李　瑞

（內(nèi)蒙古興安盟烏蘭浩特市人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古烏蘭浩特137400）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用

李瑞

（內(nèi)蒙古興安盟烏蘭浩特市人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古烏蘭浩特137400）

目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期患者中的作用.方法：選取內(nèi)蒙古興安盟烏蘭浩特市人民醫(yī)院收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦62例隨機(jī)分為觀察組（n=31）和對(duì)照組（n=31）.觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，對(duì)照組實(shí)施一般護(hù)理方法，比較兩組產(chǎn)婦對(duì)治療的滿意度和產(chǎn)婦術(shù)后心理狀態(tài)的恢復(fù)情況.結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦的焦慮情緒顯著優(yōu)于對(duì)照組，且滿意度顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.結(jié)論：有效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可以明顯提高產(chǎn)婦對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)的滿意度，緩解其對(duì)手術(shù)的恐懼心理，有利于營(yíng)造良好的護(hù)患關(guān)系.

剖宮產(chǎn)；圍手術(shù)期；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

0 引言

剖宮產(chǎn)手術(shù)是臨床對(duì)合并高危妊娠的產(chǎn)婦進(jìn)行治療的較為有效的方法［1］.隨著生活方式的改變，人們生活水平以及思想意識(shí)的提升，巨大兒、擇產(chǎn)現(xiàn)象變得較為常見(jiàn)，剖宮產(chǎn)手術(shù)已成為解決這些問(wèn)題的主要方式［2］.對(duì)剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期實(shí)施有效的護(hù)理，可以顯著改善剖宮產(chǎn)手術(shù)患者的預(yù)后［3］.本研究選取內(nèi)蒙古興安盟烏蘭浩特市人民醫(yī)院收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦72例，對(duì)其在剖宮產(chǎn)圍術(shù)期應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下.

1 資料和方法

1.1一般資料 選取內(nèi)蒙古興安盟烏蘭浩特市人民醫(yī)院收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦62例，隨機(jī)分為觀察組（n=31）和對(duì)照組（n=31）.其中初產(chǎn)婦48例，經(jīng)產(chǎn)婦14例，年齡22～36（平均28.7±2.6）歲，孕周37～41（平均39.6±2.3）周.兩組產(chǎn)婦一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方式.產(chǎn)前適當(dāng)?shù)貙?duì)產(chǎn)婦進(jìn)行飲食和心理方面的干預(yù)，同時(shí)做好相關(guān)記錄.產(chǎn)婦產(chǎn)后48 h進(jìn)行疼痛護(hù)理，保證準(zhǔn)確用藥及用藥的安全性.觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式，具體如下.

1.2.1強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念 護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)觀察組的護(hù)理工作人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，包括對(duì)于護(hù)理員工思想上的提升，幫助他們接受先進(jìn)的護(hù)理思想，堅(jiān)持以患者為中心的服務(wù)理念.同時(shí)也要引進(jìn)和學(xué)習(xí)有效的護(hù)理操作技巧，不斷充實(shí)相關(guān)工作人員護(hù)理方面的知識(shí).

1.2.2心理健康指導(dǎo) 護(hù)理人員要保證產(chǎn)婦病房環(huán)境的舒適與安靜，讓產(chǎn)婦有一個(gè)良好的休息環(huán)境；同時(shí)需要做好與產(chǎn)婦的交流工作，交流的過(guò)程中，要注意交流技巧與交流方式.為產(chǎn)婦講解相關(guān)手術(shù)注意事項(xiàng)及術(shù)后的注意事項(xiàng)，消除產(chǎn)婦和家屬內(nèi)心的緊張情緒，取得他們的配合，以便手術(shù)的順利進(jìn)行.

1.2.3術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理 結(jié)合產(chǎn)婦的具體情況制訂個(gè)體化護(hù)理方案.對(duì)于需要行急性剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦，護(hù)理人員應(yīng)該保證手術(shù)急需用品的完善配備，做好產(chǎn)婦的心理疏導(dǎo)工作.對(duì)于行擇期手術(shù)的產(chǎn)婦，要充分做好手術(shù)前準(zhǔn)備，如術(shù)前產(chǎn)婦的飲食準(zhǔn)備，消除產(chǎn)婦內(nèi)心的焦慮和恐懼等情緒.另外，對(duì)產(chǎn)婦的宮縮情況，胎心變化和血壓變化情況做好監(jiān)控并記錄.

1.2.4術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理 嚴(yán)格按照剖宮產(chǎn)手術(shù)常規(guī)步驟進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)過(guò)程中注意對(duì)產(chǎn)婦的保暖，減少不必要的暴露.手術(shù)過(guò)程中，做好產(chǎn)婦宮縮的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè).胎兒娩出后按規(guī)定及時(shí)注射抗生素.手術(shù)結(jié)束后，做好手術(shù)縫合口的監(jiān)測(cè)工作，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)，同時(shí)做好傷口的感染預(yù)防工作.

1.2.5術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理 產(chǎn)婦遵醫(yī)囑出院后，做好相應(yīng)的回訪工作.主要對(duì)產(chǎn)婦疼痛情況進(jìn)行有效地評(píng)估，詢問(wèn)產(chǎn)婦傷口愈合狀況，了解產(chǎn)婦出院后有無(wú)發(fā)熱、傷口不適.出現(xiàn)問(wèn)題后，叮囑患者及時(shí)回院治療.同時(shí)向產(chǎn)婦交待母乳喂養(yǎng)對(duì)于產(chǎn)婦本身和嬰兒的重要性，鼓勵(lì)其進(jìn)行母乳喂養(yǎng).并且做好母乳喂養(yǎng)的相關(guān)指導(dǎo)工作，讓產(chǎn)婦掌握正確的母乳喂養(yǎng)方式.護(hù)理期間，需多注意與產(chǎn)婦的交流態(tài)度，盡量照顧產(chǎn)婦及其家屬的情緒，減少護(hù)患糾紛事件的發(fā)生.

1.3療效評(píng)價(jià)指標(biāo) 手術(shù)后，采用醫(yī)院的醫(yī)院焦慮量表（hospital anxiety and depression scale，HADS）對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查并做好分析工作［4］.評(píng)估可分7個(gè)項(xiàng)目，無(wú)癥狀者為0～7分，有可疑癥狀的為8～10分，肯定有癥狀的為11～21分.另外，針對(duì)產(chǎn)婦對(duì)手術(shù)的滿意度做好調(diào)查工作，調(diào)查采取本科室自制的調(diào)查表.

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用率表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用x ±s表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

觀察組在給予優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施后，產(chǎn)婦的焦慮情緒顯著優(yōu)于對(duì)照組，且滿意度顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表1）.

表1　兩組患者的臨床效果比較（n=31）

3 討論

孕婦在手術(shù)前往往會(huì)產(chǎn)生對(duì)手術(shù)的緊張、焦慮感，這種情緒會(huì)對(duì)手術(shù)效果帶來(lái)很大的負(fù)面影響.因此護(hù)理工作人員要做好產(chǎn)婦的心理工作，采取有效的交流方式，緩解產(chǎn)婦緊張、焦慮的情緒，讓其感受到手術(shù)的安全性，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的信賴，從而更好的配合手術(shù)，使手術(shù)順利完成.

對(duì)產(chǎn)婦在手術(shù)過(guò)程中實(shí)施相應(yīng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，如照顧產(chǎn)婦的主觀感受，保證產(chǎn)婦手術(shù)的溫暖，適時(shí)地與其進(jìn)行溝通，以穩(wěn)定產(chǎn)婦的情緒，減少術(shù)中產(chǎn)婦因此產(chǎn)生的痛苦感.

總之，對(duì)孕婦在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施，能夠增強(qiáng)孕婦對(duì)護(hù)理人員的信任，增加了產(chǎn)婦的安全感，有助于建立和諧的護(hù)患關(guān)系，這不僅提高了患者的滿意度，而且使醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素質(zhì)和責(zé)任感都得到了提升，從而提高了我科室的整體護(hù)理水平和質(zhì)量.

［1］劉春榮.剖宮產(chǎn)患者圍手術(shù)期存在問(wèn)題及護(hù)理［J］.齊魯護(hù)理雜志，2013，12（11）：2294-2295.

［2］劉芙蕓.人性化護(hù)理在手術(shù)中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2006，12（11）：2302-2303.

［3］上官小影.舒適護(hù)理在急診剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的應(yīng)用［J］.浙江創(chuàng)傷外科，2009，14（3）：315.

［4］唐莉芳.臨床路徑在剖宮產(chǎn)病人圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用［J］.全科護(hù)理，2010，8（11）：2863-2864.

R473.71

A

2095-6894（2015）11-164-02

2015-09-11；接受日期：2015-09-28

李 瑞.本科，副主任護(hù)師.研究方向：優(yōu)質(zhì)護(hù)理剖宮產(chǎn)的應(yīng)用.Tel：0478-8328597 E-mail：742749078@qq.com