北京市石景山區(qū)五里坨社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（100042）張延華 沈凌霞 馬成蘭

幽門螺桿菌是生活在人胃與十二指腸中，微需氧的螺旋狀革蘭氏陰性桿菌，具有很強(qiáng)的傳染性，是引起慢性胃炎的主要原因。與消化性潰瘍、胃癌的發(fā)生密切相關(guān)[1]。研究表明，無癥狀的幽門螺桿菌感染率很高，據(jù)2002年～2004年我國流調(diào)結(jié)果顯示，自然人群幽門螺桿菌平均感染率為54.76%。本文旨在通過對(duì)調(diào)查結(jié)果的分析，為健康人群的生活方式、生活習(xí)慣等提供指導(dǎo)。

1 資料和方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 石景山區(qū)某單位2013年4月～6月在職員工進(jìn)行例行年度健康體檢。其中男性995人，女性171人，共計(jì)1166人。年齡在21～60歲之間。平均年齡為40.5±4.5歲。

1.2 方法 將參加體檢的人員按男、女分成兩組，再按年齡將兩組以十歲一個(gè)年齡段遞增分成四個(gè)年齡段組，按年齡段進(jìn)行不同性別間HP感染的比較。體檢前晚八點(diǎn)以后不再進(jìn)食。抽取靜脈血3ml送至化驗(yàn)室，進(jìn)行血清HP抗體測(cè)定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法 全部資料采用Excel表整理數(shù)據(jù)，采用SPSS13軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料的比較采用x2檢驗(yàn)，P值＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 在男性體檢者中，不同年齡組的體檢陽性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，最高的為41～50歲組的61.81%，最低的為51～60歲組的3.33%；在女性體檢者中，不同年齡組的體檢陽性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，最高的為31～ 40歲組的42.17%，最低的為21～30歲組的3.03%。

2.2 在全部體檢者中，不同年齡組的陽性體檢率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，最高的為41～50歲組的58.99%，最低的為51～ 60歲組的7.14%。

2.3 體檢中男性的陽性率高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.477，P=0.011）詳見附表。1166人中HP抗體陽性感染率為39.79%,明顯低于相關(guān)報(bào)道。無論男女感染者在不同年齡組都存在隨著年齡的增長先升后降的情況。30～50歲感染率最高。50歲以后隨著年齡的增長而逐漸下降。

附表 不同年齡組男女體檢者陽性率情況比較[n（%）]

3 討論

HP是目前所知的，能在人胃中唯一生存的微生物種類。1994年國際衛(wèi)生組織/國際癌癥研究機(jī)構(gòu)（WHO/IARC）將HP定為1類致癌原[1]。多項(xiàng)研究表明：HP感染主要在胃及十二指腸球部，HP具有很強(qiáng)的傳染性。人是唯一的傳染源，傳播方式有口-口傳播；糞-口傳播。醫(yī)源性傳播和密切接觸傳播等。HP感染與個(gè)人的社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平、公共衛(wèi)生條件、個(gè)人飲食習(xí)慣、職業(yè)有很大的關(guān)系。

我國是HP感染率較高的國家之一，無癥狀人群中HP感染率達(dá)到50.5～65.4%；北京市城市人口感染率為58.8%，農(nóng)村人口為56.9%[2]。大量研究證明，超過90%的十二指腸潰瘍和80%的胃潰瘍都是由HP感染所致。HP是人類慢性胃炎和消化性潰瘍的重要致病因子，且與胃癌的發(fā)生也有著非常密切的關(guān)系。同時(shí)慢性HP感染可增加細(xì)動(dòng)脈受損后血栓發(fā)生的幾率，可能是急性冠心病發(fā)生的誘因之一。因此，檢查HP，根治HP感染在當(dāng)前顯得尤為重要。

本次調(diào)查1166人，男性感染率為41.31%，女性感染率為30.99%。女性感染率明顯低于同年齡組男性感染率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.477，P=0.011），與蔣斌臨床分析一致[3]。30～50歲之間的感染率最高，50歲以上感染率逐漸下降。總的感染率為39.79%，低于全國水平。2002年1月～2004年6月，中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病分會(huì)，幽門螺桿菌學(xué)組在全國進(jìn)行HP感染的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示：感染率為42%～64.49%，平均為55%。也明顯低于北京市城市人口HP的感染率58.78%。血清血陽性范圍：40%～90%[2]。從年齡上分析，在本組資料中，感染率最高的是41～50歲的男性，高達(dá)58.99%，其次是31～40歲感染率為38.48%。這可能與年齡增大外出應(yīng)酬減少。女性更注意個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)有關(guān)。

近年來我國城市職業(yè)人群HP感染率及其相關(guān)疾病發(fā)病率逐年上升，已經(jīng)成為不可忽視的社會(huì)問題。降低HP感染率就要求盡可能切斷傳播途徑，改善飲食衛(wèi)生狀況和居住環(huán)境，從而減少HP感染相關(guān)疾病的發(fā)生。此次調(diào)查的單位實(shí)行自助餐制，大家公用餐具，消毒不嚴(yán)格。并且由于工作性質(zhì)經(jīng)常在外就餐，進(jìn)一步增加了感染的機(jī)會(huì)。

此調(diào)查結(jié)果證明促進(jìn)健康教育的重要性，為降低HP的感染率，須向公眾倡導(dǎo)新的健康理念。改變不良生活習(xí)慣。忌煙限酒，少食辛辣刺激性食物，多吃新鮮蔬菜、水果等高纖維食物?，F(xiàn)在很多單位實(shí)行自助餐制，餐具的消毒顯得尤為重要。為了更好的避免再次感染，建議實(shí)施分餐制度，或自帶餐具。家中若有HP感染的病患，最好采用公筷制，避免家人間的相互傳染，同時(shí)盡可能減少在外就餐，減少感染的機(jī)會(huì)。