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      康復護理在掌骨骨折48例中的應用

      2015-11-09 08:33高芳
      關鍵詞:內固定術康復護理

      高芳

      【摘要】目的:觀察掌骨骨折內固定術后采用康復護理的療效。方法:選取96例掌骨骨折患者,將其分為對照組和觀察組,每組各48例,對患者實施內固定手術治療,并給予對照組患者實施常規(guī)護理手段進行護理,給予觀察組患者在常規(guī)護理的基礎上采用康復護理,觀察兩組患者術后掌骨功能恢復情況。結果:觀察組患者在出院后隨訪3~6個月,患者的手指間關節(jié)以及手掌關節(jié)功能基本恢復正常,功能評價優(yōu)良率為89.5%,對照組患者指間關節(jié)及手掌關節(jié)評價優(yōu)良率為72.9%,組間比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論:在掌骨骨折內固定手術中實施康復護理,能夠有效的促進掌骨功能更快恢復,值得臨床推廣應用。

      【關鍵詞】掌骨骨折;康復護理;內固定術

      【中圖分類號】R473.6【文獻標志碼】A【文章編號】1007-8517(2015)20-0110-02

      手掌骨折多由于直接暴力如打擊或者擠壓傷所致,一般分為單一或者多個掌骨骨折,骨折類型一般以橫斷和粉碎較為常見[1]。對于掌骨骨折,傳統(tǒng)的治療方法主要采用石膏托固定法和克氏針內固定法,但該種方法不能有效的維持骨折部位,給患者帶來很多并發(fā)癥,影響了患者的術后功能鍛煉。為不影響患者掌骨功能鍛煉,筆者對收治的96例掌骨骨折患者采用內固定手術治療,不影響患者術后患肢的活動,同時配合康復護理,使患者的掌骨功能較好的恢復,現報告如下。

      1資料與方法

      1.1一般資料選取我院2013年4月至2014年4月收治的96例掌骨骨折患者作為研究對象,其中男性患者58例,女性患者38例;年齡18~57歲,平均年齡(31.5±5.4)歲;左手42例,右手54例;患者受傷原因:擠壓骨折34例,打擊傷21例,砸碰傷30例,刀割傷6例,絞傷5例;患者的骨折均為新鮮骨折,其中67例為開放性骨折,29例閉合性骨折;患者入院進行病理檢查,其中第1掌骨骨折24個,第2掌骨骨折27個,第3掌骨骨折31個,第4掌骨骨折14個,第5掌骨骨折19個,其中近節(jié)指骨骨折32個,中節(jié)指骨骨折44個,遠節(jié)指骨骨折39個。將其分為對照組和觀察組,兩組患者在性別、年齡、骨折原因以及部位等一般資料對比差異不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

      1.2方法兩組患者入院后,進行常規(guī)檢查,在患者的臂叢麻醉氣囊止血帶下采用內固定手術,手術后,給予對照組患者實施常規(guī)護理手段進行護理,即常規(guī)檢查、術后指導、炎癥處理等。給予觀察組患者在常規(guī)護理的基礎上采用康復護理,具體的康復護理措施如下:

      1.2.1體位護理患者在手術后,應該將患肢抬高,通常采用自制的吊帶固定,保持患肢高于心臟水平,使得患者的回流速度加快,減少患肢水腫現象的發(fā)生。

      1.2.2疼痛護理在患者手術后,隨著麻醉作用的消失,患者的患肢將會面臨巨大的疼痛,此時,護理人員應及時與患者交流溝通,向患者解釋疼痛是手術后必然的生理病理現象[2]。由于疼痛給患者帶來的痛苦,使患者更容易放棄患肢功能的鍛煉,從而影響患者患肢功能的恢復,因此,護理人員應該采取有效的措施緩解患者的疼痛,轉移患者的注意力,給予患者服用一定劑量的止痛藥,鼓勵患者主動按照正確的功能恢復鍛煉方法進行鍛煉,達到康復的目的。

      1.2.3術后功能鍛煉護理在患者進行手術后,患者需要進行早期的功能鍛煉,護理人員要根據患者的基本病情恢復情況,鼓勵患者進行簡單的康復功能鍛煉,如指導患者前臂以及手部肌肉的屈伸練習,使患者能夠慢慢進行握拳,逐漸恢復指尖的各部分功能,同時護理人員要密切關注患者的皮溫、血運、運動以及感覺情況。由于術后功能鍛煉能夠減少患者并發(fā)癥的發(fā)生,同時內固定手術為患者的康復功能恢復鍛煉提供了有利的條件,因此,護理人員在這個時期,要為患者制定個性化的康復鍛煉計劃,在患者水腫消除后,在患者疼痛忍耐范圍內進行最大程度的鍛煉,并采取手功能鍛煉儀進行功能鍛煉,促進患者掌骨功能的恢復。

      1.2.4理療護理給予患者采取紅外線熱療燈進行理療,護理人員要了解患者手循環(huán)情況,在患者術后第二日進行理療,每日2~3次。每次20~30min,在使用紅外線熱療燈時,護理人員要根據患手的溫度進行距離的調整,一般燈頭距離患手35~45cm,避免患手被高溫燒傷。

      1.3功能評價根據有關文獻必定[3]:優(yōu):患手掌骨所累及的手指屈伸功能范圍達到正常屈伸范圍;良:達到正常屈伸范圍的3~4級,關節(jié)活動度達到原有的40%;可:達到正常屈伸范圍的2~3級,關節(jié)活動度達到原有的30%;差:低于正常屈伸范圍0~1級,小于原有關節(jié)活動度的30%。

      1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS18.0數據軟件包進行分析,計數資料采用χ2檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

      2結果

      觀察組患者在出院后隨訪3~6個月,患者的手指間關節(jié)以及手掌關節(jié)功能基本恢復正常,功能評價優(yōu)良率為89.5%,對照組患者指間關節(jié)及手掌關節(jié)評價優(yōu)良率為72.9%,組間比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

      表1兩組患者術后指間關節(jié)及手掌關節(jié)功能評價對比

      [例(%)]

      組別 例數 優(yōu) 良 可 差 優(yōu)良率

      對照組 48 31(64.5) 12(25.0) 4(8.3) 1(2.1) 43(89.5)

      觀察組 48 24(50.0)* 11(22.9) 10(20.8)* 3(6.3) 35(72.9)*

      注:與對照組比較,*P<0.05。

      2討論

      掌骨骨折治療的重點在于骨折復位后的康復功能鍛煉,傳統(tǒng)的手術治療,由于手術固定技術的落后,固定材料對患者術后的康復鍛煉具有極大的影響[4]。因此,患者在治療后收到的手術效果不理想,隨著醫(yī)學技術的不斷進步,采用純鈦金屬板對掌骨骨折處進行內固定術,能夠使骨折手術后取得堅固的穩(wěn)定性,不影響患者的活動鍛煉,同時配合術后康復護理,加強患者術后功能鍛煉,能夠使患者的手指運動得到最大限度的恢復,由于手部的運動功能比較復雜,因此,術后的有效鍛煉能夠有效減少骨折部位組織的粘連,增加關節(jié)的活動度以及手部肌肉的力量,能有效地縮短了患者骨折愈合時間,減少了患者術后因固定不牢固導致的并發(fā)癥。綜上,在掌骨骨折患者實施內固定手術中配合康復護理,使患者在術后能夠獲得有效地康復鍛煉,值得臨床推廣應用。參考文獻

      [1]熊春梅,田華衛(wèi).胸腰椎骨折內固定術后患者早期康復護理干預對康復的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,04(08):634-635.

      [2]曹彥花,任永萍.老年股骨粗隆間骨折內固定術后早期康復護理療效觀察[J].吉林醫(yī)學,2014,11(15):741-742.

      [3]閆玉明,張偉平,廖勇,等.指掌骨骨折內固定術后并發(fā)癥原因分析及對策[J].中國骨傷,2011,03(25):890-891.

      [4]梁偉.指掌骨骨折內固定術后并發(fā)癥原因分析及對策[J].北方藥學,2014,10(01):421-422.

      (收稿日期:2015.07.02)

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