張智鑫

【摘要】本文作者依據(jù)多年工作經(jīng)驗，對產(chǎn)后抑郁癥的形成原因與心理護理研究分析，以便和同行切磋與交流。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后抑郁癥；形成原因；心理護理

隨著現(xiàn)代人生活壓力與生存壓力的逐漸增大，產(chǎn)后抑郁也成為了一種常見的現(xiàn)象。產(chǎn)后抑郁是一種精神方面的疾病，也是產(chǎn)婦情感上的一種障礙，主要表現(xiàn)為產(chǎn)婦產(chǎn)后心情低落，并伴隨著產(chǎn)生一些思維和行為上的變化。產(chǎn)后抑郁癥根據(jù)發(fā)作的情況分為輕度、中度和中度，綜合與此相關(guān)的報道我們可以發(fā)現(xiàn)，在生產(chǎn)之后，產(chǎn)婦抑郁癥的發(fā)作幾率為5.36%，這種精神障礙性疾病會給產(chǎn)婦帶來很大的痛苦，無論是精神上還是身體上，都會給產(chǎn)婦帶來很大的創(chuàng)傷，有些人發(fā)作的比較嚴重，給自己的生活質(zhì)量帶來了障礙，還影響了家庭的和睦。產(chǎn)后抑郁癥的患者在心理機能方面往往會有一些不同的癥狀，但是沒有明顯的器質(zhì)性病變，因此經(jīng)常會被患者和醫(yī)護人員忽視。針對產(chǎn)后抑郁癥并沒有效果好的藥物，臨床中我們發(fā)現(xiàn)，利用心理療法則能收到出人意料的效果。筆者對產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病原因進行了分析，并提出了一些具體有效的心理護理措施。

1產(chǎn)后抑郁癥的臨床資料

在2013-2015三年之間，我們先后對20例產(chǎn)后抑郁癥患者進行了觀察。這些患者的癥狀都較為典型，其中有2例順產(chǎn)的產(chǎn)婦，8例難產(chǎn)的產(chǎn)婦，10例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦。她們的年齡在24-38之間，其中有14人是高中以下的文化程度，6人是大專以上。4例重度抑郁癥，16例輕中度，大多表現(xiàn)為產(chǎn)后情緒低落，有人非常憂郁，有人傷心哭泣，還有人不思飲食，一點小事就能激起他們的怒火。4例重度抑郁癥患者甚至產(chǎn)生了厭惡嬰兒的心理，她們?nèi)慷际瞧蕦m產(chǎn)產(chǎn)婦，1例甚至出現(xiàn)了癔癥性抽搐。大部分的重度抑郁癥患者都有精神方面的癥狀，醫(yī)護人員對其進行了較長時間的心理疏導(dǎo)，并結(jié)合暗示療法，對患者的身心進行強效護理。經(jīng)過了一段時間的治療，母嬰都痊愈出院了，心理護理收到了良好的效果。

2產(chǎn)后抑郁癥產(chǎn)生的原因

2.1產(chǎn)婦承受著復(fù)雜的心理壓力

在分娩過程中，母子都會產(chǎn)生重大的身心應(yīng)激反應(yīng)，對于母體來說，應(yīng)激情緒的主要反應(yīng)形式就是緊張和焦慮，再加上一些恐懼。據(jù)調(diào)查，有98%的產(chǎn)婦會對生產(chǎn)過程產(chǎn)生恐懼感，她們畏懼分娩時的劇痛，擔(dān)心自己不能順利分娩，害怕會難產(chǎn)，擔(dān)心嬰兒是否健全、健康，能否得到一個理想中性別的嬰兒，總之，她們的心理壓力非常復(fù)雜，有時還很難得到有效的排解。

2.2重男輕女的思想給產(chǎn)婦帶來了影響

在分娩結(jié)束后，孕婦的心理壓力會得到緩解，但是，受重男輕女思想的影響，有的產(chǎn)婦生了女嬰后就會感到很失望、沮喪，害怕會受到家人的歧視嗎，尤其是那些來自農(nóng)村的產(chǎn)婦和生二胎的產(chǎn)婦，她們的表現(xiàn)更為明顯，有極為強烈的自卑心理。

2.3產(chǎn)婦的心理失衡

在有的家庭中，產(chǎn)前家屬都圍繞著產(chǎn)婦，對她百般呵護，但是分娩后就將注意力全都轉(zhuǎn)移到了嬰兒身上，產(chǎn)婦的心理失衡，覺得自己受冷落了。有些職業(yè)女性由于分娩脫離了工作，她們的社會角色產(chǎn)生了很大的轉(zhuǎn)變，就會在心理上逐漸失衡，在乎丈夫和婆婆的態(tài)度，極為敏感和脆弱。

產(chǎn)后抑郁癥心理療法的基礎(chǔ)是融洽的護患關(guān)系，護理人員要多關(guān)心和體貼產(chǎn)婦，給予產(chǎn)婦必要的幫助，利用友善的語言、有親和力的表情、友愛的行為以及暗示療法等，通過各種形式的心理療法對產(chǎn)婦的認知活動和異常行為進行影響和贛榆，使患者的心理狀態(tài)得到改善，并逐漸改變患者的軀體癥狀，使產(chǎn)后抑郁癥得到有效的預(yù)防和改善，最終得到控制。

3對產(chǎn)婦采取有效的治療措施

3.1通過健康宣教使產(chǎn)婦在產(chǎn)前減輕焦慮

產(chǎn)婦入院后，醫(yī)護人員要以良好的狀態(tài)去迎接和安置孕婦，主動為她們介紹本科室的環(huán)境、設(shè)施、技術(shù)力量以及先進儀器等，對她們進行分娩知識的宣教，緩解和疏導(dǎo)孕婦在分娩過程中產(chǎn)生的恐懼、焦慮等心理，并幫助她們掌握減輕分娩痛苦的小竅門，使她們有更大的信心面對生產(chǎn)過程中的困難。

3.2在生產(chǎn)過程中給予產(chǎn)婦一定的心理支持

當(dāng)產(chǎn)婦進入產(chǎn)程時，她們對于分娩的恐懼感就會隨之加重，她們想要得到家屬的支持與陪伴，希望能有一個正常、安全的分娩過程。因此，護理人員與助產(chǎn)人員都要努力滿足患者的要求，為她們的需求創(chuàng)造條件，讓產(chǎn)婦感覺到有人在陪伴著她一起經(jīng)歷這個痛苦的過程。助產(chǎn)人員盡量不要離開產(chǎn)婦，要一直陪在產(chǎn)婦身邊，如需離開可讓丈夫多與產(chǎn)婦交談，分散她們的注意力，使她們不再將全部精神都集中到陣痛上。

3.3在分娩完成后對產(chǎn)婦進行心理疏導(dǎo)

抑郁癥大多是在產(chǎn)后發(fā)作，因此，護理人員不僅要做好日常的治療與護理工作，還要

經(jīng)常對產(chǎn)婦的心理狀態(tài)進行觀察，綜合考慮產(chǎn)婦的各種情況，如年齡因素、文化因素、性格因素、家庭因素等，針對不同的產(chǎn)婦采取具有針對性的心理護理措施，當(dāng)產(chǎn)后抑郁癥有了先兆時就要及時發(fā)現(xiàn)、及時疏導(dǎo)、及時治療。

有的產(chǎn)婦因為沒有生出全家人期盼的性別的胎兒，如果家人沒有理解，反而歧視產(chǎn)婦，就會使產(chǎn)婦的心情更為抑郁，她們對自己、對生活都很失望，甚至產(chǎn)生不愿意給嬰兒哺乳的現(xiàn)象產(chǎn)生，嚴重的甚至?xí)胍獋雰?。醫(yī)護人員要多與產(chǎn)婦及家屬聊天，了解產(chǎn)后抑郁癥產(chǎn)生的癥結(jié)，及時對產(chǎn)婦進行情感疏導(dǎo)，遵循接受、支持、保護的規(guī)律為產(chǎn)婦提供必要的心理支持，消除可能會對產(chǎn)婦產(chǎn)生刺激的外在因素。

在護理中我們體會到，對抑郁癥患者說話要熱切主動親切，不能簡單粗暴干涉；對癔癥患者說話要簡單明了，可用語言暗示和行為暗示療法。此外，做好家人的工作，爭取家庭的支持非常重要，只有醫(yī)護人員和家人共同幫助產(chǎn)婦去糾正各種不良心理因素，才能使產(chǎn)婦由被動地接受心理護理到主動想改變自己的不良心態(tài)，創(chuàng)造一個正常、自然、幸福和安全的分娩過程。