浙江省桐鄉(xiāng)市婦幼保健院 應(yīng)建萍 祝水清

縣級婦幼保健院以提高本地區(qū)婦女、兒童群體的健康水平和人口質(zhì)量為目標(biāo)，以婦女保健、兒童保健、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)、優(yōu)生優(yōu)育為中心任務(wù)，同時承擔(dān)指導(dǎo)基層的重點保健與臨床的業(yè)務(wù)，肩負(fù)著本地區(qū)婦女、兒童健康規(guī)劃的實施與監(jiān)測任務(wù)。為此，績效管理和配套實施的績效工資制，作為提升醫(yī)院管理水平、實現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略、有效落實執(zhí)行力，建立醫(yī)院公平競爭的人才機制，充分調(diào)動員工的積極性的管理工具非常重要。為真實了解縣級婦幼保健院績效工資的實施現(xiàn)狀，為建立與完善績效工資分配綜合考評方案提供參考依據(jù)，我們選擇浙江省嘉興市6所縣級婦幼保健院作為樣本，對在職員工隨機開展相關(guān)問卷調(diào)查，并進行較深入的探討與分析。本次調(diào)查共發(fā)放問卷330 份，回收有效問卷298份，有效回收率達(dá)90.30%。

一、績效工資分配體系和實施方案過程與效果

(一)績效工資計劃制定和參與

有28.19%的被調(diào)查者認(rèn)為系管理人員制定，員工只是形式上參與起不到真正作用；38.25%認(rèn)為是由管理者制定后再與員工商定；6.71%認(rèn)為沒有制定績效工資計劃。僅3.02%的人認(rèn)為系管理者與員工共同商定。由此可見，當(dāng)前縣級婦幼保健院績效工資分配方案中，員工的參與度和民主化顯然不足。

(二)績效工資分配方案實施過程

僅1/3的被調(diào)查者了解績效工資計算公式與方法；76.17%不清楚目前實施績效工資與提高工作績效的目標(biāo)是否一致；64.77%者認(rèn)為績效工資計算方式過于復(fù)雜不明白；51.34%者認(rèn)為績效考評過程中做法欠規(guī)范；82.21%的認(rèn)為績效工資的發(fā)放賴于簡單的考核制度/考核表等（表1）。說明當(dāng)前績效工資實施過程中員工的知曉程度很低，績效工資制定與實施尚未與醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)相結(jié)合，績效工資的考核過程無明確、科學(xué)而合理的考核方法，從而導(dǎo)致績效工資的考核過程流于形式，達(dá)不到預(yù)期的激勵效果。同時發(fā)放也不盡合理，超過一半者對當(dāng)前的績效工資發(fā)放表示不滿意。

表1 縣級婦幼保健院績效工資的實施過程

(三)績效工資分配方案實施效果

極少數(shù)員工（8.39%）認(rèn)為實施績效工資有助于提高工作質(zhì)量；四成者認(rèn)為在一定程度上給廣大員工增加工作壓力；57.05%認(rèn)為實施績效工資能較大的提高工作效率。不到30%者認(rèn)為績效工資考核有較強的激勵作用和讓員工更加重視個人的業(yè)績目標(biāo)。可見績效工資實施效果并未達(dá)到有效的激勵作用，員工對個人業(yè)績目標(biāo)的重視程度無顯著增強。

表2 縣級婦幼保健院績效工資的實施效果

(四)績效工資考評對象與內(nèi)容

大多數(shù)人認(rèn)可績效工資考評對象是面向全體員工，但近100%被調(diào)查者認(rèn)為考評計劃的制定與執(zhí)行存在很多漏洞而需要改變。不到30%的員工認(rèn)為能夠定時接收有關(guān)工作考核的反饋信息，反饋結(jié)果尚能正確反映員工的績效，但幾乎100%的認(rèn)為績效工資不能準(zhǔn)確客觀的反映真實情況（表3）。由于絕大多數(shù)人認(rèn)為績效工資考評計劃存在疏漏，執(zhí)行時又沒有同員工進行充分交流，員工不了解考核計劃內(nèi)容，從而使得計劃不完善、執(zhí)行不到位，不能真實反映實際工作情況，如此影響到考核的最終結(jié)果，導(dǎo)致績效工資方案的實施效果并不明顯。

表3 縣級婦幼保健院績效工資考評對象與內(nèi)容

(五)績效工資考評過程環(huán)節(jié)改進情況

76.17%的認(rèn)為需加強績效考核的公正性；88.93%被調(diào)查者認(rèn)為績效工資考評過程公開透明程度需要改進；54.03%認(rèn)為需改進績效工資方法與考核結(jié)果的一致性（表4）?？冃ЧべY考評過程中，考核者與被考核者之間的信息反饋交流得到了大部分員工的認(rèn)可（245人，82.21%），績效考核方法較規(guī)范，不需大的改進。考核過程中的公開、公正和透明度，以及績效考核結(jié)果與分配的一致性、有效銜接上需進一步加強與完善。

表4 縣級婦幼保健院績效工資考評過程環(huán)節(jié)的改進

(六)績效工資的決定關(guān)鍵因素

大部分被調(diào)查者認(rèn)為，地區(qū)與行業(yè)水平、員工個人業(yè)績、醫(yī)院整體業(yè)績、職稱與學(xué)歷、工作年限及職務(wù)級別等因素，是績效工資方案制定的決定性因素，并在績效工資方案過程中發(fā)揮重要作用（表5）。其中員工個人業(yè)績、醫(yī)院整體業(yè)績因素較其他因素相比，在績效工資方案制定中的決定意義更為顯著。

表5 縣級婦幼保健院績效工資的決定關(guān)鍵因素

(七)績效考評體系作用的發(fā)揮

目前，多數(shù)被調(diào)查者認(rèn)為績效工資考評體系中，考評結(jié)果得到醫(yī)院管理者的重視、調(diào)整員工績效工資決策，以及將員工個人目標(biāo)與組織目標(biāo)有效結(jié)合等方面，發(fā)揮了重要作用，但在員工晉升/降職決策、推動員工工作業(yè)績的提升方面效果并不顯著（表6），這也是下一步績效工資改革與完善的重要內(nèi)容。

表6 縣級婦幼保健院績效考評體系發(fā)揮作用的程度

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二、結(jié)束語

建立并不斷完善績效考核與績效工資體制是新醫(yī)改對公立醫(yī)院改革提出的新要求，對改革當(dāng)前公立醫(yī)院僵化的分配模式具有重要指導(dǎo)意義。由于目前我國公立醫(yī)院績效考核管理模式和改革還處于探索和初級階段，面臨著對績效考核與績效工資改革認(rèn)識不到位、考核指標(biāo)難以確定、存在不公平現(xiàn)象和考核執(zhí)行難等難點。本調(diào)查結(jié)果對不斷完善績效工資分配方案、考核標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)構(gòu)建等，提供了參考依據(jù)。

[1]廖慧群.醫(yī)院績效工資分配方案制訂與實施效果評價[J].現(xiàn)代醫(yī)院.2012.4（12）:116

[2]胡偉力,伍林生.公立醫(yī)院績效考核與績效工資改革的難點與對策研究[J].知識經(jīng)濟.2011.2:1