膽囊切除后如何飲食

患者王女士，36歲，膽囊切除術(shù)后2年。來門診看病時(shí)，告訴醫(yī)生，自己因?yàn)楦雇丛\斷為膽囊結(jié)石，2年前進(jìn)行了手術(shù)切除膽囊。但是做完手術(shù)后，原來沒有癥狀的膽囊現(xiàn)在卻出現(xiàn)了疼痛，每天飯后腹痛不適、惡心、噯氣、腹脹、大便變稀，便次增加。

她一臉茫然地問醫(yī)生：“為什么膽囊切除術(shù)后會出現(xiàn)這些癥狀呢？為什么其他人術(shù)后沒有表現(xiàn)，而我就會如此呢？難道說我的手術(shù)沒有做好？”

隨著人民生活水平的提高，膽囊炎、膽囊結(jié)石、膽囊息肉的發(fā)病率有明顯的上升趨勢。膽囊切除術(shù)作為一種主要的治療方法，也越來越多。很多患者為了“斬草除根”，選擇了切除膽囊的治療，以為這樣可以一了百了，消除后患。然而，臨床上出現(xiàn)了很多像王女士這樣的患者。術(shù)后癥狀不但沒有減輕，反而頻頻出現(xiàn)。這些問題困擾著患者，也嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量。

那么為什么會出現(xiàn)如此情況呢？真的是膽囊手術(shù)操作有誤嗎？

膽囊術(shù)后的種種不良反應(yīng)也引起了醫(yī)學(xué)專家的重視，國內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)，膽囊切除術(shù)后對人體可能有以下一些不良影響。

1. 膽囊切除與食管黏膜損傷。膽囊切除后引發(fā)膽汁反流，反流的膽汁長時(shí)間作用于食管黏膜可以造成嚴(yán)重的食管炎、Barrett等。

2. 膽囊切除與胃黏膜損傷。膽囊切除后，很多患者胃竇-幽門-十二指腸運(yùn)動失調(diào)，會引發(fā)十二指腸液反流入胃。反流的膽汁會導(dǎo)致胃黏膜充血水腫、糜爛潰瘍形成，黏膜脆性增加、黏膜腺體增生或萎縮。息肉形成或萎縮性胃炎發(fā)生。

3. 膽囊切除切除與消化不良、腹脹、腹瀉、打嗝。膽囊被切除后，膽囊對肝臟所分泌的膽汁進(jìn)行貯藏、濃縮、排泄的功能喪失。當(dāng)我們進(jìn)食美味佳肴，需大量膽汁幫助消化時(shí)，此時(shí)體內(nèi)卻無膽囊存儲的“富余膽汁”傾力相助，從而影響食物中脂肪的消化吸收，造成身體消化不良、脂溶性維生素缺乏、腹脹、腹瀉、打嗝等。

4. 膽囊切除后與反流性胃炎、食管炎。膽囊切除后，肝臟分泌的膽汁只好持續(xù)不斷地進(jìn)入腸道，造成膽汁在十二指腸內(nèi)淤積，進(jìn)而逆流入胃，使胃內(nèi)PH值升高，細(xì)菌繁殖，導(dǎo)致胃粘膜充血、水腫、脆性的增加，胃腺體萎縮以及潰瘍的形成，引發(fā)胃炎，再上則引發(fā)食管炎。

5. 膽囊切除與膽管結(jié)石。臨床研究發(fā)現(xiàn)，膽囊切除后，肝膽管失去膽囊高濃縮膽汁對膽固醇的溶解，久而久之，容易造成膽固醇的積累，在膽總管內(nèi)形成結(jié)石。

6. 膽囊切除與結(jié)腸癌。膽囊切除術(shù)后，導(dǎo)致肝膽管分泌出的初級膽酸24 小時(shí)持續(xù)不斷的流入腸道，并與細(xì)菌接觸，產(chǎn)生大量次級膽酸，而次級膽酸能使結(jié)腸粘膜細(xì)胞有絲分裂增強(qiáng)，容易引起結(jié)腸癌變。

7. 其他。如導(dǎo)致oddi's 括約肌功能障礙，免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)不良，術(shù)后心理障礙等。

總之，膽囊是人體不可分割的一部分，對于生命的健康有著非常重要的意義。膽囊的缺失會給我們生活帶來許多煩惱和痛苦，影響生活質(zhì)量。為了健康的體魄，首先要注意飲食規(guī)律合理、適當(dāng)運(yùn)動，避免膽囊疾病發(fā)生;如果發(fā)生膽囊疾病，要根據(jù)病情在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合理治療方案，恰當(dāng)選擇手術(shù)切除膽囊的適應(yīng)癥，并不是所有的膽系疾病都要切除膽囊，也不是切除膽囊就可以“斬草除根”“一了百了”。

平素生活要避免大量飲酒、過食油膩、過飽飲食、適當(dāng)運(yùn)動，預(yù)防膽囊疾病發(fā)生;如果手術(shù)切除了膽囊，也不是萬事大吉，生活飲食方面依然要合理調(diào)節(jié)。

膽囊重要的功能就是對膽汁進(jìn)入腸道有調(diào)節(jié)功能，一旦膽囊切除，其調(diào)節(jié)膽汁排泄的功能就不復(fù)存在，膽道的生理完整性和功能協(xié)調(diào)性受到了一定程度的破壞，雖然人體內(nèi)有較強(qiáng)的代償能力，但是消化和吸收功能或多或少受到影響，容易產(chǎn)生消化功能紊亂，如脂肪瀉、維生素吸收不良等綜合癥等，還有，膽石癥患者雖然通過手術(shù)將結(jié)石去除，但沒有改變產(chǎn)生結(jié)石的脂質(zhì)代謝紊亂，而這種代謝紊亂還容易導(dǎo)致其它疾病，如高血壓、動脈硬化、心臟病等。因此，膽囊切除后，更應(yīng)該注意飲食結(jié)構(gòu)的合理搭配，糾正不良的飲食習(xí)慣，繼續(xù)保持低熱量、低脂肪、高蛋白、高維生素的飲食原則。

一：控制熱量減體重，控制進(jìn)食總量，每餐應(yīng)七八分飽（特別是晚餐）。保持體重在理想范圍內(nèi)，超重和肥胖者應(yīng)該減肥。

二：減少脂肪和膽固醇。講究葷素合理結(jié)合，盡量減少食物中的脂肪和和膽固醇含量，膽囊切除后，因缺乏足量濃縮膽汁，若過量攝入脂肪和膽固醇，會引起消化功能紊亂，重者出現(xiàn)脂性腹瀉，導(dǎo)致營養(yǎng)不良，平時(shí)提倡使用植物油，避免攝入動物油，盡量少食濃肉湯、濃雞湯、濃魚湯等食物，減少攝入脂肪含量高的堅(jiān)果類食物如花生、瓜子、核桃 、大杏仁、開心果等。嚴(yán)格限制動物內(nèi)臟，蛋黃、魷魚、沙丁魚、動物腦、魚卵、蟹黃等含膽固醇高的食物，每周最多吃四只雞蛋，避免暴飲暴食或過度饑餓，盡量做到少量多餐。

三：優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)要補(bǔ)充。補(bǔ)充充足的蛋白質(zhì)，有利于修復(fù)因膽囊炎和膽石癥引起的肝細(xì)胞損害，可以選擇以魚、蝦、禽、豆腐及少油的豆制膽囊切除術(shù)后的飲食保養(yǎng)之道品等為主的低脂肪優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。

四：蔬菜水果保健康，每天蔬菜攝入量應(yīng)大于500克。水果至少有2種，蔬菜水果富含維生素和礦物質(zhì)，有助于改善患者的代謝紊亂，利于康復(fù)，蔬菜水果還富含膳食纖維?？梢詼p少膽固醇的形成，減少脂肪和糖的吸收，從而起到減低血脂和血糖的作用。

五：粗糧有益多選用，多食含膳食纖維高的食物，包括玉米、小米、甘薯、燕麥等粗糧，以促進(jìn)膽汁排泄。

六：煙酒辛辣需戒除。切除膽囊的患者。一定要戒煙戒酒，因?yàn)槲鼰熜锞贫紩又馗闻K的負(fù)擔(dān)。少食辛辣等刺激性強(qiáng)的食物，如洋蔥、蒜、姜、辣椒和胡椒等。

七：正常的膽囊具有儲存、濃縮、排膽和分泌等功能。切除膽囊后，機(jī)體便失去了膽囊的上述功能。表現(xiàn)在脂肪消化功能方面的問題是沒有濃縮的膽囊膽汁進(jìn)入小腸，腸內(nèi)膽汁酸濃度達(dá)不到臨界微膠粒濃度，膽鹽的含量也比正常人減少一半，如果攝入的食物中脂肪含量較多將引起脂肪的消化不良和影響脂溶性維生素A、D、E、K 的吸收。但經(jīng)過一段時(shí)間后機(jī)體會逐漸適應(yīng)和代償，這一過程需要2～3個(gè)月時(shí)間。

來源：膽囊炎之家