黃曉秋

（吉林市人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，吉林 吉林 132000）

淺談綜合性醫(yī)院ICU護(hù)士工作壓力來源及對策

黃曉秋

（吉林市人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，吉林 吉林 132000）

目的 了解當(dāng)前綜合性醫(yī)院ICU護(hù)士的工作壓力來源，探討相應(yīng)的對策，使得管理者以及護(hù)理人員認(rèn)識到其工作壓力盡可能去減輕，進(jìn)而提高工作積極性和護(hù)理工作的質(zhì)量以及患者滿意度。方法 采用問卷調(diào)查法，對醫(yī)院ICU護(hù)士工作壓力來源進(jìn)行調(diào)查分析并與普通病房護(hù)士作對比，運用統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計處理。結(jié)果 ICU護(hù)士工作年限越長，工作壓力相對小，工作壓力與普通病房護(hù)士比較，ICU護(hù)士工作壓力較高，最主要的壓力源在工作方面。結(jié)論 提供減輕ICU護(hù)士工作壓力的相應(yīng)對策略，進(jìn)而提高護(hù)士工作效率。

當(dāng)前社會人們承受著巨大的工作壓力［1］。而其中ICU護(hù)理因工作環(huán)境要經(jīng)常面對患者和家屬進(jìn)而導(dǎo)致不同程度上的工作壓力［2］，承受更大工作的壓力，若無相應(yīng)的對策，會導(dǎo)致其身體及心理不同程度上的疾病，甚至嚴(yán)重的影響到工作［3］。ICU護(hù)士常在環(huán)境緊張并且病情危重多變的情況下進(jìn)行緊急搶救，進(jìn)而導(dǎo)致ICU護(hù)士身心都處于高壓力當(dāng)中，同時對護(hù)士的護(hù)理技術(shù)要求極高，工作壓力和經(jīng)常面對死亡對身心造成了嚴(yán)重影響，影響工作效率。通過本研究來探討改善ICU護(hù)士工作壓力有效地解決方法，為其減輕工作壓力提供依據(jù)。

1　對象與方法

1.1調(diào)查對象：2012年4月～5月醫(yī)院ICU病房的40名護(hù)士，同時抽查普通病房60名護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查。ICU護(hù)士的平均年齡為28.5歲，其中護(hù)師5名，護(hù)士35名，大專學(xué)歷13名，本科學(xué)歷27名。普通病房護(hù)士的平均年齡為25.8歲，其中護(hù)師20名，護(hù)士40名，大專學(xué)歷28名，本科學(xué)歷32名。

1.2方法：采用英國目前常用的工作壓力表（英國護(hù)理學(xué)家Wheeler與Riding的護(hù)理壓力表）。共發(fā)放問卷100份，其中監(jiān)護(hù)室40份，普通病房60份。并取得相關(guān)科室人員的配合，限定30min以內(nèi)獨立完成問卷。調(diào)查結(jié)束后，記錄問卷分?jǐn)?shù)，并采用統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析。

2　結(jié) 果

2.1 工作壓力、年齡、工作年限、學(xué)歷的關(guān)系，見表1。

表1　壓力、年齡、工作年限、學(xué)歷的相關(guān)性

由表1看出，ICU護(hù)士的壓力大小與護(hù)士的工作年限有顯著性關(guān)系，即ICU工作年限越長壓力越小。

2.2ICU護(hù)士工作壓力水平，見表2。

表2　ICU護(hù)士工作壓力水平表

ICU護(hù)士的工作壓力總體較高，壓力來源主要是：護(hù)理和工作方面、工作量和時間分配、患者護(hù)理方面。

2.3護(hù)士的主要壓力來源，見表3。

表3　護(hù)士的主要壓力來源

調(diào)查35項壓力來源的得分，即對ICU護(hù)士的主要壓力源進(jìn)行分析，其中處于前3位的是：擔(dān)心出現(xiàn)工作事故、長時間倒班、非護(hù)理工作量太大。

表4　ICU護(hù)士與普通病房護(hù)士工作壓力源量表得分比較

2.4ICU護(hù)士與普通病房護(hù)士工作壓力源量表得分比較，見表4。

通過兩組護(hù)士之間的比較顯示：ICU護(hù)士所承受的壓力與普通病房護(hù)士有顯著性差異（P＜0.05），即前者高于后者。

3　討 論

3.1ICU護(hù)士主要壓力源分析：目前我國內(nèi)很多醫(yī)院都存在嚴(yán)重缺編，人員不足，護(hù)士工作長期處于超負(fù)荷狀態(tài)，使護(hù)士感到身心疲憊不堪。根據(jù)醫(yī)院ICU科室高風(fēng)險，高強(qiáng)度，高標(biāo)準(zhǔn)的工作要求特點，所以對ICU護(hù)士技術(shù)要求高，并經(jīng)常面對搶救時間緊迫，用藥頻繁多樣，突發(fā)事件多等，使得ICU護(hù)士必須要長時間精神高度集中，嚴(yán)重的影響身心及工作。

職業(yè)風(fēng)險性：ICU患者病情重且變化快，不穩(wěn)定因素多，要求護(hù)士必須做出迅速反應(yīng)不得延緩，否則會導(dǎo)致患者的生命危險，并要承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任工作風(fēng)險大。

社會壓力：由于當(dāng)今社會科學(xué)發(fā)展，消息不在閉塞，通訊和傳媒更是發(fā)達(dá)，一旦有一點點的負(fù)面新聞都會被網(wǎng)絡(luò)及媒體大肆報道，對醫(yī)療行業(yè)的偏見，導(dǎo)致護(hù)士得不到應(yīng)有的尊重，使護(hù)士產(chǎn)生巨大的工作壓力。

患者壓力：隨著患者自身保護(hù)意識增強(qiáng)，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張，當(dāng)對治療效果不滿意時，甚至?xí)蛄R護(hù)士，身為服務(wù)行業(yè)的護(hù)士更不可能和患者及其家屬發(fā)生沖突，還要耐心聽取患者和家屬不滿的話語，一旦回答不讓患者和家屬滿意，有時候還會受到身體上的傷害，無論在什么時候都要保持平和，為患者和家屬解決問題，長期壓抑是一個重要原因。

值班特殊性：眾所周知醫(yī)療行業(yè)工作者是一個從無休息，從無假日的行業(yè)，無論是逢年過節(jié)，護(hù)士的“三班倒”從無變更，長期以往生物早就不正常了，影響身體健康又影響到家庭生活。而ICU護(hù)士的夜班基本是徹夜難眠，住院患者多在夜間死亡，造成了身心嚴(yán)重疲勞。

3.2壓力應(yīng)對策略：自我心里的調(diào)整和自身定位：要知道護(hù)士行業(yè)不止是服務(wù)行業(yè)更是一個神圣的職業(yè)，從事這個行業(yè)就應(yīng)該愛這行。真、善、美是護(hù)士行業(yè)的體現(xiàn)，患者是弱勢群體關(guān)系愛護(hù)，提高自我的思想認(rèn)識，要始終保持一個良好的工作心態(tài)，并掌握好工作時間，適當(dāng)放松自己，以積極樂觀的態(tài)度看待護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。有負(fù)面情緒無法解除時，可參加社交娛樂活動，釋放調(diào)節(jié)情緒達(dá)到心理按摩的作用［5］，醫(yī)院可適當(dāng)組織活動進(jìn)而減輕護(hù)士的工作壓力，同時也讓護(hù)士們看到護(hù)理事業(yè)的蓬勃發(fā)展前景。

減輕緩解工作負(fù)荷需要合理人員配置：工作量大而工作人員少，是工作壓力當(dāng)中一個巨大的問題，尤其是護(hù)理行業(yè)不容出現(xiàn)一點披露和失誤，而大量的工作量在缺少人員的情況下，護(hù)士的工作壓力必然會增加，極易出現(xiàn)醫(yī)療事故，所以合理充足的人員配置，增加護(hù)士編制，合理調(diào)配人員，是解決護(hù)士長期超負(fù)荷工作一個關(guān)鍵，減輕護(hù)理人員的體力、腦力消耗［6］，改善護(hù)士的待遇和地位，護(hù)理工作繁重的科室例如重癥監(jiān)護(hù)可給予一定的政策傾斜，增加崗位人員及待遇補(bǔ)貼等。合理安排值班，并適當(dāng)增加護(hù)士外出深造進(jìn)修的機(jī)會，做好“以人為本”的管理，護(hù)士也需要被關(guān)愛，幫助護(hù)士妥善處理婚戀和學(xué)習(xí)等之間的關(guān)系。當(dāng)護(hù)士工作壓力過大，發(fā)生職業(yè)心態(tài)偏差時，應(yīng)及時給予鼓勵，幫助其塑造良好心態(tài)，同時爭取社會上的支持和理解，從根本上解決護(hù)士身心的壓力，從而提高護(hù)理工作質(zhì)量。

正面宣傳：醫(yī)院要典型人物塑造宣傳其典型事跡，讓護(hù)士的工作得到更多社會人士了解和尊重，也讓更多人理解護(hù)理工作壓力的巨大和工作的艱辛，當(dāng)人們都認(rèn)識到護(hù)理工作價值后，才能會尊重護(hù)士，理解護(hù)士，支持護(hù)理的工作［4］。

綜上所述，高尚、白衣天使應(yīng)該是護(hù)士行業(yè)的代名詞，全社會應(yīng)該要尊重并理解護(hù)理工作者，當(dāng)護(hù)士情緒不穩(wěn)定及處于生物周期低潮時發(fā)生差錯率為60%～70%，還會導(dǎo)致醫(yī)療事故［2］，要認(rèn)真對待、從根本上尋求解決方法，盡量減輕消除護(hù)士的壓力源，這是保證護(hù)理工作質(zhì)量的關(guān)鍵，也是護(hù)理事業(yè)發(fā)展必不可少的條件。進(jìn)而提高護(hù)理工作質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，為患者同時也為社會做出杰出的貢獻(xiàn)。

［1］ 劉文婷. 綜合性醫(yī)院ICU護(hù)士壓力源分析與應(yīng)對措施［J］.醫(yī)學(xué)信息，2011，24（1）：316.

［2］ 計月紅，張鐵麗，霍巍.急診科護(hù)士工作壓力源及身體健康狀況調(diào)查分析［J］.現(xiàn)代護(hù)理，2006，12（28）：2654-2656.

［3］ 李英.淺談ICU護(hù)士的壓力調(diào)節(jié)［J］.河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2006，18（4）：327-328.

［4］ 張立.ICU護(hù)士工作壓力及其應(yīng)對方式的調(diào)查與分析［J］.解放軍護(hù)理雜志，2003，20（8）：1-2.

［5］ 敖新.國內(nèi)護(hù)士壓力研究現(xiàn)狀與進(jìn)展［J］.實用護(hù)理雜志，2000，16（7）：13.

［6］ 周麗君.護(hù)士工作壓力因素的研究進(jìn)展［J］.中國民康醫(yī)學(xué)，2010， 22（16）：2139-2143.

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1671-8194（2015）10-0289-02