分娩語音助產音樂的臨床應用與研究

朱 穎 王亞民

（泰安市婦幼保健院，山東 泰安 271000）

分娩語音助產音樂的臨床應用與研究

朱 穎 王亞民

（泰安市婦幼保健院，山東 泰安 271000）

目的 研究自主研發(fā)的分娩語音助產音樂的臨床效果。方法 選擇2013年9月至2014年9月在我院住院自愿選擇經陰自然分娩的初產婦女共240例，隨機分為研究組和對照組。研究組產婦自待產期開始應用自主研發(fā)分娩語音助產音樂。對照組采用傳統(tǒng)待產接產方式，待產室及產房無背景音樂。觀察兩組產婦情緒、產痛程度、產程進展、分娩方式、新生兒Apgar評分、產后出血量、產婦主觀滿意度及產婦初乳分泌情況等因素并進行對照分析。結果 兩組結果比較差異有統(tǒng)計學意義。結論 分娩語音助產音樂能夠顯著提高分娩質量，給予產婦精神支持，有效減輕產痛，縮短產程，減少產后出血，有利于降低剖宮產率，促進產婦母乳喂養(yǎng)成功。

分娩語音助產音樂；臨床應用

分娩是一個特殊的生理過程[1]。由于大多數孕婦尤其是初產婦缺乏對分娩過程的認識，對分娩有不同程度的恐懼和緊張心理[2-3]，而負性的心理反應會使孕婦心理活動失衡，神經活動及內分泌失調，影響到妊娠結局和母嬰健康，因此讓孕婦保持良好的心理狀態(tài)和積極的心理反應對胎兒發(fā)育和分娩過程較為重要。為適應以人為本的醫(yī)學模式，更好地為產婦提供人性化服務，提高產婦分娩滿意度，激發(fā)產婦積極的心理反應，我們創(chuàng)新研發(fā)了一套分娩語音助產音樂，將其應用于產科臨床，取得良好的效果?？偨Y報道如下。

表1　兩組產婦情緒和產痛比較（例）

表2　兩組產婦產程時間比較[min，（）]

表2　兩組產婦產程時間比較[min，（）]

注：產程時間比較的病例數僅包括順利完成自然分娩的產婦

組別　　例數　　活躍期　　第二產程　　第三產程研究組　120　182.66±55.38　42.55±20.86　6.68±3.25對照組　120　223.72±80.09　61.33±30.29　7.89±4.02 t值　-　3.69　4.47　2.17 P值　-　<0.01　<0.01　<0.05

1　資料與方法

1.1一般資料：以本院產婦作為研究對象，選取240例2013年9月至2014年9月同意進行陰道分娩的產婦，年齡22～34歲，孕周37～42周。采用單盲法隨機將研究對象分為兩組（研究組、對照組），研究對象年齡、文化程度和孕周比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2研究對象：所選研究對象均為初產婦，最低文化程度為初中；知情同意，身體健康，智力正常，盆骨測量無異常；無嚴重內科合并癥、產科并發(fā)癥；孕37～42周，估計胎兒體質量2.5～4 kg之內；單胎頭位，無中晚期引產史，無頭盆不稱及生殖器官畸形。

1.3排除標準。智障者；產檢過程中沒有發(fā)現，產程中出現嚴重產科并發(fā)癥而手術的；有嚴重妊娠并發(fā)癥及內科合并癥者；胎兒出生體質量偏?。ǎ?.5 kg）或偏大（＞4 kg）者；產前使用過強鎮(zhèn)靜劑者；產程中宮口開大3 cm前手術者；反感音樂者；產婦自身因素要求手術而提前終止研究觀察者。

1.4方法：選擇2013年9月至2014年9月在本院陰道分娩的初產孕婦共計240例。采用隨機分組，甲組（研究組）：待產初期，當宮口開大至3 cm后，轉入待產室，進入語音助產程序，由助產士全程實施分娩語音助產音樂，利用電腦無線遙控，把已錄制的分娩語音助產音樂，通過耳麥傳輸給產婦。乙組（對照組）：采用單純由責任制助產士“一對一”全程陪伴傳統(tǒng)分娩方法的傳統(tǒng)待產接產方式。通過對甲乙兩組產婦的觀察分析，比較兩組產婦情緒、產痛、分娩方式、新生兒Apgar評分、產后出血量、產婦主觀滿意度及產婦是否成功母乳喂養(yǎng)等指標。

1.5觀察指標：兩組產婦在產程中對疼痛的反應及情緒變化、產婦產程時間及分娩方式比較。產痛評定標準按照世界衛(wèi)生組織規(guī)定的疼痛分級標準，將產痛分為四級。0級（無痛）：無疼痛感或稍感不適；Ⅰ級（輕痛）：腰腹部輕微酸脹感，但不影響休息；Ⅱ級（中痛）：腰腹部疼痛明顯，但能忍受，常伴出汗、呼吸急促、睡眠受擾；Ⅲ級（重痛）：強烈腰腹部疼痛，不能忍受，多伴喊叫、輾轉不安，甚至哭鬧。0級與Ⅰ級為良好，Ⅱ級為較好，Ⅲ級為差。

1.6統(tǒng)計學方法：所得數據采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計分析，對比兩組結果差異進行總結評估。

2　結 果

2.1研究組與對照組的產婦情緒和產痛比較均有顯著差異（P<0.01）。見表1。

2.2研究組產婦產程時間與對照組比較顯著縮短，見表2。

2.3研究組產婦剖宮產和產道助產比例顯著減少，見表3。

表3　兩組產婦分娩方式比較（例）

另外，研究結果顯示兩組產婦胎兒窒息率比較，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；產后2 h內出血量比較統(tǒng)計學顯示有顯著差異（P<0.01），提示研究組產婦產后出血量明顯減少；實施語音助產的產婦滿意度達到96%，產后母乳喂養(yǎng)成功率達到95%。

3　討 論

分娩是產婦經歷了一次非常強烈的軀體和情感體驗，在分娩過程中充分地應用分娩語音助產音樂可以使產婦安全、順利地度過分娩全過程。由于音樂刺激聽覺神經中樞，對疼痛有抑制作用，可提高腦啡肽的濃度來抑制疼痛[4-5]，對產婦播放該音樂來調節(jié)產婦的情緒，解除產痛引起的煩躁不安的心情，將產婦的注意力從宮縮疼痛轉移到音樂的旋律上，能夠使她們全身放松，有利于分娩，也能避免心理因素所致的過快過度用力，使胎兒娩出過快造成軟產道損傷而發(fā)生的產后出血。

分娩語音助產音樂，創(chuàng)新模擬胎兒聲音，采用冥想法激發(fā)母子情感，充分利用母愛這種特殊的親情力量，融合音樂療法、溝通技巧、心理調節(jié)法，用胎兒語言聲音，引導產婦消除分娩中的緊張和恐懼，樹立自然分娩的信心，增加產婦分娩的勇氣和力量，科學指導生產及心理疏導，達到自然分娩預期效果。特別是為產婦所創(chuàng)作的產前歌曲《媽媽媽媽，您好嗎》和產后歌曲《謝謝您媽媽》扣人心弦，感人肺腑，切合產婦心理，引導美好憧憬，激發(fā)母愛，增加力量，是產科文化的又一大進步。此舉贏得了產婦廣泛稱贊，有較大的使用空間和推廣價值，在產科領域是一項投資小、見效快、使用廣泛的新技術、新成果。該技術試用臨床以來，大大提高了工作效率，減輕了醫(yī)護人員的勞動強度，特別是在降低剖宮產率上起到了較大的作用，達到了綠色分娩，文化生產，有較高的推廣價值。

[1] 黃仰任,劉遠珠,李慧敏,等.產婦精神因素對分娩方式及其產后的血影響的臨床觀察[J].臨床研究,2011,9(16):87-88.

[2] 郭愛英,劉玲.產婦焦慮情緒對分娩影響的效果觀察[J].使用臨床醫(yī)學,2012,13(7):67-68.

[3] 張理義.妊娠分娩的心理障礙[J].臨床心理學,2003,10(1):140.

[4] 黨蓉芳,李珊,寧曉娥,等.音樂減輕產疼加速產程105例臨床觀察[J].中國實用婦科與產科雜志,2003,19(7):446.

[5] 李美德,方輝,賈幼明,等.按壓穴位減輕分娩陣痛及縮短產程的效果觀察[J].實用護理雜志,2003,19(9):26.

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1671-8194（2015）33-0132-02