李 波

（北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院口腔科，北京 100078）

不同劑型黃芩牙周袋局部應(yīng)用治療牙周病效果的比較

李 波

（北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院口腔科，北京 100078）

目的 研究不同劑型黃芩局部牙周袋內(nèi)應(yīng)用對(duì)牙周病治療效果。方法門診患者隨機(jī)分成浸膏組，藥液組和對(duì)照組，分別給予牙周袋局部不同的藥物。結(jié)果經(jīng)10周復(fù)診后，觀察療效，浸膏組及藥液組的效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論黃芩浸膏牙周袋局部應(yīng)用治療牙周病效果最為確切。

黃芩；牙周病

黃芩局部應(yīng)用治療牙周病的效果已經(jīng)是眾所周知的，但是不同的劑型對(duì)于牙周病的治療效果有很大的不同，筆者做了一些嘗試，介紹如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：我科室2013年10月至2014年4月的我科門診200例牙周病患者，隨機(jī)分成浸膏組和黃芩液組，浸膏組100例，黃芩液組50例，對(duì)照組50例。

1.2藥物制備

1.2.1浸膏組藥物制備：黃芩涼水浸泡1 h，以10倍水煎煮3次，每次1 h，過(guò)濾，合并濾液，濾液常壓加熱濃縮成浸膏，生藥含量1 g/mL，晾涼后，30 g真空包裝待用，每個(gè)包裝里的藥物含量約10 g。

1.2.2黃芩液組藥物制備：黃芩涼水浸泡1 h，以10倍水煎煮3次，每次1 h，過(guò)濾，合并濾液，冷卻后30 g真空包裝待用。

1.3治療方法：浸膏組及藥液，對(duì)照組均做完善的牙周潔治刮治后1周復(fù)診，門診患者上椅，上吸引器，3%雙氧水和0.9%生理鹽水交替沖洗牙周袋。

1.3.1浸膏組：棉卷隔濕，棉捻吸干牙周袋內(nèi)液體，打開(kāi)黃芩浸膏包裝，5號(hào)注射器抽取黃芩浸膏，上沖洗針頭，徐徐注入牙周袋至藥液平齊齦緣，棉捻吸干，再注入黃芩膏，再用棉捻吸干，反復(fù)3次，第四次注入黃芩浸膏后不再吸出。囑患者閉口30 min，勿漱口及飲水。連用10周，每周復(fù)診一次。

1.3.2藥液組：棉卷隔濕，棉捻吸干液體，光滑髓針搓棉捻，蘸取黃芩液至飽和，置入牙周袋內(nèi)，囑患者閉口30 min，每周1次，連用10周。

1.3.3對(duì)照組：棉卷隔濕，棉捻吸干液體，局部用注射器注入碘甘油，至液面與牙周袋邊緣平齊，囑患者閉口30 min，每周1次，連用10周。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1牙齦指數(shù)：該指數(shù)只觀察牙齦狀況，檢查牙齦顏色和質(zhì)的改變，以及出血傾向。0=牙齦健康。1=牙齦輕度炎癥：牙齦的顏色有輕度改變并輕度水腫，探診不出血。2=牙齦中等炎癥：牙齦色紅，水腫光亮，探診出血。3=牙齦嚴(yán)重炎癥：牙齦明顯紅腫或有潰瘍，并有自動(dòng)出血傾向。

1.4.2療效評(píng)價(jià)。顯效：牙周袋≤3 mm，牙齦指數(shù)為0。有效：牙周袋探查深度減少30%以上，牙齦指數(shù)0～1。無(wú)效：治療未見(jiàn)好轉(zhuǎn)甚至惡化者，牙齦指數(shù)在2以上者。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：經(jīng)SPSS19.0進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2　結(jié)　果

浸膏組：顯效42例，有效51例，無(wú)效5例，失訪2例；藥液組：顯效31例，有效16例，無(wú)效3例，對(duì)照組：顯效20例，有效11例，無(wú)效19例。組之間兩兩比較見(jiàn)表1。經(jīng)SPSS19.0進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)值=40.925，P＜0.01，差異有非常顯著性意義。

表1　組之間兩兩比較

3　討　論

黃芩具有清熱燥濕、瀉火解毒等功效，局部應(yīng)用治療牙周病能夠取得很好的療效［1］，對(duì)很多牙周主要致病菌能夠起到很好的抑制的作用。但是黃芩應(yīng)用過(guò)程中，不同的劑型可能會(huì)對(duì)藥物的治療效果起到重要的影響，這與藥物在局部牙周袋內(nèi)停留的時(shí)間，于牙周袋內(nèi)壁的炎癥部位以及牙周袋內(nèi)細(xì)菌接觸面積有關(guān)，因此藥物的劑型與治療的效果息息相關(guān)［2］。

浸膏的使用效果明顯，因?yàn)榻嗟酿こ矶容^大經(jīng)受唾液沖刷能力較強(qiáng)，黏附性比較好，可以較長(zhǎng)時(shí)間黏附于牙周袋的內(nèi)壁，發(fā)揮時(shí)間較長(zhǎng)，使其可以充分接觸牙周袋內(nèi)壁的細(xì)菌，發(fā)揮其抗菌抗變態(tài)反應(yīng)的作用，而且因其具有一定的流動(dòng)性，可以進(jìn)入牙周袋內(nèi)較深的部位，發(fā)揮作用。

黃芩藥液的導(dǎo)入因其流動(dòng)性很好，可以進(jìn)入牙周袋深部，深度要好于浸膏，但因其流動(dòng)性太好，故而容易溢出牙周袋而被唾液的沖刷作用波及到，從而使藥物的濃度很快降低，影響了治療的效果。黃芩藥液飽和棉捻的置入，因棉捻的存在，可以保證被吸附的藥物可以位于牙周袋內(nèi)，減少其逸出牙周袋的程度，增加治療效果。但是棉捻的放置有一定局限，棉捻的深度有一定的限制，比較深的牙周袋或者一些比較復(fù)雜的牙周袋棉捻無(wú)法到達(dá)深部，從而對(duì)治療效果有一些影響，而且棉捻屬于異物，不可自行吸收，必須患者復(fù)診取出，否則腐敗棉捻會(huì)刺激局部，反而會(huì)造成局部炎癥。

碘甘油對(duì)于牙周病治療也有一定作用，對(duì)牙周致病細(xì)菌均有殺滅作用，但其作為消毒防腐劑，其作用機(jī)制是使菌體蛋白質(zhì)變性、死亡，達(dá)到治療效果，因此碘甘油沒(méi)有黃芩的其他諸如抗變態(tài)反應(yīng)，抗炎的作用，因此在治療效果上與黃芩有一些差距。

黃芩的牙周局部治療效果保證的關(guān)鍵在于黃芩局部的藥物濃度以及藥物在局部留存的時(shí)間，浸膏因其流動(dòng)性和黏稠度的優(yōu)勢(shì)，在治療牙周病的局部用藥的選擇上更具有優(yōu)勢(shì)，從本研究來(lái)看，藥物在達(dá)到1 g/mL時(shí)其黏稠度和流動(dòng)性能夠達(dá)到一個(gè)很好地結(jié)合點(diǎn)，及保證了其有一定流動(dòng)性，又使其黏稠度達(dá)到一定水平，從而發(fā)揮最大的治療水平。

［1］屈博.復(fù)方黃芩漱口液治療單純性齦炎的療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（1）:73-74.

［2］耿曉文，陳武.牙周炎的局部藥物治療［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，9（4）:31-34.

The Comparison of the Effect from Radix Scutellariae with Different Dosage form in the Periodontal Pocket Topical Treatment of Periodontal Disease

LI Bo
（Department of Stomatology，Beijing University of Chinese Medicine Dongfang Hospital，Beijing 100078，China）

Objective To study the different dosage form effect of radix scutellariae local periodontal bag used for the treatment of periodontal disease. Methods The clinic patients were randomly divided into concrete groups，liquid medicine group and the control group，were given periodontal pocket local different drugs. Results10 weeks after the visit，observation curative effect，effect of extract and the liquid medicine group is superior to the control group. Conclusion Radix scutellariae extract local application of periodontal pocket most exact effect of treatment of periodontal disease.

Scutellaria baicalensis；Periodontal disease

R781.4

B

1671-8194（2015）22-0023-02