武蘭蘭　婁軍芳

[摘要]目的：對(duì)規(guī)范化護(hù)理在重癥肌無力患者中的臨床價(jià)值進(jìn)行探討。方法：將79例患者分為兩組，對(duì)照組35例采取常規(guī)護(hù)理，觀察組44例采取規(guī)范化護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：觀察組護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分較對(duì)照組顯著降低，生活質(zhì)量較對(duì)照組顯著提高。結(jié)論：規(guī)范化護(hù)理可顯著減輕重癥肌無力患者焦慮、抑郁情緒，提高其生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]規(guī)范化護(hù)理干預(yù)；重癥肌無力；臨床價(jià)值

重癥肌無力患者常表現(xiàn)為部分骨骼肌或全身骨骼肌異常疲勞，在其治療中，護(hù)理干預(yù)占據(jù)重要地位?，F(xiàn)筆者以44例患者為例，采取規(guī)范化護(hù)理干預(yù)，效果分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料

79例重癥肌無力患者在我院就診時(shí)間2013年7月-2014年9月，年齡18-65歲，平均（37.8±8.7）歲；文化程度：初中及以下24例，高中36例，大學(xué)19例；按照護(hù)理方式的不同分為觀察組44例和對(duì)照組35例，兩組患者基線資料差異不顯著，P>0.05。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理。入院后及時(shí)向患者介紹醫(yī)院規(guī)章制度、主治醫(yī)師及治療措施，叮囑患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑合理用藥。

觀察組在此基礎(chǔ)上采取規(guī)范化護(hù)理干預(yù)。

（1）心理護(hù)理。在病房放置綠色植物、鮮花、書籍等，墻上張貼疾病相關(guān)知識(shí)海報(bào)，病房光線適宜、充足，及時(shí)通風(fēng)換氣。與患者及家屬積極溝通交流，耐心傾聽患者訴說。轉(zhuǎn)移患者注意力，講述成功治療案例，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣。同時(shí)以合適的語(yǔ)言、語(yǔ)氣及行為幫助患者正視疾病，客觀分析疾病程度、性質(zhì)，糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。

（2）感覺護(hù)理。于適宜時(shí)段播放音樂，每次30min，每天2次；或播放視頻，刺激大腦右半球使之產(chǎn)生欣快感，緩解部分軀體癥狀。

（3）藥物指導(dǎo)。用藥期間叮囑患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑合理用藥，根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)適當(dāng)調(diào)整藥物劑量及用藥時(shí)間，如抗膽堿酯酶藥物必須按時(shí)服用，咀嚼、吞咽無力者飯前30分鐘服藥。期間設(shè)置鬧鐘或計(jì)時(shí)器提醒，將藥放在床頭旁，并加強(qiáng)家屬的健康教育，治療期間不可隨意停用藥物。

（4）飲食干預(yù)。患者食物宜高熱量、豐富維生素、高蛋白、清淡、易消化，對(duì)咀嚼無力者以流質(zhì)食物為主，必要時(shí)給予腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)支持。適當(dāng)補(bǔ)充維生素，多吃水果，適當(dāng)補(bǔ)充礦物質(zhì)，提高機(jī)體免疫力。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

以SF-36量表評(píng)估患者生活質(zhì)量，包括軀體功能、社會(huì)功能、精神狀態(tài)及日?；顒?dòng)四個(gè)維度，每個(gè)維度100分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好。

以焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者焦慮、抑郁情緒進(jìn)行評(píng)估，以百分制計(jì)算，分?jǐn)?shù)越高，焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用X²，P<0.05為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理前后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分對(duì)比

觀察組護(hù)理前SAS（74.6±5.7）分、SDS（75.1±6.0）分；護(hù)理后SAS（28.4±9.6）分、SDS（29.7±10.2）分；對(duì)照組護(hù)理前SAS（73.9±4.1）分、SDS（74.0±6.8）分；護(hù)理后SAS（49.1±12.2）分、SDS（48.6±13.0）分；兩組護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分較護(hù)理前顯著降低，觀察組降低程度高于對(duì)照組，P<0.05。

2.2生活質(zhì)量對(duì)比

觀察組軀體功能（81.3±4.2）分、社會(huì)功能（82.0±53）分、精神狀態(tài)（84.6±5.2）分、日?；顒?dòng)（83.1±6.7）分，對(duì)照組軀體功能（68.3±5.1）分、社會(huì)功能（69.0±8.3）分、精神狀態(tài)（70.9±8.5）分、日?；顒?dòng)（69.0±7.4）分，兩組各指標(biāo)差異顯著，P<0.05。

3討論

重癥肌無力患者發(fā)病隱匿，病情呈進(jìn)行性發(fā)展，患者表現(xiàn)為吞咽困難、四肢無力，部分或全身骨骼肌異常無力，無法正常工作、學(xué)習(xí)和生活，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量顯著降低，精神狀態(tài)差。目前臨床對(duì)于重癥肌無力患者尚無特異性治療，且病情的進(jìn)展，多會(huì)合并各器官并發(fā)癥等，因此在重癥肌無力患者治療期間，必須要加強(qiáng)患者護(hù)理干預(yù)措施，重視患者情緒變化，給予規(guī)范性護(hù)理干預(yù)，使患者和家屬能夠?qū)χ匕Y肌無力有正確的認(rèn)識(shí)，提高患者治療和護(hù)理積極性，不斷增強(qiáng)患者日常生活能力，從而提高患者生活質(zhì)量。在此次研究中，觀察組軀體功能、社會(huì)功能、精神狀態(tài)及日?；顒?dòng)明顯高于對(duì)照組，p<0.05。可見，對(duì)重癥肌無力患者采取規(guī)范性護(hù)理干預(yù)，可明顯提高患者生活質(zhì)量，改善其日常生活水平。在護(hù)理中，患者入院后，應(yīng)應(yīng)準(zhǔn)確了解患者的年齡、職業(yè)、文化程度、家庭經(jīng)濟(jì)狀況和對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度，有效心理評(píng)估，對(duì)不同患者制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，并保證護(hù)理措施的規(guī)范化實(shí)施。研究中，觀察組護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分較對(duì)照組顯著降低，P<0.05。結(jié)果顯示，通過規(guī)范性護(hù)理干預(yù)可明顯減輕患者焦慮、抑郁情緒，使患者能夠積極配合治療和護(hù)理。且在規(guī)范性護(hù)理干預(yù)中，叮囑其注意休息、防寒保暖，預(yù)防感冒，避免過度勞累，日?；顒?dòng)時(shí)，從小到大，循序漸進(jìn)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。