楊來(lái)嬌

（河南省開(kāi)封解放軍第一五五中心醫(yī)院，河南 開(kāi)封 475003）

腹部器官閉合性損傷應(yīng)用超聲診斷的臨床價(jià)值

楊來(lái)嬌

（河南省開(kāi)封解放軍第一五五中心醫(yī)院，河南 開(kāi)封 475003）

目的 探討腹部器官閉合性損傷應(yīng)用超聲診斷的臨床價(jià)值。方法 資料回顧性分析本院2013年10月至2014年10月接收的超聲診斷并得到病理學(xué)確診的腹部器官閉合損傷患者共88例，以手術(shù)結(jié)果為參照，探討超聲診斷的臨床應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果 經(jīng)統(tǒng)計(jì)，88例患者中，脾損傷患者居多，共42例；超聲診斷的符合率為87.50%，漏診率9.09%，誤診率3.41%。結(jié)論 超聲診斷腹部器官閉合性損傷的準(zhǔn)確率較高，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

腹部器官；閉合性損傷；超聲

腹部閉合性損傷屬于臨床常見(jiàn)的急腹癥，患者多合并出現(xiàn)顱腦損傷、四肢骨折或者胸部創(chuàng)傷等情況，故確定腹部臟器損傷情況是本病診斷的前提[1]。近年來(lái)，超聲作為一種重要的輔助檢查方法，被廣泛應(yīng)用于外損傷內(nèi)臟破裂的臨床診斷，由此本研究回顧性分析超聲診斷腹部器官閉合性損傷的價(jià)值情況，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：資料回顧性分析本院2013年10月至2014年10月接收的行超聲診斷并得到病理學(xué)確診的腹部器官閉合損傷患者共88例，其中男性65例，女性23例，年齡7～63歲，平均（38.17±2.53）歲，受傷時(shí)間15 min～48 h；致傷原因：交通事故45例，擠壓傷17例，高空墜落13例，打架7例，其他6例。

1.2方法：采用多普勒超聲診斷儀（百盛Mylab30cv，GELogiqE9），探頭頻率3.5 MHz?；颊咴诰驮\后即刻采用超聲進(jìn)行檢查，所有患者均選取左右側(cè)臥位或者仰臥位，但在必要的時(shí)候采用俯臥位；其后，按照一定的檢查順序?qū)颊哒麄€(gè)腹部進(jìn)行多切面且多方位的掃查，其中尤其需要對(duì)受傷部位、疼痛明顯部位進(jìn)行重點(diǎn)且仔細(xì)的掃查。細(xì)致觀察患者是否存在液性暗區(qū)情況，主要檢查部位為脾腎間隙，肝前、肝腎間隙以及盆腹腔，并探查有無(wú)后腹膜血腫；此外，還需要對(duì)實(shí)質(zhì)性臟器損傷范圍、部位以及程度進(jìn)行仔細(xì)觀察。

1.3觀察指標(biāo)：觀察并記錄手術(shù)結(jié)果情況，以手術(shù)結(jié)果為參考依據(jù)，統(tǒng)計(jì)超聲診斷的符合率、漏診率以及誤診率情況[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0軟件包統(tǒng)計(jì)進(jìn)行分析和處理，一般資料應(yīng)用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（）完成表示，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用百分比（%）表示，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2　結(jié) 果

經(jīng)手術(shù)驗(yàn)證，脾損傷42（47.73%）例，肝損傷29（32.95%）例，腎損傷6（6.82%）例，小腸損傷5（5.68%）例，膀胱損傷2（2.27%）例，胰腺損傷2（2.27%）例，肝脾聯(lián)合傷2（2.27%）例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，超聲診斷與手術(shù)結(jié)果符合率較高，為87.50%，見(jiàn)表1。

3　討 論

腹部閉合性損傷作為一種急腹癥，具有病情發(fā)展快、急的特點(diǎn)，可見(jiàn)，早期診斷是降低腹部器官閉合性損傷患者病死率的關(guān)鍵[3]。近年來(lái)，超聲技術(shù)在臨床診斷中得到廣泛運(yùn)用，張梅在相關(guān)研究中指出，超聲診斷腹部器官閉合性損傷的準(zhǔn)確率高達(dá)96%[3]。本研究結(jié)果顯示，超聲診斷的符合率為87.50%，漏診率為9.09%，誤診率為3.41%，本研究結(jié)果與張梅的研究結(jié)果存在差異，推測(cè)可能與資料選取樣本例數(shù)有關(guān)，但二者均證實(shí)超聲診斷具應(yīng)用價(jià)值。這是因?yàn)殚]合性腹部損傷患者多存在腹腔積血、積液情況，而超聲檢查不僅可檢查腹腔內(nèi)是否存在積液，而且還可評(píng)估腹腔內(nèi)積液含量，故可用于腹部器官閉合性損傷的臨床診斷。

表1　超聲診斷與手術(shù)結(jié)果符合情況

腹部閉合性損傷可分為兩種，一種是實(shí)質(zhì)性器官破裂，另一種是空腔器官破裂[4]。就肝脾腎胰等實(shí)質(zhì)性器官破裂而言，此類患者的實(shí)質(zhì)器官存在不同程度的腫大或者形變，若圖像顯示包膜下與實(shí)質(zhì)器官可見(jiàn)無(wú)回聲區(qū)且局部外膨出，但在血腫機(jī)化后出現(xiàn)高回聲，診斷為包膜下血腫或者出血；若實(shí)質(zhì)性器官內(nèi)見(jiàn)液性暗或者不規(guī)則無(wú)回聲區(qū)，診斷為中心性破裂；若可見(jiàn)實(shí)質(zhì)性器官破裂口周?chē)后w包繞，且與破裂口銜接，診斷為完全性破裂。就胃腸道等空腔器官破裂而言，超聲診斷主要是依靠間接征象來(lái)判斷，而以下3種情況可增加診斷難度：①腹腔積血或積液，腹腔內(nèi)可見(jiàn)液性暗區(qū)，其中暗區(qū)大者顯示腸管漂浮，以及不規(guī)則的強(qiáng)回光點(diǎn)；②可于腹腔和腸間隙見(jiàn)到不規(guī)則氣體強(qiáng)回聲，且實(shí)質(zhì)性器官邊緣模糊；③出現(xiàn)局部炎性水腫和周?chē)c管的粘連情況，可形成不均勻的質(zhì)團(tuán)塊。因此需要對(duì)患者受傷部位予以重點(diǎn)掃查，細(xì)致觀察其空腔器官是否存在節(jié)段性增厚或擴(kuò)張情況。受到樣本量、時(shí)間以及環(huán)境等因素的影響，本研究結(jié)果有待進(jìn)一步研究驗(yàn)證。

綜上所述，伴隨醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，超聲診斷在臨床診斷中得到廣泛應(yīng)用，其在腹部器官閉合性損傷中的診斷準(zhǔn)確率較高，具有實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

[1] 韓為.超聲診斷腹部閉合性損傷臨床探析[J].中外醫(yī)療,2014,33 (19):171-172.

[2] 王秀萍.床旁超聲診斷腹部閉合性損傷70例分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,17(2):219-220.

[3] 張梅.超聲對(duì)腹部器官閉合性損傷的臨床診斷價(jià)值[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2014,26(9):15-16.

[4] 余志龍,陳艷霞.超聲檢查在腹部閉合性損傷診斷中的應(yīng)用[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志,2012,10(2):181-182.

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1671-8194（2015）33-0052-01