化療間期序貫應(yīng)用厄洛替尼治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效觀察

朱 兵　白 星　李金燕　楊玉華　任欣樂

（河南科技大學(xué)第三附屬醫(yī)院洛陽東方醫(yī)院腫瘤中心，河南 洛陽 471003）

化療間期序貫應(yīng)用厄洛替尼治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效觀察

朱 兵白 星李金燕楊玉華任欣樂

（河南科技大學(xué)第三附屬醫(yī)院洛陽東方醫(yī)院腫瘤中心，河南 洛陽 471003）

目的 分析化療間期序貫應(yīng)用厄洛替尼治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效。方法 收集2010年1月至2013年1月本院收治的45例晚期非小細(xì)胞肺癌患者臨床資料，其中30例初治患者采用GP方案化療，15例復(fù)治患者采取單藥多西他賽或培美曲塞方案化療，化療間期均采取序貫應(yīng)用厄洛替尼治療。結(jié)果初治患者總有效率為83.33%，明顯高于復(fù)治患者的53.33%，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論化療間期序貫應(yīng)用厄洛替尼治療晚期非小細(xì)胞肺癌，近期療效顯著，值得臨床推廣。

化療；厄洛替尼；晚期非小細(xì)胞肺癌

肺癌在臨床中是最為常見的一種肺原發(fā)性惡性腫瘤，又可以稱為支氣管肺癌。近些年來，肺癌已經(jīng)成為危害人們身體健康的一種惡性腫瘤，其發(fā)病率與病死率已經(jīng)高居全球癌癥首位。在臨床中主要的治療方法以化療為主，予以綜合治療，而且隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，腫瘤的臨床治療涉及到分子領(lǐng)域，趨于采取靶向治療方法，吉非替尼和厄洛替尼等靶向藥物不斷應(yīng)用于晚期非小細(xì)胞肺癌患者的治療中，特別是在化療間期序貫應(yīng)用厄洛替尼治療，有利于增強(qiáng)其M期阻滯、誘導(dǎo)凋亡功能［1］，同時使用靶向與化療序貫治療，提高患者生存時間。為了探討化療間期序貫應(yīng)用厄洛替尼治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效，在2010年1月至2013年1月本院對收治的晚期非小細(xì)胞肺癌患者采取化療間期序貫應(yīng)用厄洛替尼治療，療效顯著，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：收集2010年1月至2013年1月本院收治的45例晚期非小細(xì)胞肺癌患者臨床資料，其中男性患者28例，女性患者17例，年齡在19～72歲，平均年齡為（46.83±5.05）歲，其中初治患者30例，復(fù)治患者15例?；颊呓?jīng)過病理確認(rèn)，KPS均＞70；輔助檢查無出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶，心肝腎功能均無異常情況。

1.2方法：30例初治患者在第1、8天采取1000 mg/m2吉西他濱進(jìn)行靜脈注射，在第2～4天，均采取75 mg/m2順鉑分3 d靜脈注射治療，接下來的3周內(nèi)，每天口服厄洛替尼治療，劑量為150 mg，4周為1個療程。15例復(fù)治患者，在第1天采取多西他賽治療，每次劑量為75 mg/m2；或者是采取500 mg/m2培美曲塞進(jìn)行靜脈注射治療；在接下來的4周內(nèi)每天口服厄洛替尼治療，劑量為150 mg，4周為1個療程。在第2個療程后進(jìn)行評價患者的治療效果，初治與患者復(fù)治患者在6個療程的序貫治療后，采取厄洛替尼維持治療。

1.3近期療效評價：根據(jù)RECIST1.0進(jìn)行療效評價：①完全緩解：目標(biāo)病灶消失；②部分緩解：基線病灶長徑總和縮小≥30%；③穩(wěn)定：基線病灶長徑總和縮小趨于穩(wěn)定不變；④疾病進(jìn)展：出現(xiàn)原有病灶增大或出現(xiàn)新病灶，病情加重?？傆行?（完全緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù)）/總研究例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理：本次研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)　果

30例初治患者中，完全緩解12例（40.00%）、部分緩解13例（43.33%）、穩(wěn)定2例（6.67%）、疾病進(jìn)展3例（10.00%），總有效率為83.33%；15例復(fù)治患者中完全緩解5例（33.33%）、部分緩解3例（20.00%）、穩(wěn)定4例（26.67%）、疾病進(jìn)展3例（20.00%），總有效率為53.33%；初治患者與復(fù)治患者近期療效對比，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3　討　論

肺癌主要發(fā)生于支氣管黏膜上皮，是一種常見的惡性腫瘤，近些年來，隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，環(huán)境污染加劇，肺癌的發(fā)病率連年上升，已經(jīng)成為危害人們身體健康的惡性疾病，其中非小細(xì)胞肺癌占肺惡性腫瘤的82%左右，有35%的肺癌患者確診時已屬于晚期，無法采取手術(shù)切除，主要依靠化療或者是放、化療同步的綜合治療。含鉑方案屬于NSCLC（非小細(xì)胞肺癌）的一線標(biāo)準(zhǔn)方案，在晚期非小細(xì)胞肺癌患者的臨床治療中得到廣泛的應(yīng)用，有利于降低晚期非小細(xì)胞肺癌患者的病死率，進(jìn)一步提升治療的有效率，減少由于化療造成的不良反應(yīng)，提高患者生存質(zhì)量。吉非替尼和厄洛替尼作為表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑，成為目前二線治療標(biāo)準(zhǔn)藥物。厄洛替尼在二線治療中取得的良好療效，為一線治療帶來了新的希望。

在早起臨床研究中，就對靶向藥物是否能為晚期非小細(xì)胞肺癌患者提高存活率而進(jìn)行了研究，但并未取得良好結(jié)果，這也可能是由于藥物制劑由于受到某種因素阻礙而導(dǎo)致并未發(fā)生效用。因此，這也在一定程度上促使靶向藥物被研究出來，厄洛替尼可以對表皮生長因子受體（EGFR）相關(guān)的細(xì)胞內(nèi)酪氨酸激酶的磷酸化起到有效的抑制作用，但是對于其他受體是否能夠有效抑制的效果還未能予以明確。

與早期的研究結(jié)果相符，在本研究中給予初治患者采用GP方案化療，化療間期均采取序貫應(yīng)用厄洛替尼治療，能夠有效延長因化療失敗后晚期非小細(xì)胞肺癌患者的生存期，并提高其生存質(zhì)量，其不良反應(yīng)比較小，使用方便簡單，有利于降低不良反應(yīng)以及惡心、嘔吐、脫發(fā)及神經(jīng)病變等不良反應(yīng)。

吸煙狀態(tài)能夠有效進(jìn)行對厄洛替尼療效的檢測，據(jù)相關(guān)研究標(biāo)明，對不吸煙患者與吸煙患者進(jìn)行對比，不吸煙患者的有效率及病癥控制率都要比吸煙患者高；這可能是由于吸煙患者體內(nèi)會產(chǎn)生較強(qiáng)的活性酶，對厄洛替尼藥物會起到高速的清除作用，使厄洛替尼在吸煙患者的體內(nèi)血液中濃度大幅度降低；另外，皮疹也可以對厄洛替尼療效起到有效的檢測作用，而且就皮疹的發(fā)生及發(fā)展程度來看，與疾病有效率呈正相關(guān)。就二線治療方面來看，當(dāng)前在治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床藥物中，也較為普遍使用厄洛替尼，無論是初治還是復(fù)治，序貫應(yīng)用厄洛替尼的實驗組患者也無較大的不良反應(yīng)發(fā)生。

表1　初治患者與復(fù)治患者療效對比［n（%）］

通過以上的研究表明，化療間期序貫應(yīng)用厄洛替尼治療晚期非小細(xì)胞肺癌患者，初治患者與復(fù)治患者近期療效對比，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。此研究結(jié)果符合宋正波［2］等人的研究報道，給予初治組患者采取GP方案序貫厄洛替尼治療，其總有效率為83.33%，復(fù)治組患者使用單藥多西他賽或培美曲塞方案序貫厄洛替尼治療，其有效率為53.33%。綜上所述，化療間期序貫應(yīng)用厄洛替尼治療晚期非小細(xì)胞肺癌，有利于提高近期療效，降低不良反應(yīng)，改善患者臨床癥狀，值得臨床推廣。

［1］岳養(yǎng)軍，李韻笙，李莎，等.厄洛替尼及化療同步配合放療治療晚期非小細(xì)胞肺癌臨床觀察［J］.中華腫瘤防治雜志，2011，20（11）: 1628-1631.

［2］宋正波，陸舜，虞永峰，等.化療間期序貫應(yīng)用厄洛替尼治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察［J］.臨床腫瘤學(xué)雜志，2010，（23）:48-51.

R734.2

B

1671-8194（2015）19-0128-02