王培艷

（商丘市寧陵縣人民醫(yī)院急診科，河南 商丘 476700）

胸腔鏡輔助下小切口食管癌根治術(shù)患者的圍手術(shù)期護理方法及效果

王培艷

（商丘市寧陵縣人民醫(yī)院急診科，河南 商丘 476700）

目的 對胸腔鏡下輔助小切口行食管癌根治術(shù)圍手術(shù)期的護理方法進行探討。方法 選取我院2011年3月至2013年3月在胸腔鏡下輔助小切口行食管癌根治術(shù)的86例患者，隨機分成兩組，每組43例。治療組給予圍手術(shù)期護理，對照組給予常規(guī)護理，觀察比較兩組患者的護理效果。結(jié)果 治療組經(jīng)過圍手術(shù)期的精心護理后，患者的手術(shù)成功率顯著提高?；颊叩淖≡簳r間明顯短于對照組，引流量明顯少于對照組，滿意度明顯高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，結(jié)果均具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。結(jié)論 對于食管癌患者來說，在圍手術(shù)期加強護理可以有效減輕痛苦，降低術(shù)后并發(fā)癥，提高臨床治療效果。

胸腔鏡；食管癌根治術(shù)；圍手術(shù)期；護理

食管癌是一種常見的惡性腫瘤，據(jù)統(tǒng)計，全世界每年因食管癌死亡的患者高達30萬，其中，我國平均每年死亡15萬［1］。食管癌嚴重威脅著人們的身體健康，但由于其早期臨床癥狀不明顯，不易被察覺，大多數(shù)患者在發(fā)現(xiàn)時已處于食管癌中晚期。目前，手術(shù)是食管癌的最主要治療方式，可是因為術(shù)后復發(fā)率高和常出現(xiàn)轉(zhuǎn)移而臨床效果不理想［2］。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，胸腔鏡下行食管癌根治術(shù)已經(jīng)在臨床廣泛應(yīng)用，胸腔鏡手術(shù)具備較高的安全性，與圍手術(shù)期的護理方法相結(jié)合，能顯著提高患者的手術(shù)成功率。本文通過對胸腔鏡下輔助小切口行食管癌根治術(shù)圍手術(shù)期的護理方法進行探討，從而為食管癌在臨床上的治療提供參考。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2011年3月至2013年3月在胸腔鏡下輔助小切口行食管癌根治術(shù)的86例患者，其中男54例，女32例，年齡34～82歲，平均年齡（54.4±6.5）歲。所有患者都蠻族食管癌的診斷標準，兩組性別、年齡、病情嚴重程度等無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2護理方法：對照組給予常規(guī)護理，治療組給予圍手術(shù)期護理，主要內(nèi)容包括：①術(shù)前護理。在護理時要與患者積極溝通，保持熱情的態(tài)度，以此降低患者的焦慮緊張情緒，使患者樹立信心。同時，患者進食困難，容易發(fā)生營養(yǎng)不良，不利于傷口的愈合及增加術(shù)后感染的機會，所以護理人員要對患者的飲食進行護理，以高蛋白、高纖維素、高礦物質(zhì)的流食及半流食為主。對于不能進食的患者，靜脈輸注營養(yǎng)液。②術(shù)中護理。在手術(shù)過程中，患者由于體溫下降，會增加出血量及感染機會，引發(fā)心律失常、凝血異常等疾病，甚至造成患者死亡，因而，應(yīng)該維持手術(shù)室內(nèi)溫度，為患者做防寒措施，防止患者出現(xiàn)受寒現(xiàn)象。在對患者進行輸液時，要對液體進行加熱，并且使用量不宜太大，以防患者出現(xiàn)并發(fā)癥，影響患者的預后，輸液量控制在1500 mL內(nèi)。③術(shù)后護理。在術(shù)后對患者的生命體征進行監(jiān)測，觀察有無異常情況，若有，及時通知醫(yī)師處置。待患者意識清醒，生命體征平穩(wěn)之后，將患者的平臥位調(diào)整為半臥位，以利于患者的呼吸及胸腔引流。在術(shù)后3 d，要對患者進行排痰，2次/天，對痰液較黏稠者，可以采取后鼻道吸痰，從而保持患者的呼吸道順暢。此外，由于患者需要放置引流管進行引流，所以應(yīng)觀察引流物的形狀、流量、顏色、速度等，當引流量在50 mL以下時，可以拔出引流管。術(shù)后患者需要禁食，在24 h后無異常情況時方可進食少量水，7～8 d后可進食全量流食，2周后可進食高蛋白、高纖維素的食物。

1.3統(tǒng)計學方法：本組研究采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件包對數(shù)據(jù)進行分析及處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，用（n，%）表示，計量資料采用t檢驗，用（）表示，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)　果

治療組與對照組患者經(jīng)過不同的護理方式后，在胸腔鏡下輔助小切口行食管癌根治術(shù)的臨床治療效果為：治療組患者的住院時間明顯短于對照組，引流量明顯少于對照組，滿意度明顯高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，結(jié)果均具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者臨床護理效果比較

3　討　論

胸腔鏡手術(shù)作為一門微創(chuàng)技術(shù)，與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)相比，具有明顯的安全性，能減輕患者的損傷程度，降低患者的術(shù)后并發(fā)癥。食管癌是事關(guān)惡性腫瘤，發(fā)展到晚期時，患者無法進食，發(fā)生營養(yǎng)不良，最終死亡［3］。在胸腔鏡下輔助小切口行食管癌根治術(shù)，是一種比較有效的治療手段，對于老年患者及食管癌初期患者療效較好［4］。做好胸腔鏡下食管癌根治術(shù)患者的圍手術(shù)期護理工作，不僅能夠減輕患者的手術(shù)痛苦，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，而且能提高手術(shù)的成功率，明顯改善患者的預后。在對食管癌患者進行護理時，護理人員要與患者充分交流溝通，認真傾聽，尊重患者的意愿，在術(shù)后對患者做好護理工作，防止并發(fā)癥的發(fā)生，并做好心理及來康復指導，同時結(jié)合患者病情的不同階段采取不同的護理手段。在本研究中，也證實了在圍手術(shù)期進行護理，臨床護理效果顯著，值得在臨上進行推廣。

綜上所述，對于食管癌患者，在胸腔鏡下輔助小切口行食管癌根治術(shù)具有明顯的療效，同時對患者在圍手術(shù)期采取有效的護理干預能有效減輕患者的痛苦，降低患者術(shù)后并發(fā)癥，提高患者臨床治療效果。圍手術(shù)期的護理干預對于提高食管癌患者的生存率，減輕患者的經(jīng)濟負擔具有十分重要的意義。

［1］郭妧鳳.胸腹腔鏡下行食管癌根治術(shù)圍術(shù)期護理［J］.臨床護理雜志，2011，10（3）:36-38.

［2］杜仕建，張秀瓊.胸腔鏡輔助小切口食管癌根治術(shù)的臨床效果觀察［J］.四川醫(yī)學，2011，31（10）:1633-1634.

［3］夏明嬪，張琦，李瓊，等.食管癌根治術(shù)32例患者圍術(shù)期護理［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30（7）:1062-1063.

［4］張麗萍，韓鳳清，黃慧，等.胸腔鏡下食管癌根治術(shù)的圍手術(shù)期護理體會［J］.中華全科醫(yī)學，2012，15（8）:1321-1322.

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1671-8194（2015）17-0264-01