王曉東，牛清海

（新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊市米東區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，新疆烏魯木齊831400）

微創(chuàng)手術(shù)治療脊柱創(chuàng)傷的療效研究

王曉東，牛清海

（新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊市米東區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，新疆烏魯木齊831400）

目的：探討微創(chuàng)手術(shù)在脊柱創(chuàng)傷中的作用.方法：選取2014-02/2015-10我院收治的因脊柱創(chuàng)傷而入院診治的40例患者，隨機(jī)分為對照組（n=20）和實(shí)驗(yàn)組（n=20）.對照組實(shí)施常規(guī)手術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)治療.觀察和對比兩組患者的治療效果.結(jié)果：在手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后活動(dòng)時(shí)間、術(shù)中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率的比較上，實(shí)驗(yàn)組均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.結(jié)論：應(yīng)用微創(chuàng)療法對脊柱創(chuàng)傷患者實(shí)施手術(shù)治療，能夠降低手術(shù)的創(chuàng)傷性，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得推薦.

微創(chuàng)手術(shù)；脊柱創(chuàng)傷；療效研究

0 引言

脊柱創(chuàng)傷是一種常見的骨科創(chuàng)傷，主要包括神經(jīng)結(jié)構(gòu)損傷、軟組織結(jié)構(gòu)損傷以及骨結(jié)構(gòu)損傷等，多因交通事故、工程事故所致.臨床上主要采用手術(shù)治療方法，傳統(tǒng)的手術(shù)治療主要為開放性手術(shù)，創(chuàng)傷性較大，且并發(fā)癥多，易對患者身心健康造成影響，預(yù)后較差.隨著微創(chuàng)療法的發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)開始在脊柱創(chuàng)傷的治療中得到應(yīng)用，本研究對我院收治的40例脊柱創(chuàng)傷患者進(jìn)行分組治療，旨在分析微創(chuàng)手術(shù)在脊柱創(chuàng)傷中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下.

1 資料和方法

1.1一般資料 選取2014-02/2015-10我院收治的因脊柱創(chuàng)傷而入院診治的40例患者，隨機(jī)分為對照組（n=20）和實(shí)驗(yàn)組（n=20），其中男22例，女18例，年齡26～55（平均35.2±1.2）歲.發(fā)病時(shí)間0.5～7（平均2.5±1.0）h.其中交通事故致傷患者21例，高空墜落致傷患者10例，重物砸傷患者9例.兩組患者的基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2方法 對照組給予常規(guī)手術(shù).患者全麻后仰臥，正中位置作切口，自椎旁肌貼鼓膜開始剝離，直至小關(guān)節(jié)外側(cè)，撐開肌肉組織顯露患處，置入釘棒，復(fù)位骨折位置，必要情況下給予全椎板開窗，應(yīng)用椎體后緣系統(tǒng)實(shí)施骨折復(fù)位.術(shù)后患者給予抗感染等治療.

實(shí)驗(yàn)組實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)治療.患者全麻，并調(diào)整體位為俯臥，C臂機(jī)定位后做切口于椎弓根外側(cè)緣偏外側(cè)位置，切口呈縱向，分離多裂肌、最長肌，軟組織擴(kuò)張并作工作通道.顯示峽部、乳狀突，椎弓根螺釘擰入，置入塑形完畢的植入棒，復(fù)位骨折位置，必要情況下開展全椎板開窗手術(shù)，骨折復(fù)位運(yùn)用椎體后緣系統(tǒng).術(shù)后抗感染治療.

1.3觀察指標(biāo) 手術(shù)完成后比較兩組患者的臨床情況，觀察和記錄兩組患者的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量、住院時(shí)間、術(shù)后活動(dòng)時(shí)間以及并發(fā)癥情況.

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用％表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用±s表示，組間比較用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)情況比較 實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)時(shí)間短于對照組，且術(shù)中出血量少于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表1）.

表1　兩組患者手術(shù)情況比較（n=20，±s）

表1　兩組患者手術(shù)情況比較（n=20，±s）

aP＜0.05 vs對照組.

組別手術(shù)時(shí)間（min）術(shù)中出血量（mL）實(shí)驗(yàn)組125.3±0.2a130.2±0.4a對照組177.3±1.4 296.1±1.2

2.2兩組患者術(shù)后情況比較 實(shí)驗(yàn)組的術(shù)后活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對照組，且并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表2）.

表2　兩組患者術(shù)后情況比較（n=20）

3 討論

隨著交通事業(yè)以及工程事業(yè)的發(fā)展，因事故意外引起的脊柱創(chuàng)傷發(fā)生率也呈不斷上升趨勢.作為骨科常見創(chuàng)傷，脊柱創(chuàng)傷主要包括軟組織創(chuàng)傷、神經(jīng)根創(chuàng)傷、脊柱骨折等.脊柱受到損傷后，病情較重，患者機(jī)體功能受到嚴(yán)重影響，需要及時(shí)進(jìn)行治療［1］.

傳統(tǒng)的手術(shù)治療為開放式手術(shù)，創(chuàng)口較大，具有較大的創(chuàng)傷性，出血量較多，導(dǎo)致患者術(shù)后恢復(fù)較慢，機(jī)體功能恢復(fù)不理想，預(yù)后差.隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，外科手術(shù)也開始轉(zhuǎn)向微創(chuàng)、智能方向.隨著微創(chuàng)手術(shù)的應(yīng)用，脊柱創(chuàng)傷的手術(shù)效果顯著提升，相比傳統(tǒng)的開放手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)優(yōu)勢更為明顯，其切口較小，且避開了肌肉剝離的繁瑣過程，避免了手術(shù)刀對肌肉組織、神經(jīng)組織等損傷，其創(chuàng)面小，剝離少，出血少，且術(shù)后恢復(fù)快，預(yù)后理想［2-3］.結(jié)果顯示，在手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后活動(dòng)時(shí)間、術(shù)中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率的比較上，實(shí)驗(yàn)組均優(yōu)于對照組，說明實(shí)驗(yàn)組療效更為理想.

綜上所述，微創(chuàng)手術(shù)方案的治療效果較為理想，其創(chuàng)傷性小，并發(fā)癥少，患者術(shù)后恢復(fù)快，具有理想的預(yù)后，安全性較高，故在脊柱創(chuàng)傷的治療中值得推薦和應(yīng)用.

［1］楊 冬.用微創(chuàng)脊柱創(chuàng)傷手術(shù)治療脊柱創(chuàng)傷的效果分析［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（15）：240.

［2］ArndtWF 3rd，Truax AL，Barnett FM，et al.MR diagnosis of bone contusions of the knee：comparison of coronal T2-weighted fast spinecho with fat saturation and fast spin-echo STIR images with conventional STIR images［J］.AJR Am J Roentgenol，1996，166（1）：119-124.

［3］朱續(xù)勝.微創(chuàng)手術(shù)治療脊柱創(chuàng)傷60例臨床觀察［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2015，24（17）：92，95.

R687.3

A

2095-6894（2015）12-28-02

2015-11-14；接受日期：2015-11-29

王曉東.E-mail：xiaod108w@sina.com