曹麗杰

（遼寧省本溪市第一人民醫(yī)院，遼寧 本溪 117002）

對股骨粗隆間骨折伴糖尿病的心理護(hù)理效果分析

曹麗杰

（遼寧省本溪市第一人民醫(yī)院，遼寧 本溪 117002）

目的 探討對股骨粗隆間骨折伴糖尿病患者實(shí)施心理護(hù)理的臨床效果。方法 從我院2012年3月至2014年3月收治的股骨粗隆間骨折并伴有糖尿病患者48例為研究對象，經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表法，分為觀察組24例，對照組24例，對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者護(hù)理前后心理狀況。結(jié)果 兩組患者護(hù)理干預(yù)前SAS及SDS評分無明顯差異（P＞0.05）；護(hù)理后觀察組SAS評分及SDS評分同對照組比較，均明顯較低（P＜0.05）。結(jié)論 對于股骨粗隆間骨折并伴有糖尿病患者，對其實(shí)施針對性的心理護(hù)理，能明顯改善患者心理狀況，減輕不良情緒，值得推廣。

股骨粗隆間骨折；糖尿??；心理護(hù)理

股骨粗隆間骨折是老年常見的骨折類型，可造成局部腫脹及疼痛，同時(shí)對運(yùn)動功能有較大損害，從而影響患者生活質(zhì)量。同時(shí)骨折患者需接受長時(shí)間治療，恢復(fù)較慢，可能給患者家庭帶來較重負(fù)擔(dān)。而股骨粗隆間骨折伴有糖尿病者，還需兼顧血糖控制，承受更大治療痛苦。臨床觀察發(fā)現(xiàn)[1]，該類患者多存在不良情緒及心理障礙，治療及護(hù)理依從性較差，不利于疾病治療與康復(fù)。因此，在臨床護(hù)理中，需根據(jù)患者心理特點(diǎn)，給予針對性的心理干預(yù)。本研究對兩組患者進(jìn)行對比，探討了對股骨粗隆間骨折伴糖尿病患者實(shí)施心理護(hù)理的臨床效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：從我院2012年3月至2014年3月收治的股骨粗隆間骨折并伴有糖尿病患者48例為研究對象，經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表法，分為觀察組與對照組。觀察組24例，男性14例，女性10例，年齡57～72歲，平均（63.6±2.8）歲，骨折原因：15例為交通事故；7例為高處墜落；2例為重物壓砸，糖尿病病程6個(gè)月～12年，平均（4.9±1.3）年。對照組24例，男性13例，女性11例，年齡58～74歲，平均（64.1±3.2）歲，骨折原因：14例為交通事故；6例為高處墜落；4例為重物壓砸，糖尿病病程9個(gè)月～11年，平均（5.1±1.2）年。兩組患者一般資料無明顯差異（P＞0.05），存在臨床可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)者[2]；經(jīng)影像學(xué)檢查及血糖檢查后確診者；與本研究配合者。排除標(biāo)準(zhǔn)：重要臟器嚴(yán)重功能不全者；其他部位多處嚴(yán)重骨折者；精神疾病患者；意識不清者。

1.2方法：對照組行常規(guī)護(hù)理，給予一般基礎(chǔ)護(hù)理，飲食護(hù)理，健康宣教，康復(fù)訓(xùn)練及用藥指導(dǎo)等，觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施針對性心理護(hù)理，具體方法：

1.2.1健康教育：主動向患者說明治療進(jìn)展，并耐心對患者講解相關(guān)疾病知識，減少因患者對疾病與治療情況不了解而產(chǎn)生的恐懼感。對術(shù)后注意事項(xiàng)，生活禁忌等向患者說明，幫助患者重建良好生活習(xí)慣，并解釋良好心態(tài)對疾病恢復(fù)的重要性。在患者出院前，護(hù)理人員需對于出院后藥物使用、營養(yǎng)攝入、恢復(fù)鍛煉及相關(guān)注意及禁忌事項(xiàng)詳細(xì)說明，同時(shí)提醒患者及患者家屬定期復(fù)查。

1.2.2情緒疏導(dǎo)：針對患者情緒狀況，積極對不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，對于存在不安及恐懼情緒患者，可向其介紹醫(yī)院及醫(yī)師情況，以及相關(guān)療效方法和預(yù)期效果等，使患者對疾病與治療情況有一定了解；對于出現(xiàn)焦慮與煩躁情緒患者，通過安撫與溝通方式，舒緩其情緒，并耐心傾聽患者訴求，在不違背醫(yī)療原則情況下，盡量滿足；對于出現(xiàn)缺乏自信心患者，當(dāng)對其進(jìn)行鼓勵(lì)，并列舉以往成功康復(fù)病例，幫助其建立治療與康復(fù)信心?；颊叱鲈汉?，通過電話隨訪等形式，了解患者情緒狀況，并指導(dǎo)患者家屬幫助患者緩解負(fù)面情緒。

1.2.3疼痛管理：骨折患者在術(shù)后會出現(xiàn)不同程度疼痛，而糖尿病引發(fā)的多種并發(fā)癥可能加重患者痛苦，護(hù)理人員需通過不同方式，緩解患者疼痛，減輕因疼痛而產(chǎn)生的不良情緒。可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，把握用藥時(shí)機(jī)，可通過聽廣播，看電視等方式，分?jǐn)?shù)患者注意力。

1.2.4家庭支持：股骨粗隆間骨折伴有糖尿病患者，由于病情復(fù)雜，療程較長，擔(dān)心對家庭造成負(fù)擔(dān)，依從性差。護(hù)理人員需根據(jù)具體情況，為患者尋求更多家庭支持。向患者家屬說明患者情況，囑咐其多于患者溝通，多對患者進(jìn)行陪護(hù)等。

1.3觀察指標(biāo)：采用SAS（焦慮自評量表）及SDS（抑郁自評量表）對兩組患者心理狀況進(jìn)行評價(jià)，分別對20個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行評定，采取四級評分，標(biāo)準(zhǔn)分=各項(xiàng)相加分?jǐn)?shù)×1.25，滿分100分，分值同患者心理狀態(tài)呈負(fù)相關(guān)性。記錄兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評分，作對比分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

兩組患者護(hù)理干預(yù)前SAS及SDS評分無明顯差異（P＞0.05）；護(hù)理后觀察組SAS評分及SDS評分同對照組比較，均明顯較低，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評分對比（，分）

表1　兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評分對比（，分）

組別　n　SAS　SDS護(hù)理前　　護(hù)理后　　護(hù)理前　　護(hù)理后觀察組　24　59.6±5.7　43.8±4.2　60.2±5.8　46.3±4.7對照組　24　59.1±5.5　51.2±4.9　60.5±5.6　53.8±5.1 t　-　0.57　5.28　0.32　5.79 P　-　0.1942　0.0000　0.2147　0.0000

3　討 論

股骨粗隆間骨折伴有糖尿病患者情況較為特殊，病情及治療相對復(fù)雜，患者需承受更大痛苦，恢復(fù)時(shí)間更長，且患者年齡較大，心理較為脆弱[3]。在臨床中，該類患者多存在不安、恐懼、焦慮等不良情緒，同時(shí)會出現(xiàn)不同程度心理障礙，如未得到及時(shí)疏導(dǎo)與緩解，可能出現(xiàn)抑郁及焦慮癥狀，嚴(yán)重影響治療及康復(fù)[4]。有學(xué)者指出[5]，在股骨粗隆間骨折伴有糖尿病患者臨床護(hù)理中，需根據(jù)疾病特征及患者狀況，實(shí)施具有針對性的心理干預(yù)，改善患者情緒狀況，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，對提高治療及恢復(fù)效果，具有重要意義。本研究中，對觀察組患者實(shí)施了針對性護(hù)理，通過健康教育使患者對疾病與治療相關(guān)知識有一定了解，從而減輕其恐懼感，通過情緒疏導(dǎo)，使患者不良情緒通過有效渠道得以消除，通過疼痛管理，降低患者不適感，同時(shí)為患者尋求家庭支持，可提高患者依從性，樹立康復(fù)信心。結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理后觀察組SAS評分及SDS評分同對照組比較，均明顯較低（P＜0.05），提示實(shí)施針對性心理護(hù)理，能明顯改善患者抑郁及焦慮狀況。綜上所述，股骨粗隆間骨折伴有糖尿病患者實(shí)施心理護(hù)理，能明顯改善其心理狀況，對疾病治療與康復(fù)具有重要作用。

[1] 王明霞,史慧.高齡股骨粗隆間骨折伴糖尿病患者25例圍手術(shù)期護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,26(30):340-341.

[2] 劉壬招.心理護(hù)理對老年股骨粗隆間骨折術(shù)后的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2012,19(2):284-285.

[3] 孫秀榮,鄒志亭.術(shù)后心理護(hù)理干預(yù)對股骨粗隆間骨折患者應(yīng)激狀況影響的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南,2013,15(26):566-567.

[4] 陳志蓮.針對性心理護(hù)理模式在股骨粗隆間骨折患者圍手術(shù)期護(hù)理中的實(shí)施效果[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,21(18):78-79.

[5] 成麗英.心理干預(yù)對老年股骨粗隆間骨折患者抑郁焦慮情緒的影響[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2015,27(3):414-415.

R473.6；R473.5

B

1671-8194（2015）30-0287-02