李紅

福建醫(yī)科大學(xué)附屬南平第一醫(yī)院干部病房，福建南平　353000

綜合護(hù)理對(duì)老年高血壓患者跌倒認(rèn)知率及發(fā)生率的影響

李紅

福建醫(yī)科大學(xué)附屬南平第一醫(yī)院干部病房，福建南平353000

目的研究綜合護(hù)理對(duì)老年高血壓患者跌倒相關(guān)知識(shí)認(rèn)知率及發(fā)生率的影響。方法隨機(jī)抽取2014年8月—2015年4月收治的80例高血壓老年患者，抽簽隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組40例，對(duì)照組患者給予基本的用藥、飲食建議、病情監(jiān)控等常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予預(yù)防跌倒綜合護(hù)理，均持續(xù)護(hù)理4個(gè)月。觀察兩組患者對(duì)跌倒相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知率和跌倒發(fā)生率的變化。 結(jié)果護(hù)理前觀察組跌倒認(rèn)知率10.0%較對(duì)照組45.0%差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后觀察組跌倒認(rèn)知率90.0%較對(duì)照組62.5%顯著較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理后觀察組跌倒發(fā)生率2.5%較對(duì)照組17.5%明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)老年高血壓患者給予預(yù)防跌倒綜合護(hù)理，有利于提高患者對(duì)跌倒的認(rèn)知程度，增強(qiáng)自我防跌倒意識(shí)和能力，有效減少跌倒的發(fā)生。

高血壓；老年患者；跌倒；認(rèn)知；綜合護(hù)理

老年高血壓患者由于血壓長(zhǎng)期較高，加上體質(zhì)衰弱，多種老年疾病，易出現(xiàn)頭暈、頭痛、乏力等癥狀而導(dǎo)致跌倒，是老人摔傷、骨折、腦出血甚至死亡的重要因素，嚴(yán)重影響老年患者的日常生活和身心健康，因此采取有效護(hù)理預(yù)防跌倒、提高老人的防跌倒意識(shí)尤為重要［1-2］。該院于2014年8月—2015年4月對(duì)80例高血壓老年患者分組護(hù)理研究中，發(fā)現(xiàn)給予防跌倒綜合護(hù)理具有較好的干預(yù)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象為隨機(jī)選取的該院2014年8月—2015年4月收治的80例高血壓老年患者，以≥60歲作為老年人標(biāo)準(zhǔn)，采用隨機(jī)抽簽法分為兩組各40例，其中對(duì)照組男24例，女16例，年齡62～78歲，平均年齡（70.3±5.2）歲，中專及以上學(xué)歷28例，中專以下學(xué)歷12例；觀察組男21例，女19例，年齡61～76歲，平均年齡（69.5±5.1）歲，中專及以上學(xué)歷26例，中專以下學(xué)歷14例。兩組患者在性別、年齡及學(xué)歷水平等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組：給予患者常規(guī)護(hù)理，主要包括患者日常血壓、血糖檢測(cè)和病情監(jiān)控，日常飲食和相關(guān)注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者自我用藥和日?？刂企w重、血壓康復(fù)鍛煉等護(hù)理。觀察組：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予預(yù)防跌倒的綜合性護(hù)理。護(hù)理措施：①知識(shí)宣教：護(hù)理人員多和患者溝通，詢問是否有預(yù)防跌倒的自我意識(shí)，告知患者老年人骨質(zhì)疏松、體質(zhì)較弱，邀請(qǐng)高血壓專家通過開展講座、和患者交談等形式告知跌倒的相關(guān)知識(shí)，讓患者了解跌倒對(duì)自己健康不良影響較大，培養(yǎng)患者的自我預(yù)防跌倒保護(hù)意識(shí)；②用藥飲食干預(yù)：嚴(yán)格叮囑患者按規(guī)定合理用藥，盡量減少患者不按時(shí)用藥、不合理用藥引起的頭暈、乏力等不良反應(yīng)，加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，建議患者多吃豆制品、多喝牛奶和吃含豐富鈣、維生素等食物，改善骨質(zhì)疏松癥狀；③日常生活干預(yù)：告知患者自覺身體不適時(shí)，應(yīng)盡量避免獨(dú)自行走，出門應(yīng)拄拐且有人陪同，上下樓梯要抓緊扶桿、路過光滑路段要謹(jǐn)慎慢行，盡量穿防滑鞋子，冬天可戴防滑手套拄拐，進(jìn)入廚房、衛(wèi)生間等潮濕區(qū)域時(shí)盡量慢行，轉(zhuǎn)身要慢避免滑到；④功能鍛煉：可根據(jù)患者的行走步態(tài)和關(guān)節(jié)功能，進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，比如練太極、直線行走等，提高患者的身體機(jī)能和平衡行走的協(xié)調(diào)能力。兩組均持續(xù)護(hù)理4個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

①比較兩組老年高血壓患者對(duì)跌倒相關(guān)知識(shí)的了解認(rèn)知情況以及護(hù)理期間發(fā)生跌倒的情況。由該院專家通過搜索相關(guān)文獻(xiàn)并結(jié)合相關(guān)醫(yī)學(xué)、護(hù)理知識(shí)整理自行編制，問卷總分100分，共40小題（單選30個(gè)，2分/題；多選10個(gè)，4分/題），問卷內(nèi)容主要從對(duì)跌倒的了解度、預(yù)防跌倒的意識(shí)、引起跌倒的危險(xiǎn)因素、跌倒的后果危害以及日常預(yù)防跌倒的自我防護(hù)措施等方面進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，以總分≥80分記為充分認(rèn)知，≥60分記為基本認(rèn)知，＜60分記為欠缺認(rèn)知，認(rèn)知率=［（充分+基本）/欠缺］×100%；②比較兩組護(hù)理期間老人發(fā)生跌倒的情況。護(hù)理期間通過密切觀察、詢問等形式了解患者的跌倒的例數(shù)和次數(shù)，計(jì)算跌倒率。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

選用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采取［n（%）］表示，組間對(duì)比進(jìn)行X2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者跌倒認(rèn)知情況比較

兩組護(hù)理前跌倒相關(guān)知識(shí)認(rèn)知率相較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后觀察組跌倒相關(guān)知識(shí)認(rèn)知率較對(duì)照組顯著較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組跌倒相關(guān)知識(shí)認(rèn)知情況比較［n（%）］

2.2兩組護(hù)理期間跌倒發(fā)生情況比較

對(duì)照組護(hù)理期間共有7例患者出現(xiàn)跌倒，跌倒次數(shù)共11次，跌倒率為17.5%；觀察組護(hù)理期間共有1例患者出現(xiàn)跌倒，跌倒次數(shù)共2次，跌倒率為2.5%。護(hù)理后觀察組患者跌倒率較對(duì)照組明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=5.00，P＜0.05）。

3　討論

3.1老年高血壓預(yù)防跌倒研究背景

跌倒在老年人群體中較為常見，是老年人日常生活的共同障礙，據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)，近年來我國(guó)每年至少有2 000萬老年人發(fā)生跌倒，且多發(fā)于患有老年疾病如高血壓、高血糖等群體，是造成老人傷殘、活動(dòng)能力受損、死亡的重要原因［3］。醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為造成老年人跌倒的因素較多，一方面老年人體弱多病、身體功能衰退是主要因素；另一方面預(yù)防跌倒的意識(shí)不足，不重視跌倒對(duì)自身的健康影響以及缺乏相關(guān)的預(yù)防知識(shí)或能力也是造成跌倒的重要因素［4］。我國(guó)衛(wèi)生部于2011年9月發(fā)布了《預(yù)防老年人跌倒干預(yù)策略和措施》，進(jìn)一步表明對(duì)老年人預(yù)防跌倒護(hù)理的重要性［5］。

3.2綜合護(hù)理和結(jié)果分析

跌倒綜合護(hù)理是一種較全面、系統(tǒng)化的護(hù)理方案，引起高血壓老年患者跌倒的因素較多，因此不能單純依靠常規(guī)護(hù)理做到有效預(yù)防［6］。醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)多數(shù)老年人由于文化水平較低、體質(zhì)弱、反應(yīng)遲鈍等，對(duì)跌倒的危險(xiǎn)因素認(rèn)知程度較差，如進(jìn)入廁所、濕滑路段時(shí)缺乏必要的自我保護(hù)意識(shí)、加上行走不穩(wěn)極易發(fā)生跌倒，因此必須給予患者較為詳細(xì)的跌倒相關(guān)危險(xiǎn)因素、預(yù)防知識(shí)講解，提高患者的自我保護(hù)意識(shí)，鼓勵(lì)患者進(jìn)行可行有效的功能鍛煉，提高自我保護(hù)能力，并盡可能排除患者日常生活的誘發(fā)跌倒的危險(xiǎn)因素等［7］。結(jié)合該研究結(jié)果分析，兩組護(hù)理后對(duì)跌倒的認(rèn)知存在較大差異，對(duì)照組對(duì)跌倒的相關(guān)知識(shí)認(rèn)知率僅為62.5%，而觀察組高達(dá)90.0%明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這和毛曉潤(rùn)［8］等的研究結(jié)論基本相同，說明預(yù)防跌倒綜合護(hù)理能有效提高患者的跌倒認(rèn)知情況；觀察組護(hù)理期間跌倒發(fā)生率僅為2.5%，且次數(shù)較少，而對(duì)照組跌倒率高達(dá)17.5%明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.3研究小結(jié)

綜上所述，預(yù)防跌倒綜合護(hù)理能有效提高高血壓老年患者的跌倒認(rèn)知程度，有利于降低跌倒發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

［1］俎德玲，諸葛毅，王小同，等.農(nóng)村社區(qū)老年高血壓患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估［J］.中華全科醫(yī)師雜志，2014，13（7）：590-592.

［2］李偉玲，賴麗萍，陳楠，等.家庭干預(yù)對(duì)預(yù)防老年高血壓患者跌倒的影響［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2013，12（7）：30-32.

［3］吳琳娜，李蕓，胡秀英，等.老年患者住院期間跌倒的危險(xiǎn)因素分析及干預(yù)路徑［J］.四川大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2012，34（2）：222-225.

［4］黃淑芳，陳月寶，林紹英，等.綜合干預(yù)對(duì)跌倒老年患者活動(dòng)水平及害怕跌倒心理的影響［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，34（13）：3584-3586.

［5］張曙，周棟雯.根本原因分析在住院老年患者跌倒中的應(yīng)用［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2015，31（13）：977-979.

［6］張俊紅，蘇天嬌，劉雪，等.住院老年患者對(duì)跌倒認(rèn)知的質(zhì)性研究［J］.解放軍護(hù)理雜志，2013，30（4）：13-16.

［7］楊春娟，董海麗.老年住院患者跌倒危險(xiǎn)因素認(rèn)知情況調(diào)查分析［J］.齊魯護(hù)理雜志，2012，18（34）：67-68.

［8］毛曉潤(rùn)，杜文娟，徐月貞，等.綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防社區(qū)老年高血壓或糖尿病患者跌倒的效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2013，16（5）：575-578.

Effect of Comprehensive Nursing on the Cognitive Rate and Incidence of Falls in Elderly Patients with Hypertension

LI Hong
Cadre Ward，Nanping First Hospital Affiliated to Fujian Medical University，Nanping，F(xiàn)ujian Province，353000 China

Objective To study the effect of comprehensive nursing on the cognitive rate and incidence of falls in elderly patients with hypertension.Methods 80 elderly patients with hypertension treated from August 2014 to April 2015 were selected and randomly divided into the control group and the observation group，40 cases in each group in accordance with the drawing.Both groups were given basic medication，dietary advice，disease monitoring and other conventional nursing. The observation group were additionally given comprehensive nursing for preventing falls.The nursing in both groups lasted for 4 months.The change in cognitive rate and the incidence of falls in the two groups were observed.Results Before nursing，the difference in the cognitive rate of falls between the observation group and the control group was not statistically significant（10.0%vs 45.0%）（P＞0.05）.After nursing，the cognitive rate of falls in the observation group was significantly higher than that in the control group（90.0%vs 62.5%）（P＜0.05）.After nursing，the incidence of falls in the observation group was significantly lower than that in the control group（2.5%vs 17.5%）（P＜0.05）.Conclusion For elderly patients with hypertension，comprehensive nursing for preventing falls is beneficial to improve the cognitive degree of falls，enhance the awareness and ability of self-prevention of falls and effectively reduce the occurrence of falls.

Hypertension；Elderly patients；Falls；Cognition；Comprehensive nursing

R5

A

1674-0742（2015）12（c）-0163-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.36.163

李紅（1972.6-），女，福建邵武人，大專，主管護(hù)師，從事臨床護(hù)理方面工作。

（2015-09-26）