延期愈合等不良事件發(fā)生[4]。實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)中醫(yī)結(jié)合交鎖髓內(nèi)針治療后,骨折愈合時(shí)間、消腫時(shí)間及功能恢復(fù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組,且治愈率高達(dá)88.89%,明顯高于對(duì)照組的66.67%??梢?jiàn)中醫(yī)結(jié)合交鎖髓內(nèi)針治療具有骨折愈合時(shí)間短、功能恢復(fù)快、治愈率高、并發(fā)癥少等特點(diǎn),只得在骨傷治療中深入研究應(yīng)用。

      [1]王解生,易建清.中醫(yī)結(jié)合交鎖髓內(nèi)針治療骨傷療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2011(2):940-941.

      [2]戴文濤.中醫(yī)結(jié)合交鎖髓內(nèi)針治療脛腓骨中下段骨折的療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2012(10):82-83.

      [3]鐘久斌.中西醫(yī)結(jié)合交鎖髓內(nèi)針治療脛腓骨中下段骨折的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(34):490.

      [4]張亦峻.中醫(yī)結(jié)合交鎖髓內(nèi)針治療骨折臨床療效[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2013(11):105-106.

      R687.3

      B

      1671-8194(2015)16-0229-01

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