王　琴

（新疆伊犁哈薩克自治州奎屯醫(yī)院消腎科，新疆奎屯833200）

延續(xù)性護(hù)理用于腹膜透析治療中的效果分析

王琴

（新疆伊犁哈薩克自治州奎屯醫(yī)院消腎科，新疆奎屯833200）

目的：分析腹膜透析患者行延續(xù)性護(hù)理措施的臨床效果.方法：選取我院2014-03/2015-03收治的腹膜透析患者60例作為研究對(duì)象，分成不同護(hù)理組：常規(guī)組患者實(shí)施基礎(chǔ)化護(hù)理措施，干預(yù)組患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理措施，評(píng)估預(yù)后效果.結(jié)果：干預(yù)組患者預(yù)后的腹膜炎病發(fā)率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.結(jié)論：臨床針對(duì)腹膜透析患者行延續(xù)性護(hù)理措施作用顯著，可預(yù)防腹膜炎，提高患者生活質(zhì)量，值得借鑒.

延續(xù)性護(hù)理；腹膜透析；臨床效果

0 引言

腹膜透析是臨床的一種常用替代療法，旨在利用自身腹膜的半透膜性，按時(shí)將透析液注入腹腔內(nèi)部，并排出廢液，從而清除機(jī)體代謝物，糾正水電解質(zhì).近年來，隨著老齡化社會(huì)的深化、尿毒癥病發(fā)率的提高，腹膜透析療法被廣泛用于臨床治療中.但諸多調(diào)查報(bào)告［1］顯示，腹膜透析患者單純性的實(shí)施住院治療、護(hù)理，無法滿足病情控制需求.故而，需實(shí)施延續(xù)性的護(hù)理干預(yù)，以提高總體效果.為更好地評(píng)估延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用效果，本研究對(duì)我院患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下.

1 資料和方法

1.1一般資料 選取我院2014-03/2015-03院收治的腹膜透析患者60例作為研究對(duì)象，分成常規(guī)組（n=30）和干預(yù)組（n=30），常規(guī)組中男女比例18∶12，年齡20～82（平均58.7±1.7）歲；原發(fā)?。?5例高血壓，10例糖尿病，5例慢性腎炎；干預(yù)組中男女比例19∶11，年齡21～83（平均58.8±1.8）歲；原發(fā)?。?6例高血壓，9例糖尿病，5例慢性腎炎.60例患者的原發(fā)病、年齡段等資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2方法

1.2.1常規(guī)組 臨床給予常規(guī)組患者基礎(chǔ)化的護(hù)理措施，包括：①向患者介紹腹膜透析的相關(guān)內(nèi)容，如：腹膜透析操作過程、透析過程中如何飲食及有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防措施等；②臨床出院前期對(duì)患者進(jìn)行綜合考核，考核合格才可出院；③出院時(shí)向患者講解院外用藥相關(guān)注意事項(xiàng)，院外按時(shí)檢測(cè)自身血壓、體重等，按時(shí)回院復(fù)診.

1.2.2干預(yù)組 干預(yù)組患者于常規(guī)組基礎(chǔ)上實(shí)施延續(xù)性護(hù)理措施，包括：①組建護(hù)理團(tuán)隊(duì).由科室主任擔(dān)任護(hù)理顧問，從中挑選工作經(jīng)驗(yàn)豐富、高資歷者組建護(hù)理團(tuán)隊(duì)，包括：護(hù)理人員、醫(yī)師、營養(yǎng)師等，并和患者、患者家屬、社區(qū)等建立良好關(guān)系，確保護(hù)理措施的順利實(shí)施［2］；②根據(jù)患者實(shí)際情況建立檔案，便于護(hù)理人員管理；③在常規(guī)組患者的護(hù)理基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的文化水平、飲食愛好、生活習(xí)慣等內(nèi)容制定健康教育方案，尤其是年齡相對(duì)較大的患者，更是需要制定個(gè)性化的教育方案；該健康教育過程中，文化水平低的患者，需借助通俗易懂語言講解；不良生活習(xí)慣患者需叮囑患者家屬共同參與，并隨時(shí)監(jiān)督；④延續(xù)護(hù)理內(nèi)容.患者出院后，護(hù)理人員所實(shí)施的延續(xù)性護(hù)理措施主要為電話隨訪、上門隨訪、門診等，便于充分了解患者用藥情況、心理狀態(tài)、癥狀改善等基礎(chǔ)情況，及時(shí)調(diào)整透析方案［3］.電話隨訪：于患者出院后的3～4 d內(nèi)電話隨訪，盡可能地解決出院后遇到的問題，出院半個(gè)月后再次電話隨訪，提醒患者及其家屬按時(shí)復(fù)診，隨后根據(jù)病情變化情況電話隨訪.若電話隨訪期間發(fā)現(xiàn)患者存在潛在性危險(xiǎn)，需立即安排住院；上門隨訪：出院7 d內(nèi)安排專業(yè)護(hù)理人員上門隨訪，評(píng)定居住環(huán)境是否滿足腹膜透析治療的需求，若不滿足治療需求，需提出解決措施.同時(shí)，護(hù)理人員還需耐心、詳細(xì)地向患者家屬講解居住環(huán)境、生活、飲食習(xí)慣對(duì)自身病癥的影響［4］；門診隨訪.針對(duì)新置管患者來說，需于出院1個(gè)月內(nèi)門診隨訪.病情穩(wěn)定后每3個(gè)月門診隨訪一次，該隨訪過程中，需提前開好檢查單，及時(shí)將檢查結(jié)果上告醫(yī)師，及時(shí)調(diào)整治療方案.

1.3評(píng)定項(xiàng)目 評(píng)定腹膜炎病癥的發(fā)生情況及護(hù)理滿意程度.腹膜炎標(biāo)準(zhǔn)：①腹痛、高燒；②透析液培養(yǎng)結(jié)果存在微生物；③透析液中的白細(xì)胞計(jì)數(shù)在100× 106/L以上，滿足上述中的2個(gè)或2個(gè)以上證實(shí)為腹膜炎；護(hù)理滿意程度：使用調(diào)查問卷評(píng)定，分為滿意護(hù)理服務(wù)，基本滿意護(hù)理服務(wù)，不滿意護(hù)理服務(wù).

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用率（％）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1腹膜炎情況比較 調(diào)查結(jié)果顯示，干預(yù)組患者預(yù)后腹膜炎2例，占比6.7％；常規(guī)組腹膜炎8例，占比26.7％，兩者腹膜炎發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.

2.2護(hù)理滿意程度比較 調(diào)查結(jié)果顯示，干預(yù)組的護(hù)理滿意程度高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表1）.

表1　護(hù)理滿意程度比較［n=30，n（％）］

3 討論

腹膜透析是臨床治療尿毒癥患者的一種常用代替療法，可預(yù)防腹膜炎，提高患者生活質(zhì)量.報(bào)告顯示，腹膜透析過程中單純性住院處理效果并不明顯.因此，臨床需探究合理、科學(xué)的護(hù)理模式［5］.延續(xù)性護(hù)理是集院內(nèi)、院外于一體的護(hù)理模式，可于院外給予患者針對(duì)性的健康指導(dǎo)，提高治療配合度；通過對(duì)患者提供免費(fèi)咨詢，并根據(jù)實(shí)際情況實(shí)施不同隨訪方式，可提高遵醫(yī)行為，預(yù)防并發(fā)癥；延續(xù)性的院外護(hù)理，可拉近醫(yī)患、護(hù)患之間的關(guān)系，及時(shí)幫助患者解決困難，提高在家透析治療的安全性.本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組患者延續(xù)性護(hù)理措施實(shí)施后，腹膜炎發(fā)生率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明：臨床針對(duì)腹膜透析患者行延續(xù)性護(hù)理措施作用顯著，可預(yù)防腹膜炎，提高患者生活質(zhì)量，值得借鑒.

［1］程巧云，周艷華，章湘蘭，等.腹膜透析患者延續(xù)性護(hù)理的應(yīng)用研究［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，11（9）：1-4.

［2］邱 晶，王麗瑩，張清霞，等.延續(xù)性護(hù)理對(duì)腹膜透析出院患者自我管理行為的影響［J］.山東大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2014，52（z2）：156-157.

［3］韓 旭，仲維佳，竇海川.延續(xù)護(hù)理在持續(xù)性腹膜透析患者中的應(yīng)用體會(huì)［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（19）：137-138.

［4］馬米果，朱彩蘭.腹膜透析患者的護(hù)理［J］.飲食保健，2015，2（11）：111-112.

［5］王惠珍，李 娟，謝紅珍，等.延續(xù)性護(hù)理對(duì)腹膜透析病人出院后衛(wèi)生服務(wù)利用的影響［J］.護(hù)理研究：下旬版，2013，27（6）：1847-1848.

R473.5

A

2095-6894（2015）11-160-02

2015-10-09；接受日期：2015-10-24

王 琴.本科.研究方向：消腎內(nèi)科.E-mail：1228533719@ qq.com