靜滴丙種球蛋白在新生兒臨床中的應用分析

黃曉亮

（瀏陽市婦幼保健院，湖南 瀏陽 410300）

靜滴丙種球蛋白在新生兒臨床中的應用分析

黃曉亮

（瀏陽市婦幼保健院，湖南 瀏陽 410300）

目的 對靜滴丙種球蛋白在新生兒臨床中應用的方式以及效果進行分析討論。方法 選取我院2012年3月至2013年3月64例感染或免疫系統(tǒng)疾病患兒，將患兒隨機分為兩組，每組各32例。1組采取常規(guī)方式進行治療，2組在1組的基礎上配合丙種球蛋白治療。結(jié)果 1組治療痊愈的為18例，占56.25%，治療有效的患兒為11例，占34.38%，治療無效的患兒為3例，占9.37%；平均治療時間為（15±3.2）d。2組治療痊愈的為27例，占84.38%，治療有效的患兒為5例，占15.62%，無治療無效的患兒，平均治療時間為（9±2.1）d。結(jié)論 丙種球蛋白能夠有效提升患兒的免疫力，在兒童感染或免疫系統(tǒng)疾病的治療中效果較好。

丙種球蛋白；新生兒；療效

丙種球蛋白是一種免疫球蛋白，有較強的抗細菌和抗病毒能力，能夠增強人體的免疫力和抵抗力，近年來被廣泛應用于兒科臨床治療中。由于新生兒抵抗力較低，且身體稚嫩，因此很容易發(fā)生各種疾病，有研究表明丙種球蛋白在新生兒臨床中效果較為顯著，為此本院在2012年3月至2013年3月成立相關調(diào)研小組，對丙種球蛋白在新生兒治療中的效果進行調(diào)查研究。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2012年3月至2013年3月64例感染或免疫系統(tǒng)疾病患兒，所有患兒均為新生兒，天數(shù)平均為（14±11）d，將所有患兒隨機分為兩組，每組32例，1組患兒采取常規(guī)方式進行治療，2組在1組的基礎上配合丙球蛋白治療。64例患兒中肺炎患兒27例，敗血癥2例，腦膜炎11例，過敏性紫癜3例，新生兒溶血12例，水痘9例。

1.2治療方式：1組患兒根據(jù)不同的病情進行相應的對癥治療，2組患者在對癥治療的基礎上配合丙種球蛋白進行治療，并根據(jù)患兒的病情對劑量進行調(diào)整。

1.3療效觀察：對兩組患者的治療效果、恢復時間、不良反應進行比較。痊愈：患兒治療后病情康復，臨床癥狀消失。有效：患兒治療后病情明顯改善，身體功能逐漸恢復。無效：患兒治療后病情無好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)進行性加重。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計：數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料以率（%）、表示，卡方檢驗比較。P＜0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

Keil uVision5 MDK軟件主要分為2大類：一類針對C51的編程環(huán)境；一類針對于MDK的編程環(huán)境。2類軟件在工作窗口布局的設計上幾乎相同。系統(tǒng)設計采用Keil 5 MDK的編程環(huán)境，除保留了之前的一些配置外，對軟件整體進一步優(yōu)化，STM32作為一款ARM內(nèi)核單片機，在此編程環(huán)境下有利于系統(tǒng)的開發(fā)，為整個設計提供了極大的便捷，軟件內(nèi)置強大的仿真功能以及多種燒錄方式。

表1　治療效果［n=64，n（%）］

在本院的研究中還出現(xiàn)了3例過敏性紫癜患兒，過敏性紫癜屬于毛細血管變態(tài)反應，在新生兒中的發(fā)病率不是很高，其主要的誘發(fā)因素為各種導致機體過敏的過敏原，如感染、食物等，發(fā)生過敏后引發(fā)機體出現(xiàn)血管變態(tài)反應，且復發(fā)率較高。本院采取的治療方式為采用靜脈注射人血丙種球蛋白凍干粉劑，每瓶2.5 g，稀釋成5%溶液靜脈滴注。患兒治療后，病情均有明顯的改善。

對兩組患者的治療效果進行分析比較后，見表1和表2。

表2　不良反應［n=64，n（%）］

在對新生兒溶血疾病進行治療中我院采用的靜滴劑量為0.5～1 g/（kg?d）。新生兒溶血的發(fā)病機制與免疫性血小板發(fā)病機制相似，主要是由于母嬰血型不同，母體中的抗胎兒紅細胞進入到胎兒體內(nèi)，導致胎兒體內(nèi)的網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)被清除進而引發(fā)溶血情況發(fā)生。新生兒溶血不僅會導致新生兒膽紅素增高，還會導致新生兒出現(xiàn)發(fā)育遲緩以及智力障礙等癥狀，嚴重者會導致新生兒死亡。而丙種球蛋白不僅能改善溶血情況，若應用及時還能在本病發(fā)生之前起到良好的預防作用，降低患兒疾病的發(fā)生率［5］。

3　討 論

丙種球蛋白治療感染的主要機制為，提高血清中的IgG水平，改善呼吸道條件，使細菌黏附能力下降，激活補體系統(tǒng)。加強機體的吞噬功能和Fc介導的黏附作用，增加吞噬過程中的細胞生化作用。對細菌和病毒感染引起的免疫缺陷狀態(tài)有調(diào)節(jié)作用，通過調(diào)理及抗原特異性抗體增強患者對細菌和病毒的免疫反應［4］。

我讀高中，是在本縣最大的縣中。離家遠，只好住校，可那時學校的條件差，只提供宿舍，沒有床，要學生自己帶。

新生兒敗血癥是一種嚴重的感染性疾病，本病的致死率非常高，且在新生兒中非常容易發(fā)病。而靜滴丙種球蛋白不僅能夠提升兒童的免疫能力和抵抗能力，還能提高患兒的治療效率。尤其是對于早產(chǎn)兒來說，能夠有效幫助患兒改善IgG水平和CD4+細胞水平值，提升患兒的滿意能力［3］。很多新生兒在出生后也會發(fā)生嚴重感染情況，因此在進行抗生素治療的同時也可以配合靜滴丙種球蛋白進行治療。其能夠?qū)純旱募毎庖吖δ苓M行有效的調(diào)節(jié)，增強被動免疫能力，激活被抑制的免疫細胞，恢復機體的免疫功能，進而達到治療的作用。在本院的研究中也可以看出，進行丙種球蛋白治療的患兒治療時間要明顯短于常規(guī)治療的患兒。

近年來，醫(yī)療科技逐漸發(fā)展靜滴丙種球蛋白治療方式逐漸被人們所接收，靜滴丙種球蛋白是一種被動免疫療法。它是把免疫球蛋白內(nèi)含有的抗體輸給患者，使之從低或無免疫狀態(tài)很快達到暫時免疫保護狀態(tài)［1］。由于抗體與抗原相互作用起到直接中和毒素與殺死細菌和病毒。因此免疫球蛋白制品對預防細菌、病毒性感染有一定的作用。如今丙種球蛋白逐漸被應用于兒科臨床中，其不僅能夠提高患兒的免疫力還能對疾病預防作用［2］。

1組患兒出現(xiàn)發(fā)熱的有4例，占比例的12.5%，發(fā)生過敏的患兒為1例，占比例的3.12%，無休克患兒。2組患兒出現(xiàn)發(fā)熱的為3例，占比例的9.38%，發(fā)生過敏的患兒為2例，占比例的6.25%，無休克患兒，P＞0.05認為差異無統(tǒng)計學意義，因此認為丙種球蛋白在新生兒臨床治療中的安全性較高。

1組患兒治療后痊愈的為18例，占比例的56.25%，治療有效的患兒為11例，占比例的34.38%，治療無效的患兒為3例，占比例的9.37%，平均治療時間為（15±3.2）d。2組患兒治療痊愈的為27例，占比例的84.38%，治療有效的患兒為5例，占比例的15.62%，無治療無效的患兒，平均治療時間為（9±2.1）d。P＜0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。

除上述疾病以外，靜滴丙種球蛋白還能對肝炎、麻疹等病毒性疾病進行預防，并能有效提升腦膜炎患兒的治療效果，此外對于急性感染、新生兒神經(jīng)性炎癥進行有效治療。丙種球蛋白不僅能對小兒細菌性感染疾病進行治療和預防，還能對病毒性疾病進行防治。目前在臨床治療中丙種球蛋白的應用率越來越高，但在治療中仍存在一定的禁忌，有嚴重過敏史以及免疫球蛋白過敏的患兒不可使用，發(fā)熱的患兒不可使用［6］。此外在使用丙種球蛋白進行治療的過程中也要注意以下幾點：①使用前要對藥品的保質(zhì)期進行檢查，并要對藥物的性狀進行核對。②配藥過程中要嚴格遵循無菌操作原則，若藥劑為粉劑在配藥過程中切不可用力搖晃，要慢慢轉(zhuǎn)動瓶身使其溶解。③滴注的過程中要控制藥物的流速，先慢后快，對患兒的血清反應進行觀察，若出現(xiàn)不良反應要及時停止滴注。④本藥要現(xiàn)用現(xiàn)配，且剩余藥物不可重復使用。⑤切不可與其他藥物混合使用［7］。⑥嚴禁大劑量滴注，大劑量滴注會導致患兒出現(xiàn)心功能不全，因此治療中還要對患兒的心率、尿量情況進行觀察。

高職院校通識教育課程基本是理論課程為主，授課模式大部分還是傳統(tǒng)的課堂模式，大多采用大班理論授課為主。大多高職院校因擔心自由選課制在教學運行與教學管理上存在實際困難如師資安排、課室安排、上課時間上容易產(chǎn)生沖突，在學生的考勤管理、成績管理上也帶來一定難度，通識教育課程并沒有真正實行自由選課制，而是以教學班為單位統(tǒng)一選修，忽略了學生的個性需求與學習興趣。加之教師的教學方式、課程教學內(nèi)容的呈現(xiàn)方式、學生的學習方式、課程考核評價形式缺乏改革創(chuàng)新，很多學校對通識教育的實踐活動缺乏積極性，通識課程的質(zhì)量難以保證。

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總的來說，靜滴丙種球蛋白在新生兒臨床治療中有著很好的效果，其不僅能夠?qū)π律鷥焊腥绢惣膊∵M行治療，還能增強患兒的免疫能力，提升患兒的治療效果。

［1］ 姜巍，姜立峰，秦勤，等.丙種球蛋白治療小兒腹型過敏性紫癜的臨床觀察［J］.中國誤診學雜志，2010，13（11）：147-149.

［2］ 何秀雯，馬金絲.丙種球蛋白在兒科臨床中的應用［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2012，10（11）：124-125.

［3］ 葉明陽，黃星原.丙種球蛋白治療小兒急性病毒性心肌炎并完全性房室傳導阻滯療效分析［J］.心血管康復醫(yī)學雜志，2013，16（3）：124-126.

［4］ 王海山，柴寧.丙種球蛋白在兒科臨床的應用［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2010，13（4）：165-167.

［5］ 焦富勇，馮爽，徐曼.丙種球蛋白的臨床應用新進展［J］.中國醫(yī)藥科學，2012，17（4）：68-69.

［6］ 邱建輝，肖錦霞.靜滴丙種球蛋白聯(lián)合喜炎平治療小兒輪狀病毒性腸炎的療效分析［J］.中國保健營養(yǎng)，2012，14（3）：88-89.

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1671-8194（2015）10-0140-02