林媛媛

（沈陽(yáng)市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，遼寧 沈陽(yáng) 110041）

護(hù)理干預(yù)對(duì)老年冠心病患者的應(yīng)用效果觀察

林媛媛

（沈陽(yáng)市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，遼寧 沈陽(yáng) 110041）

目的 觀察不同護(hù)理干預(yù)方式對(duì)老年冠心病患者的應(yīng)用效果，探討其給患者生活質(zhì)量帶來(lái)的影響。方法 收集我院收治的100例老年冠心病患者的臨床資料，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，對(duì)照組一般常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施行為干預(yù)、心理護(hù)理、指導(dǎo)用藥等更為全面的綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的康復(fù)及生活質(zhì)量改善情況。結(jié)果 研究組患者在臥床時(shí)間、監(jiān)護(hù)時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥情況、治療有效率和生活質(zhì)量指標(biāo)上均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)老年冠心病患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)更有助于疾病治愈和改善患者的生活質(zhì)量，具有在臨床上進(jìn)一步推廣的價(jià)值。

護(hù)理干預(yù)；老年；冠心病；效果觀察

冠心病全稱冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，發(fā)病原因主要為冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死，主要臨床癥狀為心絞痛。冠心病好發(fā)于老年人，是威脅老年人生活質(zhì)量和生命健康的主要疾病之一［1］。隨著我國(guó)老齡化的加劇，近年來(lái)發(fā)病率逐年增高。準(zhǔn)確的診斷和有效的治療是老年冠心病患者康復(fù)的關(guān)鍵，臨床護(hù)理干預(yù)同樣對(duì)疾病的治療有著重要的影響。本研究筆者旨在探討不同護(hù)理干預(yù)方式對(duì)老年冠心病患者的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2012年4月至2014年4月收治的100例老年冠心病患者作為研究對(duì)象，其中男55例，女45例，年齡64～86歲，平均（71.4±2.5）歲，疾病類型：無(wú)癥狀心肌缺血2例，心絞痛48例，心肌梗死13例，缺血性心力衰竭23例，猝死型心臟病14例。將所有患者隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組，每組50例，兩組患者在性別、年齡、病情等臨床資料上的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2干預(yù)方法：對(duì)照組采用常規(guī)的治療及護(hù)理干預(yù)，研究組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。①行為干預(yù)：依據(jù)患者的實(shí)際情況，進(jìn)行全面的健康教育和生活指導(dǎo)，幫助患者養(yǎng)成良好的行為模式和生活習(xí)慣，克制不良情緒。與患者和家屬一同制定合理的作息、運(yùn)動(dòng)和飲食計(jì)劃。作息應(yīng)當(dāng)規(guī)律，保證充足睡眠；運(yùn)動(dòng)則根據(jù)病情和身體情況，參與一些力所能及的活動(dòng)，如太極拳、慢走、健身操等；飲食結(jié)構(gòu)需合理，多食低油脂、低膽固醇、高纖維素的食物，忌食刺激性食物，保持大便通暢，戒煙限酒，保障進(jìn)食的規(guī)律性［2］。②心理護(hù)理：老年冠心病患者常表現(xiàn)出恐懼、焦慮、暴躁等不良的情緒或心理狀態(tài)。因此，主管護(hù)士應(yīng)在患者入院時(shí)即熱心接待，幫助患者盡早熟悉醫(yī)院環(huán)境，安慰、體貼、鼓勵(lì)患者，緩解患者的緊張和陌生感，打消患者顧慮，給予其家庭般的溫馨，增強(qiáng)治愈疾病的信息，使患者積極配合治療［3］。此外，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)加強(qiáng)與患者的溝通，耐心傾聽(tīng)患者訴說(shuō)，給予感情上的支持，取得患者及家屬的信任，幫助患者保持積極樂(lè)觀的思想狀態(tài)，提高自我控制能力。③指導(dǎo)用藥：針對(duì)老年患者難以接受長(zhǎng)期大量服藥的特點(diǎn)，采用現(xiàn)身說(shuō)法、耐心解釋等手段，糾正如長(zhǎng)期服藥不良反應(yīng)大、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)沉重等錯(cuò)誤觀點(diǎn)，并囑咐按時(shí)按量服藥。

表1　兩組患者治療情況比較

表2　兩組患者治療結(jié)果比較

1.3觀察指標(biāo)：記錄所有患者在院治療期間的臥床時(shí)間、監(jiān)護(hù)時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥情況和疾病治療情況，生活質(zhì)量的改善情況通過(guò)3個(gè)月隨訪期的自制問(wèn)卷調(diào)查進(jìn)行。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究的數(shù)據(jù)處理采用SPSS19.0軟件，計(jì)量資料用（）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為數(shù)據(jù)間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1兩組患者治療情況的比較：研究組患者在臥床時(shí)間、監(jiān)護(hù)時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥情況和治療有效率四項(xiàng)指標(biāo)上均明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1和表2。

2.2兩組患者生活質(zhì)量比較：經(jīng)隨訪，研究組患者出院后的生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3　兩組患者生活質(zhì)量比較（n）

3　討　論

隨著現(xiàn)代生活水平的提高，人們的生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)都發(fā)生了很大變化，使得冠心病的發(fā)病率不斷增高，老年人的體質(zhì)較差，多數(shù)老年人伴有其他基礎(chǔ)性疾病，因此病情更加危重，搶救不及時(shí)便會(huì)危及生命［4］。冠心病除了與遺傳、其他基礎(chǔ)性疾病有關(guān)外，還與不良的生活方式、心理和社會(huì)因素密不可分。而綜合護(hù)理干預(yù)更加重視患者的心理疏導(dǎo)，以及量身定做康復(fù)計(jì)劃，注重合理用藥，研究顯示，其在縮短患者臥床、監(jiān)護(hù)和住院時(shí)間，減少并發(fā)癥和提高治愈率上均有積極意義。

除了急性期住院治療外，冠心病患者更多的康復(fù)時(shí)間應(yīng)是在家中，患者對(duì)康復(fù)方案的依從性決定了其恢復(fù)效果。因此，有必要根據(jù)患者的臨床特點(diǎn)，進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，使其在遵照醫(yī)囑按時(shí)按量服藥的同時(shí)，能夠自主學(xué)會(huì)調(diào)控不良情緒，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，掌握正確的康復(fù)方式，從而提高生活質(zhì)量［5］。研究顯示，綜合護(hù)理干預(yù)能夠強(qiáng)化患者的健康意識(shí)，使其出院后的生活質(zhì)量有較大幅度的改善。

綜上所述，對(duì)老年冠心病患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)更有助于疾病治愈和改善患者的生活質(zhì)量，具有在臨床上進(jìn)一步推廣的價(jià)值。

［1］龐艷蓉，熊萍，徐禎.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年冠心病患者生活質(zhì)量的影響研究［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（11）:79-80.

［2］吳翠玲.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年冠心病患者康復(fù)的影響［J］.中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué)，2013，6（10）:1008-1010.

［3］王一玲，屈春曉，黃珊珊.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年冠心病患者生活質(zhì)量的影響［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（31）:220-221.

［4］畢美娟，李艷紅.全程化護(hù)理干預(yù)對(duì)老年冠心病患者療效的影響［J］.中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2011，14（3）:428-429.

［5］董銀梅.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年冠心病患者生活質(zhì)量影響的研究［J］.安徽醫(yī)學(xué)，2013，34（7）:1020-1022.

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1671-8194（2015）17-0269-02