霍亞蘭 蔡 華 穆道鳴

紅藍(lán)光交替照射聯(lián)合丹參酮治療面部尋常痤瘡療效觀察

霍亞蘭 蔡 華 穆道鳴

我們于2011年5月至2012年5月，利用紅藍(lán)光交替照射聯(lián)合丹參酮治療面部尋常痤瘡患者取得了滿意的療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

l 臨床資料

1.1一般資料 84例尋常痤瘡患者均來自皮膚科門診。根據(jù)患者的條件及要求，分成兩組。治療組41例，其中男22例，女19例，年齡12～36歲，平均19.7歲，病程24天至3年，平均2.9個(gè)月。對(duì)照組43例，其中男21例，女22例，年齡13～41歲，平均20.6歲，病程20天至4.2年，平均3.2個(gè)月。所有患者皮損形態(tài)有粉刺、炎性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)及囊腫。病情分度依據(jù)pillsbury分類法。治療組：I度（輕度）13例，II度（中度）15例，III度（重度）8例，IV度（重度～集簇性）5例。對(duì)照組：I度（輕度）15例，II度（中度）12例，III度（重度）10例，IV度（重度～集簇性）6例。兩組在性別、年齡、病情及病程等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著性差異。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）治療前3周內(nèi)接受過抗生素、維A酸類、性激素、糖皮質(zhì)激素等藥物治療；（2）使用過光敏性藥物、患光敏性疾病、光敏性皮膚及精神病患者；（3）妊娠及哺乳期婦女；（4）有皮膚癌傾向者；（5）免疫缺陷性疾病患者；（6）高血脂、肝腎功能異常者；（7）治療期間不能遵醫(yī)囑配合治療者。

1.2治療方法 兩組均采用紅藍(lán)光治療儀，以LED（發(fā)光二極管治療頭）為光源，其中藍(lán)光波長(zhǎng)為415± 10 nm，輸出強(qiáng)度40 mW/cm2，標(biāo)準(zhǔn)劑量為48 J/cm2，紅光波長(zhǎng)為630±10 nm，輸出強(qiáng)度105 mW/cm2，標(biāo)準(zhǔn)劑量為126 J/cm2。按要求，照射前戴好防護(hù)眼鏡，將儀器面罩對(duì)準(zhǔn)患者面部，垂直距離25 cm左右，照射20 min，1周治療2次，先藍(lán)光照射1次，繼而紅光照射1次，8次為1療程。治療組在紅藍(lán)光照射基礎(chǔ)上聯(lián)用丹參酮膠囊（河北興隆希力藥業(yè)有限公司）口服，4粒/次，3次/d，連續(xù)服用4周，4周后評(píng)價(jià)療效。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：皮損減少率=（治療前-治療后）皮疹數(shù)/治療前皮疹數(shù)×100%。痊愈為皮損減少率≥90%以上；顯效為60%～89%；好轉(zhuǎn)20%～59%；無效為＜20%，總有效率=顯效率+痊愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2　結(jié)果

治療8周結(jié)束后，治療組總有效率為85.11%，對(duì)照組總有效率為63.33%。兩組總有效率比較差異有顯著性（χ2=4.85，P＜0.05），治療組與對(duì)照組治療結(jié)果，見表1。

表1　治療組與對(duì)照組的療效比較

不良反應(yīng)：所入選病例治療中，面部照射紅藍(lán)光治療尋常痤瘡未發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重的不良反應(yīng)，少見且較輕微的反應(yīng)包括：面部紅斑灼熱感、干燥繃緊感等。全部患者的不適都為自限性或外用維生素E乳膏即可消除。

3　討論

丹參酮在中藥丹參中的含量較高，有較強(qiáng)的生理活性，是丹參主要有效成分之一。經(jīng)臨床證明其具有抗菌、抗炎和類雌性激素樣活性，可抑制皮脂溢出，對(duì)多種感染性疾病有效。1，2

紅藍(lán)光治療尋常痤瘡的機(jī)制是由于尋常痤瘡丙酸桿菌代謝過程中，產(chǎn)生原卟啉IX，受到波長(zhǎng)為（415 ±10）nm的藍(lán)光光照射后，原卟啉IX受激發(fā)與氧氣反應(yīng)產(chǎn)生具有細(xì)胞毒作用的單態(tài)氧，3破環(huán)胞膜導(dǎo)致以下作用：殺滅尋常痤瘡丙酸桿菌；破壞皮脂腺；作用于角質(zhì)形成細(xì)胞減少毛囊堵塞；抗炎修復(fù)。而波長(zhǎng)為630±10 nm的紅光穿透較深，有利于改善深部組織血液循環(huán)，加速炎癥消退，同時(shí)可以促進(jìn)皮膚膠原的重整和組織修復(fù)，促進(jìn)傷口愈合和嫩膚。

本研究結(jié)果顯示，治療組治愈率明顯高于對(duì)照組，且不良反應(yīng)輕微，紅藍(lán)光交替照射聯(lián)合丹參酮治療面部尋常痤瘡安全有效，值得臨床推廣。

1周華，沈永年，吳紹熙.丹參酮治療尋常痤瘡及對(duì)皮脂和丙酸桿菌的影響.中華皮膚科雜志，1992，25（1）：3.

2周展超，鄭家潤，徐文嚴(yán).安替舒通及丹參酮抗金黃地鼠皮脂斑增生的研究.中華皮膚科雜志，1997，25（1）：3.

3Nouri K，Villafradez-Diaz LM.Light/laser therapy in the treatment of acne vulgearis.JConsmet Dermatol，2005，4（4）：318-320.

（收稿：2013-02-28）

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