周秋紅

【摘要】目的：觀察自然分娩產(chǎn)婦實施心理干預的方法及效果。方法：選取自然分娩的產(chǎn)婦240例作為研究對象，按照護理方法的不同分為對照組（120例，行常規(guī)護理）和觀察組（120例，加行心理干預），比較兩組護理前后焦慮、抑郁情況。結果：兩組護理后焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表評分（SDS）較護理前均有明顯改善，觀察組改善程度更優(yōu)，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：自然分娩產(chǎn)婦實施心理干預可有效改善產(chǎn)婦心理狀況，對于促進產(chǎn)婦安全分娩，降低產(chǎn)后抑郁發(fā)生率有著重要意義。

【關鍵詞】自然分娩；產(chǎn)婦；心理干預

【中圖分類號】R473.71【文獻標志碼】A【文章編號】1007-8517（2015）20-0123-01

在自然分娩過程中，多數(shù)產(chǎn)婦會產(chǎn)生焦慮、恐懼的情緒，在緊張、焦慮的狀態(tài)下，容易增加產(chǎn)婦的疼痛感，同時，自然分娩的失敗率也在逐漸的提升[1]。因此，對產(chǎn)婦進行心理護理干預是十分必要的。筆者選擇我院自然分娩的產(chǎn)婦作為研究對象，旨在探討自然分娩產(chǎn)婦實施心理干預的方法及效果。

1資料和方法

1.1一般資料選取2014年9月至2015年6月在我院自然分娩的240例產(chǎn)婦作為研究對象，按照護理方法不同分為對照組和觀察組，各120例。產(chǎn)婦年齡21～38歲，平均年齡為（26.8±3.4）歲；孕周期為32～41周，平均孕周期為（38.27±1.07）周；兩組患者的一般臨床資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對照組患者采取常規(guī)的護理干預，主要護理內容：胎心監(jiān)測、生命體征監(jiān)測、監(jiān)測記錄羊水形狀及破膜時間、及時了解產(chǎn)婦宮縮間隔時間以及強度和持續(xù)時間，掌握產(chǎn)婦宮口擴張和胎先露的下降情況，并對產(chǎn)婦的飲食進行科學合理的指導，保證產(chǎn)婦外陰的清潔衛(wèi)生等。

觀察組患者在常規(guī)護理基礎上，增加心理護理干預，緩解產(chǎn)婦緊張、焦慮甚至恐懼的情緒，保障自然分娩的順暢。具體措施如下：①分娩前心理干預：由于計劃生育的實施，生育觀念的轉變等，現(xiàn)階段多數(shù)孕產(chǎn)婦都是初產(chǎn)婦，缺乏醫(yī)學分娩的知識，并且對自然分娩的過程并不了解，存在較大的心理負擔，導致臨產(chǎn)前的精神處于高度緊張、焦慮的狀態(tài)[2]。孕婦的心理狀況直接影響其血壓的變化，是導致孕婦發(fā)生妊娠高血壓綜合征的主要原因。因此，分娩前需加強對產(chǎn)婦的心理干預，經(jīng)常與孕婦進行交流，向其講述有關自然分娩的知識，緩解其對分娩過程存在的恐懼感，并耐心回答孕產(chǎn)婦及其家屬咨詢問題；同時為孕婦創(chuàng)造一個安靜、舒適的休息環(huán)境，并定時和孕婦交流每天的感受，及時關注孕婦的心理變化，以便及早發(fā)現(xiàn)孕婦的心理問題，及時采取措施予以解決。②分娩后心理干預：產(chǎn)婦在經(jīng)過漫長而辛苦的懷孕和分娩過程之后，極易出現(xiàn)產(chǎn)后憂郁癥。所以，醫(yī)護人員應與產(chǎn)婦家屬聯(lián)合，積極與產(chǎn)婦進行交流溝通，家人需要經(jīng)常鼓勵產(chǎn)婦及時表達自己的感受，并予以精神鼓勵，護理人員應從產(chǎn)婦的精神狀態(tài)以及日常血壓監(jiān)測中及時發(fā)現(xiàn)患者的情緒波動情況，并經(jīng)常對產(chǎn)婦進行心理疏導，加強與產(chǎn)婦的交流溝通，幫助其走出產(chǎn)后抑郁的負面情緒，促進其早日康復。

1.3觀察指標采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對產(chǎn)婦護理前后心理狀況進行評價，SAS、SDS評分均為20個條目，0～4分評分制，計算總得分后轉化為百分制，分數(shù)越高表示焦慮、抑郁程度越嚴重。

1.4統(tǒng)計學方法數(shù)據(jù)采用PEMS3.1軟件進行統(tǒng)計處理，SAS、SDS評分用采用均數(shù)加減標準差（x±s）表示，用t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

護理后，兩組產(chǎn)婦SAS、SDS評分較治療前均明顯降低，觀察組產(chǎn)婦護理后SAS、SDS評分低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1兩組患者臨床護理前、后SAS評分比較（分，x±s）

3討論

緊張、焦慮甚至恐懼是多數(shù)產(chǎn)婦自然分娩時的共同心理特征，這是由于產(chǎn)婦對分娩認識不清、不全面且害怕疼痛或憂慮分娩時會危及孩子或自己的生命，甚至還有部分產(chǎn)婦擔心胎兒是否畸形等，此外，對醫(yī)院人員的技術及護理人員的服務態(tài)度質疑，從而加劇自身的緊張感，甚至導致恐懼[3]。若產(chǎn)婦在分娩的過程中情緒不穩(wěn)定，容易引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂，造成子宮收縮乏力，最終導致產(chǎn)程延長，危及胎兒生命，可能發(fā)生胎兒宮內窒息或產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血等嚴重后果[4]。因此，對自然分娩產(chǎn)婦實施心理干預十分必要。對產(chǎn)婦實施心理護理干預可有效調節(jié)產(chǎn)婦情緒，調動產(chǎn)婦內在精神動力，在情緒穩(wěn)定的狀態(tài)下，有利于加快產(chǎn)程的進展。而且，護理人員做好與產(chǎn)婦的溝通交流，使產(chǎn)婦對醫(yī)患人員的信任感增強，并做好各項監(jiān)測記錄工作，向醫(yī)生及時反映產(chǎn)婦的臨床癥狀，從而和諧護患關系，也能進一步保障自然分娩的成功[5]。從我院本次觀察結果來看，實施心理干預后，觀察組產(chǎn)婦焦慮、抑郁情緒較護理前有明顯改善，且改善程度優(yōu)于對照組，可有效改善產(chǎn)婦心理狀況，對于促進產(chǎn)婦安全分娩，降低產(chǎn)后抑郁發(fā)生率有重要意義。

參考文獻

[1]宋卓玲.心理護理對自然分娩初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁和功能恢復的影響[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2014，17（5）：98-100.

[2]毛紅梅，呂春華.分娩過程中產(chǎn)婦心理問題分析及心理護理研究[J].河南中醫(yī)，2014，17（B06）：404-405.

[3]劉明星.自然分娩中心理護理的作用分析[J].吉林醫(yī)學，2014，35（22）：5047-5048.

[4]蔡麗平，李嵐，練潔佳.心理護理對初產(chǎn)婦分娩方式的影響研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2014，23（14）：1576-1577.

[5]李莉，潘維，張秀麗，等.分娩期全程心理護理對自然分娩率、孕婦及新生兒的影響研究[J].中國婦幼保健，2014，29（8）：1163-1165.

（收稿日期：2015.07.14）