韓 麗

護(hù)士對(duì)神經(jīng)外科護(hù)理危機(jī)成因的認(rèn)知及其對(duì)策

韓 麗

目的 分析護(hù)士對(duì)神經(jīng)外科護(hù)理危機(jī)成因的認(rèn)知及其相應(yīng)對(duì)策。方法 選取我院神經(jīng)外科30名護(hù)士作為研究對(duì)象，采用自制問(wèn)卷調(diào)查表的形式來(lái)調(diào)查護(hù)士對(duì)神經(jīng)外科護(hù)理危機(jī)成因的認(rèn)知情況，并提出相應(yīng)的處理對(duì)策。結(jié)果 通過(guò)本次調(diào)查結(jié)果得出，護(hù)士對(duì)神經(jīng)外科護(hù)理危機(jī)成因認(rèn)知率依次為護(hù)理質(zhì)量83．3%，理論知識(shí)及業(yè)務(wù)技能60．0%，護(hù)患關(guān)系56．7%，病房管理制度50．0%，醫(yī)療費(fèi)用43．3%，患者因素36．7%。結(jié)論 積極總結(jié)神經(jīng)外科護(hù)理危機(jī)成因，提出針對(duì)性的護(hù)理管理對(duì)策，可有效減少該科室護(hù)理危機(jī)事件發(fā)生率，保證護(hù)理安全，值得在臨床上推廣。

護(hù)士；神經(jīng)外科；護(hù)理危機(jī)；成因認(rèn)知；對(duì)策

神經(jīng)外科是醫(yī)院重要組成部分，該科室患者具有病情危重、病情復(fù)雜且病情變化快等特點(diǎn)，患者臨床死亡率較高。另外，顱腦疾病患者及手術(shù)創(chuàng)傷等易導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的肢體運(yùn)動(dòng)障礙、意識(shí)障礙、感覺(jué)障礙及認(rèn)知障礙，意外事件及手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率較高，從而易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛事件發(fā)生，積極分析護(hù)士對(duì)神經(jīng)外科護(hù)理危機(jī)成因的認(rèn)知，最大程度消除危機(jī)事件誘因具有重要的臨床意義[1]。本文主要詳細(xì)詳細(xì)分析了護(hù)士對(duì)神經(jīng)外科護(hù)理危機(jī)成因的認(rèn)知及其相應(yīng)對(duì)策，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院神經(jīng)外科30名護(hù)士作為研究對(duì)象，均為女性，最大年齡為48歲，最小年齡為22歲，平均（28.9±4.4）歲；文虎程度：中專4名（13.3%），大專 16名（53.3%），本科及以上 10名（33.3%）；職稱：護(hù)士 15名（50.0%），護(hù)師 9名（30.0%），主管護(hù)師6名（20.0%）。最長(zhǎng)工作年限為18年，最短工作年限為6個(gè)月，平均（5.8±1.2）年。

1.2 方法 采用自制問(wèn)卷調(diào)查表的形式進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容主要為護(hù)士對(duì)神經(jīng)外科護(hù)理危機(jī)成因的認(rèn)知情況，內(nèi)容根據(jù)神經(jīng)外科護(hù)理實(shí)際以及該科室既往護(hù)理危機(jī)實(shí)例進(jìn)行制定。調(diào)查問(wèn)卷表主要包括護(hù)理質(zhì)量、護(hù)患關(guān)系、理論知識(shí)及業(yè)務(wù)技能、醫(yī)療費(fèi)用、病房管理制度及患者因素等方面，每方面設(shè)計(jì)10個(gè)相關(guān)問(wèn)題，回答正確大于等于6個(gè)，可視為對(duì)該方面內(nèi)容認(rèn)知正確。30份問(wèn)卷均回收且有效率為100%。

2 結(jié)果

通過(guò)本次研究得出，護(hù)士對(duì)神經(jīng)外科危機(jī)成因認(rèn)知率中，護(hù)理質(zhì)量的認(rèn)知率最高，對(duì)患者因素的認(rèn)知率最低，其余認(rèn)知率依次為理論知識(shí)及業(yè)務(wù)技能、護(hù)患關(guān)系、病房管理制度、醫(yī)療費(fèi)用，詳見表1。

3 討論

神經(jīng)外科、婦產(chǎn)科、胸外科、骨科等是醫(yī)院高風(fēng)險(xiǎn)科室，根據(jù)相關(guān)研究資料可知[2]，上述科室的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率高出內(nèi)科10倍。神經(jīng)外科大多數(shù)屬于危重急癥患者，病情發(fā)展快且致殘率、死亡率高，患者易有不同程度的功能障礙，因此易發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件及醫(yī)療糾紛事件[3]。積極分析護(hù)士對(duì)神經(jīng)外科危機(jī)成因的認(rèn)知情況，根據(jù)其具體情況制定針對(duì)性的、科學(xué)的護(hù)理管理措施，提高該科室護(hù)士的認(rèn)知水平，這是減少危機(jī)事件發(fā)生、降低醫(yī)療糾紛事件發(fā)生率的重要內(nèi)容[4]。神經(jīng)外科具體危機(jī)成因及相應(yīng)對(duì)策分析如下：

表1 護(hù)士對(duì)神經(jīng)外科危機(jī)成因認(rèn)知情況分析（n=30）

3.1 護(hù)理質(zhì)量 護(hù)理治療是神經(jīng)外科護(hù)士對(duì)危機(jī)成因認(rèn)知率最高的，其認(rèn)知率為80.0%，但還不能完全滿足現(xiàn)代護(hù)理管理中積極推廣的優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求。護(hù)理質(zhì)量主要與護(hù)士的工作責(zé)任心、工作態(tài)度、工作情緒、安全意識(shí)及相關(guān)制度執(zhí)行情況有密切關(guān)系。我院神經(jīng)外科需要將工作重點(diǎn)放在加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)及細(xì)節(jié)護(hù)理方面。在患者護(hù)理工作中加強(qiáng)飲食護(hù)理、心理護(hù)理、體位護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理及病情觀察方面；選擇訪談或抽查方式來(lái)評(píng)價(jià)護(hù)士的工作完成情況及相關(guān)制度執(zhí)行情況，并制定嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲制度，積極調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作責(zé)任心及工作主動(dòng)性、積極性，提高護(hù)士服務(wù)意識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量。

3.2 理論知識(shí)及業(yè)務(wù)技能 本次護(hù)士對(duì)理論知識(shí)及業(yè)務(wù)技能認(rèn)知率為60.0%。神經(jīng)外科疾病種類較多，且治療風(fēng)險(xiǎn)較高，因此對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)水平要求也就更高，護(hù)理人員易因操作失誤或知識(shí)儲(chǔ)備不足導(dǎo)致多種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件產(chǎn)生，所以需加強(qiáng)該科室護(hù)士的護(hù)理技能培訓(xùn)。首先要加強(qiáng)護(hù)士的病情判斷能力及搶救能力；其次加強(qiáng)護(hù)士?？萍膊≈R(shí)及護(hù)理要點(diǎn)、?？苾x器使用方法、常見不良反應(yīng)處理方法等；再次需加強(qiáng)其規(guī)章制度、安全知識(shí)、相關(guān)法律法規(guī)的教育培訓(xùn)；最后要求護(hù)士掌握一定程度的心理學(xué)及社會(huì)學(xué)知識(shí)，提高溝通技巧及交際禮儀等。

3.3 護(hù)患關(guān)系 護(hù)士缺乏工作經(jīng)驗(yàn)、與患者及其家屬溝通不足、不善于應(yīng)用溝通技巧是影響護(hù)患關(guān)系的重要內(nèi)容，需加強(qiáng)護(hù)士的溝通技巧，在護(hù)理工作中主動(dòng)與患者及其家屬溝通，幫助患者及其家屬調(diào)整心理狀態(tài)，減少護(hù)患糾紛事件發(fā)生。本次研究中，護(hù)士對(duì)護(hù)患關(guān)系的認(rèn)知率為56.7%。

3.4 病房管理制度 病房管理制度與危機(jī)事件發(fā)生率之間存在密切關(guān)系，如病房環(huán)境不佳、急救藥品準(zhǔn)備不到位、查房及消毒制度未落實(shí)等均可導(dǎo)致危機(jī)事件發(fā)生。科室管理人員需從科室具體情況出發(fā)，進(jìn)一步完善神經(jīng)外科相關(guān)工作制度，加強(qiáng)急救藥品、新設(shè)備、儀器的管理，制定嚴(yán)格的查房制度，降低危機(jī)事件發(fā)生率。本次護(hù)士對(duì)病房管理制度方面的認(rèn)知率為50.0%。

3.5 醫(yī)療費(fèi)用 神經(jīng)外科患者病情嚴(yán)重、病程長(zhǎng)且致殘率高，因此住院時(shí)間長(zhǎng)，治療費(fèi)用也相對(duì)較高。高額住院費(fèi)用增加了患者及其家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，特別是有護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生時(shí)，患者及其家屬情緒激動(dòng)，不理解且不承擔(dān)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，增加了護(hù)理糾紛發(fā)生率[5]。本次護(hù)士對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的認(rèn)知率為43.3%。因此護(hù)士需加強(qiáng)患者及其家屬的心理疏導(dǎo)及健康教育，積極與患者及其家屬進(jìn)行溝通；另外告知患者醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷方法及相關(guān)的社會(huì)救助項(xiàng)目來(lái)緩解其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

3.6 患者因素 本次護(hù)士對(duì)患者因素認(rèn)知率為36.7%，患者方面主要有跌倒、墜床、誤吸、感染及壓瘡方面。要求護(hù)理人員加強(qiáng)病房巡視，增添緊急事件預(yù)警，及時(shí)有效處理緊急情況；另外還需加強(qiáng)患者及其家屬的健康指導(dǎo)工作，提高患者自我護(hù)理能力。

綜上所述，提高護(hù)士對(duì)神經(jīng)外科危機(jī)認(rèn)知水平可有效發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的危險(xiǎn)因素，降低危機(jī)事件發(fā)生率，滿足優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求，值得在臨床上推廣。

[1]李勝春．外科護(hù)士對(duì)神經(jīng)外科護(hù)理危機(jī)成因的認(rèn)知程度分析[J]．全科護(hù)理,2013,11(7):2005-2006．

[2]黃敏,彭美榮．護(hù)士對(duì)神經(jīng)外科護(hù)理危機(jī)成因的認(rèn)知及其對(duì)策[J]．護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,9(7):146-148．

[3]賈金秀．神經(jīng)外科護(hù)理危機(jī)成因分析與防范策略[J]．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2011,17(6):680-682．

[4]劉瑩．護(hù)士對(duì)神經(jīng)外科護(hù)理危機(jī)成因的認(rèn)知及對(duì)策[J]．健康大視野：醫(yī)學(xué)版,2013,21(3):218-219．

[5]葉嫻．神經(jīng)外科護(hù)理危機(jī)成因的認(rèn)知分析及對(duì)策[J]．臨床合理用藥雜志,2013,12(22):137-138．

作者單位：463500河南省新蔡縣人民醫(yī)院外一科

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