李仕瓊

新生兒黃疸的護(hù)理體會(huì)

李仕瓊

作者單位：46400信陽市中心醫(yī)院消化內(nèi)科

目的 對(duì)患有黃疸病的幼兒的護(hù)理程序以及相關(guān)體會(huì)進(jìn)行分析。方法 在我院選取90名患有黃疸病的新生兒童，對(duì)這些新生兒童進(jìn)行專業(yè)的身心照顧以及實(shí)施光療護(hù)理，并及時(shí)對(duì)治療過程以及治療效果進(jìn)行調(diào)研。結(jié)果 90名患有黃疸病的的新生兒經(jīng)過我院的專業(yè)的光療護(hù)理后均恢復(fù)健康。結(jié)論 專業(yè)的護(hù)理以及采取科學(xué)的治療方法對(duì)治療新生兒黃疸病具有重要意義，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

護(hù)理；新生兒；黃疸

新生兒黃疸是指新生兒的眼部以及身體的黃染，是由于嬰兒身體中的膽紅素增多而引起眼睛以及皮膚發(fā)黃的一種疾病，患者多為新生的幼兒。黃疸通常分為病理性黃疸和生理性黃疸。病理性黃疸病情比較嚴(yán)重，可以引起身體各部分機(jī)能紊亂，甚至導(dǎo)致死亡。生理性黃疽可在某些誘因或其它疾病的作用下加重病情而發(fā)展為病理性。從我院2012年8到2014年8月的新生兒黃疸患兒中隨機(jī)抽取90例進(jìn)行觀察和進(jìn)行護(hù)理，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取90名在我院2012年8月到2014年8月入住我院的患有黃疸病的嬰兒，其中女嬰占47名，男嬰占43名，這些患兒黃疸病的病情各不相同，其中24名嬰兒患有窒息、低血糖方面的高膽紅素血癥、23名嬰兒由于早產(chǎn)引發(fā)黃疸病癥、26名嬰兒由母乳引發(fā)黃疸病，另有17名嬰兒因?yàn)樵S多其他方面的疾病而引起黃疸病。日齡從2到41天，，平均為6天。

1.2 方法 患有黃疸病的嬰兒入院后，醫(yī)護(hù)人員首先對(duì)嬰兒的身體情況做一個(gè)全面的了解和調(diào)查，并對(duì)嬰兒的一些基本信息做好詳細(xì)的記錄以及進(jìn)行全面的、細(xì)致的入院檢查。同時(shí)需要通過家長對(duì)患兒進(jìn)行了解，詢問是否進(jìn)行過藥物方面的治療、體溫是否正常、以及嬰兒的精神狀態(tài)和保暖狀況等信息。注意患兒有無抽搐和感染灶等。在與家長交談的過程中掌握患兒家長的心理變化情況。

黃疸患兒的護(hù)理方法：（1）進(jìn)食∶根據(jù)嬰兒每天的正常需求進(jìn)行喂養(yǎng)，第一，要保障嬰兒的營養(yǎng)，第二，水分的攝入要充足。在嬰兒吸奶困難時(shí)，一定要保持耐心，慢慢的指引嬰兒進(jìn)行進(jìn)食，在特殊時(shí)候，可以用吸管進(jìn)行滴食，直至達(dá)到嬰兒的正常需求。（2）對(duì)感染進(jìn)行預(yù)防：為每位患病的嬰兒提供一個(gè)專門的病房，并且父母雙方只能有一個(gè)進(jìn)行陪同，降低交叉?zhèn)魅镜目赡?。?duì)嬰兒用過的東西應(yīng)該立刻進(jìn)行消毒，并且病房每天至少要消毒兩次，當(dāng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)嬰兒進(jìn)行檢查時(shí)應(yīng)做好相關(guān)的防護(hù)工作，注意衛(wèi)生。（3）保暖：要使嬰兒處于適合其病情好轉(zhuǎn)的溫度中，做好環(huán)境的保濕，使嬰兒的體溫處于正常的狀態(tài)，相反的話，會(huì)不利于嬰兒病情的好轉(zhuǎn)。（4）光療護(hù)理：清潔光療儀，照射開始前測試患兒體溫，并記錄。將患兒全身清潔裸露放入已預(yù)熱好的嬰兒輻射保暖臺(tái)上，雙眼佩戴合適的遮光眼罩，尿布遮蓋外生殖器保護(hù)生殖器官；選擇合適的臥位，使患兒舒適、安全，記錄照射開始時(shí)間。[1]在進(jìn)行這方面的治療時(shí)，一定要保持水分的充足，要勤測其體溫，如果體溫過高，要及時(shí)停止治療，直到體溫降低到一定程度，繼續(xù)治療。[2]光療過程中更換體位兩小時(shí)一次可以仰臥側(cè)臥、俯臥交替更換，來使全身全面得到均勻照射。俯臥時(shí)將頭偏向一側(cè)，不要使口鼻受壓，要使患兒臥位舒適，檢查眼罩是否松脫。（5）心理治療：應(yīng)該對(duì)家長進(jìn)行這方面知識(shí)的普及，讓那個(gè)家長對(duì)這方面的病情有一個(gè)大概的了解，讓家長放心，還應(yīng)該給家的空間，使家長與孩子之間關(guān)系愉悅，這對(duì)患病嬰兒病情的抑制都有很大的作用。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0對(duì)得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，若P＜0.05，則表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)所有患病新生兒采取光療護(hù)理，并對(duì)相關(guān)癥狀進(jìn)行診治。平均照射時(shí)間為6到8小時(shí)，每個(gè)患兒接受光療的療程約為3到5天；全部患兒治療均過程順利，護(hù)理適宜，沒有并發(fā)癥的產(chǎn)生。具體情況如表1。

表1 接受光療患病新生兒康復(fù)情況

3 討論

在我院醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，各部門對(duì)患有黃疸病的初生嬰兒進(jìn)行了一系列調(diào)研，及時(shí)對(duì)相關(guān)問題進(jìn)行了探究，通過一系列護(hù)理療法，加快了嬰兒的新陳代謝，使膽黃素快速的被排出了體外，成功遏制了病情的發(fā)展，極大程度上使嬰兒免受了相關(guān)病癥以及并發(fā)癥的危害。新生兒黃疸護(hù)理中的難點(diǎn)是對(duì)于危重疾病并發(fā)高膽紅素血癥的護(hù)理。觀察患兒的生命體征，黃疸的進(jìn)展情況，例如鞏膜，大小便的色澤變化，皮膚來判斷黃疸發(fā)生的時(shí)間，進(jìn)展速度及程度。[3]對(duì)嬰兒身體情況進(jìn)行檢查，觀察其身體各部位的病毒濃度變化，由此可以了解治療的情況，比如四肢抽搐、精神不振、進(jìn)食困難等一些表面現(xiàn)象。一旦出現(xiàn)，應(yīng)該及時(shí)通知相關(guān)醫(yī)療人員，并且對(duì)身體的各方面指標(biāo)進(jìn)行全面檢查，并做好記錄以便醫(yī)生判斷，根據(jù)其病情對(duì)其運(yùn)用相應(yīng)的藥物，使嬰兒的不適得到一定的緩解，用藥之前一定要仔細(xì)閱讀說明書。光學(xué)治療是一種很有效的療法，它可以使病情進(jìn)行很好的抑制，并且在治療過程中會(huì)出現(xiàn)很多不良反應(yīng)，持續(xù)對(duì)這些不良反應(yīng)進(jìn)行治療，就可以使患者的到康復(fù)母乳性黃疸是從第4天開始慢慢增高，到第10至15天達(dá)到高峰，停止母乳喂養(yǎng)3天的期間可以對(duì)患兒給予配方奶，要注意奶瓶的消毒、清潔，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)母親將乳汁擠出，并將乳房予以支托，等到黃疸情況消退后恢復(fù)母乳喂養(yǎng)。及時(shí)高效的治療與科學(xué)的護(hù)理對(duì)黃疸的消退，縮短病程，提高治愈率很有幫助。[4]在治療新生兒黃疸的中期，黃疸病的恢復(fù)速度會(huì)明顯變慢，后續(xù)效果會(huì)越來越不明顯，家長看到這種情況，信心會(huì)受到打擊。在這個(gè)時(shí)候需要醫(yī)護(hù)人員的耐心解答，并且全面講解治療的必要性和可行性。

新生兒黃疸疾病在新生兒時(shí)期比較經(jīng)常產(chǎn)生，但很多家長沒有對(duì)該病有足夠的了解，也沒有重視該病。在醫(yī)院內(nèi)，應(yīng)該開展黃疸病方面的會(huì)議，讓家長參與進(jìn)來，對(duì)相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)，對(duì)家長進(jìn)行這方面知識(shí)的普及，讓家長心里放心，消除患病家屬的抵觸心理。

[1]楊春鴻．光照療法治療新生兒黃疸的護(hù)理問題探討及措施[J]齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,31(14):2325．

[2]劉彩云．新生兒光照療法存在的護(hù)理問題及對(duì)策[J]．中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2010,13(20):55-56．

[3]夏愛紅,唐麗華,蘭海英．新生兒黃疸早期護(hù)理干預(yù)分析[J]．中國當(dāng)代醫(yī)藥,2011,11(8):269．

[4]姜玉燕,楊曉丹,朱巖．新生兒高膽紅素血癥藍(lán)光治療的護(hù)理體會(huì)[J]．中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(13):181．

作者單位：655500云南曲靖市富源縣人民醫(yī)院

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