中藥封包聯(lián)合艾灸八髎穴治療痛經(jīng)50例臨床觀察

黃紅環(huán)　梁芳芳

【摘要】目的：觀察中藥封包聯(lián)合艾灸八髎穴應用于痛經(jīng)的治療效果。方法：選取100例痛經(jīng)患者為研究對象，按照抽簽取樣法將其分為對照組（n=50）和觀察組（n=50）。對照組患者給予芬必得片、田七痛經(jīng)丸、經(jīng)舒顆粒等常規(guī)中西藥治療；觀察組患者給予中藥封包聯(lián)合艾灸八髎穴治療。7d為一療程，兩者均在月經(jīng)前7d開始治療，治療3個療程。比較兩組患者治療前后疼痛程度及持續(xù)時間變化，比較兩組臨床效果。治療后6個月隨訪，比較兩組復發(fā)率。結(jié)果：治療前兩組患者疼痛程度及持續(xù)時間比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后兩組各指標均顯著下降（P<0.05），且觀察組均顯著低于對照組（P<0.05）。觀察組患者總有效率為92.00%，對照組為70.00%，觀察組總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。隨訪6個月，觀察組患者復發(fā)5例，復發(fā)率為10.00%；對照組復發(fā)23例，復發(fā)率為46.00%；觀察組復發(fā)率顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：中藥封包聯(lián)合艾灸八髎穴有助于緩解痛經(jīng)患者疼痛癥狀，療效確切，且有助于降低患者復發(fā)率，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】痛經(jīng)；中藥封包；艾灸療法；八髎學

【中圖分類號】R271.11+3【文獻標志碼】A【文章編號】1007-8517（2015）20-0070-02

目前，臨床上對于痛經(jīng)患者多給予藥物治療，但有關文獻報道[1]，解痙止痛西藥僅能暫時緩解癥狀，且長期服用西藥易引起肝腎損害，中藥治療需要辨證論治，花費時間長，且藥味較苦，患者不能堅持治療，復發(fā)率高。因此，如何有效緩解癥狀，降低痛經(jīng)復發(fā)率成為臨床工作者亟待解決的問題之一。筆者以100例患者為研究對象，觀察中藥封包聯(lián)合艾灸八髎穴應用于痛經(jīng)治療的效果，以期改善患者生活質(zhì)量，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年1月至2014年8月在沙井人民醫(yī)院及福永人民醫(yī)院社康門診就診的100例痛經(jīng)患者為研究對象，所有病例均符合《婦產(chǎn)科學》及《中藥新藥臨床研究指導原則》制定的痛經(jīng)診斷標準[2-3]。入選標準：①符合診斷標準；②受試者知情同意，并簽署知情同意書，能夠定期復查。排除標準：①哺乳期婦女；②合并急、慢性感染，甲亢或肝炎等其他疾病患者；③合并心、肝、腎、腦、造血系統(tǒng)等嚴重疾病者；④近1月內(nèi)有創(chuàng)傷，手術(shù)，對中藥過敏的患者。⑤有器質(zhì)性病變患者。來診后按照抽簽隨機取樣法將其分為對照組（n=50）和觀察組（n=50），對照組患者年齡16～42歲，平均年齡（30.2±6.45）歲；病程3個月至12年，平均病程（5.89±0.72）年。觀察組患者年齡18～40歲，平均年齡（30.7±6.03）歲；病程2個月至11年，平均病程（6.01±0.65）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法對照組患者給予常規(guī)中西藥治療。具體給藥方案：布洛芬片（生產(chǎn)廠家：廣東臺城制藥股份有限公司；批號：20131110）口服，1片/次，2次/d；田七痛經(jīng)膠囊（生產(chǎn)廠家：廣東白云山和記黃埔中藥有限公司；批號：2013.08.04）口服，3粒/次，3次/d；經(jīng)舒顆粒（生產(chǎn)廠家：北京長城制藥廠；批號：10070103）口服，12g/次，2次/d。

觀察組患者給予中藥封包聯(lián)合艾灸八髎穴治療。具體操作：患者充分暴露八髎穴；使用無煙艾灸器，點燃艾條的一端，對準穴位施治?；蚩蓪?～3mm鮮姜片置于腧穴部位后，將艾炷放于姜片上施灸。以患者感到局部溫熱、舒適而不灼痛為度。若患者感覺局部皮膚較燙，隨即更換艾炷繼續(xù)灸。灸法治療時間為15min/次，1次/d。艾灸治療后給予中藥封包（香附20g，當歸15g，川芎15g，延胡索10g，干姜10g，丹參10g，小茴香10g）熱敷下腹部。7d為一療程，兩者均在月經(jīng)前7d開始治療，治療3療程。

1.3觀察指標及評分標準采用疼痛視覺模擬評分（visualanalogousscale，VAS）比較兩組患者治療前后疼痛程度及持續(xù)時間變化。VAS評分：用1條10cm長的直尺，患者將自己感受的疼痛強度標記在直尺上。受試者面對無刻度的一面，研究者觀察有刻度的一面。0cm表示無痛（0分）；0～2.5cm表示偶發(fā)或活動時輕微疼痛（2分）；2.5～5.0cm表示活動時疼痛，休息時無疼痛（4分）；5.0～7.5cm表示活動時疼痛，休息時亦可有自發(fā)痛（6分）；7.5～10cm表示極痛，不可忍受（8分）。比較兩組患者臨床療效。

1.4療效評定[4]①顯效：月經(jīng)前后均無下腹不適，月經(jīng)正常，無痛經(jīng)復發(fā)；②有效：月經(jīng)前后仍有下腹痛或腰骶部疼痛，但較治療前明顯好轉(zhuǎn)，疼痛不影響正常生活、工作，無需再用藥物治療；③無效：治療后疼痛無好轉(zhuǎn)甚至加重，仍需繼續(xù)藥物或其他方法止痛。治療后6個月隨訪，根據(jù)文獻[5]制定的復發(fā)標準（痛經(jīng)程度降低為減輕，減輕3個月后又恢復如前為痛經(jīng)復發(fā)）比較兩組患者復發(fā)率。

1.5統(tǒng)計學處理采用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以率表示，行χ2檢驗；計量資料以（x±s）表示，行t檢驗；以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后疼痛程度及持續(xù)時間比較治療前兩組患者疼痛程度及持續(xù)時間比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后兩組各指標均顯著下降（P<0.05），且觀察組均顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)果見表1

表1兩組患者治療前后疼痛程度及持續(xù)時間比較（x±s）

注：與對照組相比，*P<0.05。

2.2兩組患者臨床療效及復發(fā)率比較觀察組患者總有效率為92.00%，對照組為70.00%；觀察組總有效率顯著高于對照組（P<0.05），結(jié)果見表2。隨訪6個月，觀察組患者復發(fā)5例，復發(fā)率為10.00%；對照組復發(fā)23例，復發(fā)率為46.00%；觀察組復發(fā)率顯著低于對照組（P<0.05）。

表2兩組患者臨床療效比較

[例（%）]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3討論

痛經(jīng)是婦科常見病和多發(fā)病，患者主要表現(xiàn)為月經(jīng)前后或者行經(jīng)期間下腹部疼痛、墜脹等，如果出現(xiàn)劇烈疼痛，甚至伴有惡心、嘔吐等，會對患者生活質(zhì)量造成嚴重影響。據(jù)統(tǒng)計[6]，我國女性痛經(jīng)發(fā)病率高達33.19%，且多見于未婚青年婦女。西醫(yī)根據(jù)痛經(jīng)發(fā)病機制，將其分為原發(fā)性痛經(jīng)及繼發(fā)性痛經(jīng)，其中原發(fā)性痛經(jīng)患者多直接給予解痙止痛藥物治療，繼發(fā)性痛經(jīng)患者多是由于器質(zhì)性病變引起，多在治療基礎疾病基礎上進行止痛治療，但是有關研究表明[7]，患者復發(fā)率高，且長期使用西藥會造成各種不良反應，嚴重者甚至出現(xiàn)肝腎損害。

近年來，隨著中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，中藥治療被逐漸應用于痛經(jīng)患者，中醫(yī)認為[8-9]，痛經(jīng)屬于“經(jīng)行腹痛”的范疇，主要病機有氣滯血瘀、寒凝血瘀等多種，應行辨證施治，但是由于中醫(yī)辨證較為復雜，限制了其臨床應用。艾灸的適應病癥眾多，其優(yōu)勢病種主要集中于疼痛、骨科和神經(jīng)系統(tǒng)疾病，而它最大的特點就是鎮(zhèn)痛效果十分突出，中藥封包是將配好的中藥稍打碎后，裝入棉布袋內(nèi)，加熱至50°左右，熱敷于患處，起到溫陽、活血、化痰、行氣等作用[10-11]。本文針對“中藥封包聯(lián)合艾灸八髎穴應用于降低痛經(jīng)復發(fā)率的效果”進行初步研究，結(jié)果顯示：治療前兩組患者疼痛程度及持續(xù)時間比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后兩組患者疼痛程度及持續(xù)時間均顯著下降（P<0.05），且觀察組組均顯著低于對照組（P<0.05），提示中藥封包聯(lián)合艾灸八髎穴能夠有效緩解痛經(jīng)患者疼痛，考慮是由于艾灸選取“經(jīng)行腹痛”相應經(jīng)脈的腧穴—八髎穴，使腹部血液循環(huán)加快，同時中藥封包采用活血補血，行氣止痛的中藥，進而使疼痛癥狀得以緩解。本研究中，觀察組總有效率顯著高于對照組，復發(fā)率顯著低于對照組，提示中藥封包聯(lián)合艾灸八髎穴療效確切，有助于降低復發(fā)率，值得臨床上推廣應用。

然而，研究中發(fā)現(xiàn)，50%左右的痛經(jīng)患者存在有“痛經(jīng)并非嚴重疾病，生育后會自行緩解”的錯誤思想，進而造成疾病加重，增加了治療困難，因此，臨床上應該加強有關痛經(jīng)的健康宣教。參考文獻

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（收稿日期：2015.08.17）