張會(huì)敏

（龍?zhí)度嗣襻t(yī)院 醫(yī)保科，吉林 吉林 132021）

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎功能衰竭的臨床分析

張會(huì)敏

（龍?zhí)度嗣襻t(yī)院 醫(yī)?？疲?吉林 132021）

目的 研究中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎功能衰竭的的臨床效果。方法 選擇2013年1月至2014年1月來我院治療的50例患者，將其隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組，對(duì)照組按照傳統(tǒng)西醫(yī)治療慢性腎功能衰竭方法進(jìn)行；實(shí)驗(yàn)組在西醫(yī)療法的基礎(chǔ)上給予中藥復(fù)方尿毒清湯劑，觀察并兩組患者的臨床療效。結(jié)果 對(duì)照組25例，顯效15例，有效3例，無效7例，有效率為72%，實(shí)驗(yàn)組25例，顯效20例，有效3例，無效2例，有效率為92%，通過比較兩組有效率，差異有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論 采用中西醫(yī)結(jié)合法治療慢性腎功能衰竭患者，臨床療效顯著，患者身體恢復(fù)良好，明顯延緩生命，減輕病痛折磨。

中西醫(yī)結(jié)合；慢性腎功能衰竭；尿毒清湯劑

慢性腎功能衰竭在腎臟疾病中較為常見，是由多種原因?qū)е履I臟功能受損，使腎臟失去正常生理功能，最終導(dǎo)致腎功能減退，臨床以代謝產(chǎn)物和毒素潴留，水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂以及某些內(nèi)分泌功能異常等表現(xiàn)為特征的一組綜合征［1］。中醫(yī)學(xué)家認(rèn)為慢性腎功能衰竭多是因?yàn)槠⒛I不足、水濕內(nèi)停、瘀血阻滯所致。在治療慢性腎功能衰竭時(shí)，一般采用西醫(yī)療法，如病情較輕患者給予控制危險(xiǎn)因素，減少蛋白漏出，病情較重患者采取血液透析、腹膜透析、腎移植等療法。經(jīng)過多年中醫(yī)臨床研究，復(fù)方尿毒清湯劑在治療慢性腎功能衰竭有很好療效［2］。本實(shí)驗(yàn)通過對(duì)50例腎功能衰竭患者對(duì)比治療發(fā)現(xiàn)，中西醫(yī)結(jié)合療法在治療腎功能衰竭時(shí)有明顯療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院自2013年1月至2014年1月來我院治療并確診為慢性腎功能衰竭的50例患者，男性患者30例，女性患者20例，所有患者均符合慢性腎功能衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)。將50例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組平均年齡為52.3歲，對(duì)照組平均年齡為52.9歲。兩組在腎功能、性別、年齡等方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷以《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)［3］。慢性腎病主要分為以下四個(gè)時(shí)期，內(nèi)生肌酐清除率（CCr）80～50 mL/min，血肌酐（SCr）133～177 μmol/L為腎功能不全代償期；CCr 50～20 mL/min，SCr 178～442μmol/L為腎功能不全失代償期；CCr 20～10 mL/min，SCr 443～707 μmol/L為腎功能衰竭期；CCr＜10 mL/min，SCr＞707 μmol/L為腎功能衰竭終末期（尿毒癥晚期）。中醫(yī)診斷依照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》［4］，根據(jù)腎功能衰竭不同癥候進(jìn)行醫(yī)治。

1.3 治療與觀察方法

1.3.1 治療方法：對(duì)照組按照傳統(tǒng)西醫(yī)治療慢性腎功能衰竭方法進(jìn)行，給予抗感染、利尿，降壓，糾正貧血藥物，如給予呋塞米、雙氫克尿噻、味塞米利尿，優(yōu)質(zhì)低磷低蛋白飲食，使用胰島素控制血壓，鐵制劑改善貧血，禁用腎毒性藥物；實(shí)驗(yàn)組在治療組的基礎(chǔ)上給予中藥復(fù)方尿毒清湯劑，基礎(chǔ)方藥組成大黃8 g、黃芪6 g、桑白皮10 g、苦參14 g、黨參16 g、白術(shù)18 g、茯苓15 g、制何首烏10 g、白芍10 g、丹參10 g、半夏12 g、車前草15 g、柴胡10 g、甘草20 g。隨證加減藥物，日服1劑［5］。

1.3.2 觀察方法：以《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中療效標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，以癥狀改善情況，Scr、BUN、Cr降低值，Hb、Ccr增加值為判斷標(biāo)準(zhǔn)，顯效：Scr降低≥30%，Hb升高≥10%，BUN、Cr降低≥10%，Ccr增加≥10%，癥狀全部消失或明顯減輕；有效：Scr降低≥20%，Hb升高≥5%，BUN、Cr降低≥5%，Ccr增加≥5%，癥狀減輕或消失；無效：癥狀無明顯變化甚至嚴(yán)重，Scr、BUN、Cr降低值，Hb、Ccr增加值較小或無變化。

2 結(jié) 果

兩組治療前后指標(biāo)變化情況見表1，兩組療效比較結(jié)果見表2。

通過本次實(shí)驗(yàn)比較，兩組患者治療后臨床癥狀均改善，實(shí)驗(yàn)組總有效率為92%，對(duì)照組總有效率為為72%，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組治療指標(biāo)均有不同程度改善，實(shí)驗(yàn)組治療后腎功能BUN、Cr有下降趨勢(shì)，但與治療前比較差異無顯著性，而對(duì)照組BUN、Cr有升高趨勢(shì)，說明實(shí)驗(yàn)組能較好的延緩腎功能衰竭患者的腎功能惡化進(jìn)程。

3 討 論

表1 兩組治療前后指標(biāo)變化情況

表2 兩組療效比較

中醫(yī)治療疾病時(shí)并無腎功能衰竭一病，現(xiàn)代臨床分析表明，西醫(yī)所說腎功能衰竭與古代中醫(yī)中所說“關(guān)格”“水腫”“溺毒”等疾病相似，中醫(yī)治療方法常采用辯證施治，根據(jù)癥候不同，中醫(yī)腎病主要分為以下幾種：脾腎氣（陽(yáng)）虛證：倦怠乏力，少氣懶言，納少腹脹，腰酸腿軟，口淡不渴，大便不實(shí)，夜尿清長(zhǎng)，甚則畏寒肢冷，腰部發(fā)涼，舌淡有齒痕，脈象沉弱。脾腎氣陰兩虛證：面色少華，氣短乏力，腰膝酸軟，皮膚干燥，口干唇燥，飲水不多，或手足心熱，或有手足不溫，大便稀或干，小便量少色黃，或夜尿清長(zhǎng)，舌淡有齒痕，脈沉細(xì)。肝腎陰虛證：頭暈頭痛，口舌咽干，渴喜涼飲，五心煩熱，全身乏力，腰膝酸軟，大便干結(jié)，尿少色黃，舌淡紅，無苔，脈沉細(xì)或弦細(xì)。陰陽(yáng)兩虛證：乏力，畏寒肢冷，手足心熱，口干欲飲，腰酸腿軟，大便稀溏，小便黃赤，舌淡白，胖潤(rùn)有齒痕，脈象沉細(xì)。濕濁證：惡心嘔吐，納差腹脹，身重困倦，舌苔厚膩。水氣證：脾氣虛弱，全身浮腫。血瘀證：面色晦暗，腰痛，肌膚甲錯(cuò)，舌色紫暗，有瘀點(diǎn)。

本研究結(jié)果顯示：中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎功能衰竭能明顯降低腎功能惡化進(jìn)程，降低Scr、BUN、Cr值，升高Hb、Ccr值，減輕或消除臨床癥狀，改善機(jī)體功能，提高生活質(zhì)量，減輕病痛帶來的折磨，降低減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

總之，依據(jù)中醫(yī)標(biāo)本兼職原則，中西醫(yī)結(jié)治療慢性腎功能衰竭療效顯著，對(duì)腎功能損傷小，可以增強(qiáng)機(jī)體免疫調(diào)節(jié)功能，減少單一用藥的不良反應(yīng)，延緩或停止腎功能衰竭，減輕患者長(zhǎng)期應(yīng)用西醫(yī)療法帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

［1］ 王海燕.腎臟病學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1998:1385.

［2］ 趙子秀，柴濤，彭明順.尿毒清顆粒治療慢性腎功能衰竭臨床療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18（23）:2794-2795.

［3］ 陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)［M］.12版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:2078.

［4］ 鄭筱萸.《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》（試行）［M］.北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002:163-167.

［5］ 黃杏愛，張?jiān)剑爬A.綜合療法治療慢性腎功能衰竭80例療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，6（6）:41-42.

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