羅超妹　蔣艷菊　湯小霞

【摘要】目的：分析產(chǎn)前護理干預對孕婦產(chǎn)后抑郁癥的防治效果。方法：選取146例產(chǎn)婦為研究對象，根據(jù)護理方案不同將其分成實驗組和對照組各73例。對照組孕婦進行常規(guī)產(chǎn)前檢查、指導以及產(chǎn)后隨訪，實驗組孕婦在對照組基礎上實施產(chǎn)前護理干預，采取愛丁堡產(chǎn)后抑郁自評量表（EPDS）對孕婦產(chǎn)后抑郁情況進行評估，并比較兩組孕婦的護理滿意率。結(jié)果：實驗組孕婦產(chǎn)后抑郁率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；實驗組孕婦對護理的總滿意率明顯高于實驗組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對孕婦采取合適有效的產(chǎn)前護理干預可顯著降低孕婦產(chǎn)后抑郁發(fā)生率，可有效預防產(chǎn)后抑郁癥，且孕婦滿意度高，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)前護理干預；產(chǎn)后抑郁癥；防治

【中圖分類號】R473.71【文獻標志碼】A【文章編號】1007-8517（2015）20-0121-02

產(chǎn)后抑郁癥是一種非精神病性的抑郁綜合征，指產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期內(nèi)表現(xiàn)出的抑郁癥狀，具體表現(xiàn)為焦慮、抑郁、易激惹、沮喪、恐怖及對自身和嬰兒的健康過度擔憂[1]。據(jù)資料顯示[2]，該病發(fā)病率為3.5%～33.0%，國內(nèi)外諸多學者認為產(chǎn)后抑郁癥多發(fā)生在產(chǎn)后2周，而4～6周癥狀明顯。該病嚴重影響孕婦身心健康，給孕婦及其家庭帶來極大困擾。產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病因素較多，包括生理、心理以及社會因素等，而普遍認為社會心理因素是該病發(fā)病的主要原因[3]。孕婦產(chǎn)后抑郁癥的治療應從心理方面入手，因而做好產(chǎn)前護理干預是防治產(chǎn)后抑郁癥的關(guān)鍵。筆者選取146例孕婦對產(chǎn)前不同護理干預的效果進行對比研究，具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年12月至2014年9月的146例產(chǎn)婦為研究對象，所有孕婦均無精神疾病史，自愿參與該項研究，且可獨立完成問卷調(diào)查。將其分為實驗組與對照組，每組73例。其中實驗組孕婦年齡22～31歲，平均年齡（26.5±2.5）歲，文化程度：本科及以上23例，大專20例，高中及中專19例，初中及以下11例；對照組孕婦年齡23～32歲，平均年齡（26.6±2.4）歲，文化程度：本科及以上24例，大專19例，高中及中專18例，初中及以下12例。兩組孕婦年齡、文化程度等一般資料比較，其差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法對照組孕婦進行常規(guī)產(chǎn)前檢查及指導，產(chǎn)后醫(yī)護人員進行隨訪探視，護理人員密切關(guān)注產(chǎn)婦情況，若有任何情況及時處理；注意產(chǎn)婦飲食規(guī)律及種類，保證其營養(yǎng)攝入，以確保產(chǎn)婦與胎兒健康。實驗組在對照組基礎上采取產(chǎn)前護理干預，具體內(nèi)容如下：①對孕婦進行產(chǎn)前知識培訓以及健康教育。通過健康講座以及發(fā)放宣傳手冊等方式對孕婦進行孕期生理現(xiàn)象、飲食、注意事項等相關(guān)健康知識的教育，使孕婦了解產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的原因、臨床表現(xiàn)、防治方法等。②心理干預。護理人員應加強與孕婦的溝通交流，建立和諧的護患關(guān)系，耐心傾聽產(chǎn)婦的傾訴，評估其心理狀況，并進行適當?shù)妮o導，調(diào)動其自身積極性，幫助產(chǎn)婦解決其心理問題。③社會、家庭干預。讓產(chǎn)婦家屬多與其交流溝通，盡可能滿足產(chǎn)婦的心理愿望，為其提供更多的精神支持；注意交流方式和語言，避免對產(chǎn)婦造成不良刺激，營造和諧輕松的家庭與社會環(huán)境。④讓產(chǎn)婦保持愉悅心態(tài)。根據(jù)產(chǎn)婦的愛好與年齡，采取針對性的娛樂放松方式，例如聽音樂、聊天、讀書、適當?shù)倪\動鍛煉等，使產(chǎn)婦保持愉悅心情。

1.3觀察指標①采用愛丁堡產(chǎn)后抑郁自評量表（EPDS）對孕婦產(chǎn)后抑郁情況進行評估[4]，評分≤12分者為陰性，≥13分者為陽性，陽性則表示孕婦確診為產(chǎn)后抑郁癥；②采取自制問卷調(diào)查患者的護理滿意度。

1.4統(tǒng)計學分析應用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料用[例（%）]表示，組間比較用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后EPDS評分陽性率比較護理干預后對產(chǎn)婦采取EPDS評分，實驗組產(chǎn)婦陽性率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

表1兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后EPDS評分陽性率比較

[例（%）]

組別 例數(shù) 陽性率

對照組 73 19（26.03）

實驗組 73 2（2.74）*

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2兩組產(chǎn)婦護理滿意度比較實驗組產(chǎn)婦的護理總滿意率為100%，顯著優(yōu)于對照組的72%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表2。

表2兩組產(chǎn)婦護理滿意度比較

[例（%）]

組別 例數(shù) 非常滿意 滿意 不滿意 總滿意率

對照組 73 36（49.31） 17（23.29） 20（27.40） 53（72.60）

實驗組 73 70（95.89） 3（4.11） 0（0.00） 73（100.00）*

注：與對照組比較，*P<0.05。

3討論

近年來，產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病率明顯上升，產(chǎn)后抑郁癥受到多方面因素的影響，主要影響因素為社會心理及神經(jīng)內(nèi)分泌變化[5]。孕婦妊娠后期體內(nèi)雌激素與黃體酮分泌顯著增加，分娩以后則開始減少，進而導致其高級腦部活動易受到一定的影響，再加上家庭狀況、感情及嬰兒健康等因素，產(chǎn)婦極容易出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥[6]。

多項研究顯示[7-8]，對產(chǎn)婦實施有效的產(chǎn)前護理干預，可有效降低并防治產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。對產(chǎn)婦實施產(chǎn)前護理干預時應注意產(chǎn)婦圍產(chǎn)期的保健，為產(chǎn)婦提供咨詢與幫助，緩解其心理壓力；對存在高危因素產(chǎn)婦更應當重點關(guān)注，給予其更多幫助與關(guān)心，調(diào)整好產(chǎn)婦的心理及生理狀態(tài)。本研究顯示，兩組產(chǎn)婦經(jīng)不同護理后，實驗組的抑郁癥發(fā)生率低于對照組，而其護理總滿意率則明顯高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，采取產(chǎn)前護理干預可明顯降低產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率，有效防治產(chǎn)后抑郁癥，且產(chǎn)婦的護理滿意率高，值得臨床推廣應用。參考文獻

[1]張寶娟.產(chǎn)前護理干預對產(chǎn)后抑郁癥的防治作用探討[J].醫(yī)學信息，2014，09（12）：385-386.

[2]陳良華.產(chǎn)前護理干預預防產(chǎn)后抑郁癥的護理體會[J].中外健康文摘，2012，06（45）：224-225.

[3]俞國秀.產(chǎn)前護理對產(chǎn)后抑郁癥的預防作用研究[J].健康必讀（中旬刊），2013，12（11）：394-395.

[4]何可.自理理論在護理產(chǎn)前子癇患者中的應用[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，16（10）：2376-2377.

[5]李華.婦產(chǎn)科護理中孕期健康教育的臨床體會[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，15（7）：1667-1668.

[6]趙雪紅.產(chǎn)婦產(chǎn)前焦慮抑郁情緒的臨床觀察與護理[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，08（7）：1666-1667.

[7]陳明珠.產(chǎn)前護理干預對妊娠高血壓綜合征患者焦慮及生活質(zhì)量影響的效果分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，11（12）：149-151.

[8]楊資玲.產(chǎn)前護理干預對產(chǎn)后抑郁的影響[J].醫(yī)學信息，2013，09（27）：171-171.

（收稿日期：2015.07.10）