吉雅麗, 王志剛, 楊汴生, 孫 經(jīng), 韓 夢(mèng), 崔淑萍, 付 曼

(河南 鄭州：1. 鄭州大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院，450052; 2. 河南省人民醫(yī)院口腔醫(yī)學(xué)中心, 450003;3. 河南省疾病預(yù)防控制中心, 450016)

·流行病學(xué)·

鄭州市區(qū)4 024名3～6歲兒童乳牙患齲率和軟垢指數(shù)調(diào)查

吉雅麗1, 王志剛2, 楊汴生3, 孫 經(jīng)3, 韓 夢(mèng)1, 崔淑萍1, 付 曼1

(河南 鄭州：1. 鄭州大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院，450052; 2. 河南省人民醫(yī)院口腔醫(yī)學(xué)中心, 450003;3. 河南省疾病預(yù)防控制中心, 450016)

目的: 調(diào)查鄭州市區(qū)3～6歲兒童乳牙患齲率和軟垢狀況以及相互關(guān)系,為本地區(qū)兒童的齲病預(yù)防工作提供依據(jù)。方法：依據(jù)整群抽樣法，選取鄭州市區(qū)16家幼兒園共4 024名兒童進(jìn)行患齲率和軟垢情況調(diào)查，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：鄭州市3～6歲兒童患齲率60.36%，dmft值2.74，不同年齡間的患齲率、dmft值和簡(jiǎn)化軟垢指數(shù)均有顯著差異(P<0.05)?；箭x率和口腔軟垢情況無相關(guān)關(guān)系。結(jié)論：鄭州市3～6歲兒童的患齲率處于較高的水平,應(yīng)加強(qiáng)該地區(qū)乳牙齲病的宣傳和預(yù)防工作。

3～6歲兒童; 乳牙齲; 患齲率; 軟垢指數(shù); 抽樣調(diào)查

[DOI] 10.15956/j.cnki.chin.j.conserv.dent.2015.09.013

[Chinese Journal of Conservative Dentistry, 2015,25(9): 558]

兒童乳牙齲的發(fā)病率與多種因素有關(guān)。隨著我國(guó)社會(huì)發(fā)展水平的進(jìn)步，兒童飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了很大改變——食物更加精細(xì)，含糖食物的消費(fèi)量不斷增加，從而增加了兒童患齲的風(fēng)險(xiǎn)；同時(shí)，普通人群口腔保健意識(shí)不斷提升，大眾所享有的牙科醫(yī)療水平不斷提高，又降低了兒童乳牙患齲的風(fēng)險(xiǎn)。各種因素從正反兩方面影響著乳牙齲的發(fā)病率并使其處于動(dòng)態(tài)變化之中。為了解目前鄭州市學(xué)齡前兒童的口腔健康狀況，我們于2013-11～12對(duì)市區(qū)4 024名3～6歲兒童進(jìn)行了口腔健康狀況調(diào)查與分析，以求為本地區(qū)兒童的齲病預(yù)防工作提供參考。

1 調(diào)查對(duì)象和方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

依據(jù)整群抽樣法，在鄭州市內(nèi)選取16家幼兒園共4 024名3～6歲兒童。其中男生1 907人(47.39%)；女生2 117人(52.61%)(表1)。被調(diào)查兒童家長(zhǎng)均知情同意。

表1 被調(diào)查對(duì)象的年齡分布 (n，%)

1.2 方法

根據(jù)WHO口腔健康調(diào)查基本方法[1]，采用平面口鏡和CPI探針在統(tǒng)一的人工光源下，以視診結(jié)合探診的方式進(jìn)行檢查。乳牙患齲情況僅檢查冠齲，計(jì)算患齲率及齲均。

用簡(jiǎn)化軟垢指數(shù)(debris index-simplified, DI-S)評(píng)價(jià)口腔衛(wèi)生狀況，檢查軟垢以視診為主，根據(jù)軟垢面積按標(biāo)準(zhǔn)記分。當(dāng)視診困難時(shí)，用探針自切緣1/3處向頸部輕刮，再根據(jù)軟垢面積按標(biāo)準(zhǔn)記分[2]。記錄員椅旁同時(shí)記錄。

1.3 質(zhì)量控制

參加本次調(diào)查的3名人員均為從事口腔臨床工作的醫(yī)生，在現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查開始之前進(jìn)行統(tǒng)一的理論和臨床檢查培訓(xùn)，并通過標(biāo)準(zhǔn)一致性檢驗(yàn)( Kappa值>0.80)。

采用Epidata 3.1 軟件建立數(shù)據(jù)庫，進(jìn)行單人雙錄入，邏輯核對(duì)校正，保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

1.4 數(shù)據(jù)分析

選用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，率的比較采用卡方檢驗(yàn)、兩組均數(shù)的比較采用t檢驗(yàn)，3組及3組以上均數(shù)的比較采用方差分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 乳牙患齲率和齲均(dmft)

4 024名兒童中，2 429名有齲，患齲率60.36%，dmft 2.74。其中女生的發(fā)病率61.64%，dmft 2.84；男生發(fā)病率58.94%、dmft 2.63；男女之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。隨年齡的增加，患齲率和dmft也增加。除5、6歲組外，各年齡組間兩項(xiàng)指標(biāo)均有顯著性差異(P<0.05)(表2)。

表2 不同年齡、性別兒童的患齲情況 ±s)

a.與4歲組相比P<0.05；b.與女生相比P>0.05

2.2 乳牙“齲、失、補(bǔ)”構(gòu)成情況

乳牙“齲、失、補(bǔ)”的構(gòu)成情況見表3。因齲缺失牙數(shù)占0.24%，各年齡組之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=46.76，P<0.05)；有齲未補(bǔ)的牙占總數(shù)的96.61%; 有齲已充填牙占3.15%，隨年齡的增加充填比例也顯著增加(χ2=57.59，P<0.05)。

表3 乳牙“齲、失、補(bǔ)”構(gòu)成比 (n，%)

2.3 不同性別、年齡兒童的DI-S值

4 024名兒童DI- S均值為0.71±0.44，男女之間、不同年齡之間DI- S均有顯著性差異(P<0.05)。隨年齡的增長(zhǎng)，DI- S值明顯降低(表4)；DI-S和乳牙患齲率之間無相關(guān)性(表5)。

表4 不同年齡、性別的DI-S值

表5 DI- S值和患齲率的相關(guān)性

χ2=1.07，P=0.78

3 討論

一個(gè)地區(qū)兒童乳牙齲的發(fā)病率多與當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)發(fā)展水平和醫(yī)療服務(wù)水平相關(guān)[3]。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，鄭州市區(qū)3～6歲兒童患齲率60.36%，dmft 2.74。與其他省會(huì)城市相比，高于西安、南寧、南京、杭州、成都、貴陽、武漢[4-10]；低于沈陽、濟(jì)南[11-12]，說明鄭州市區(qū)幼兒乳牙齲齒的患病情況不容樂觀。

本調(diào)查顯示，鄭州市區(qū)5歲組兒童的患齲率和dmft分別為66.14%和3.23，高于2005年河南省第三次全國(guó)口腔流行病學(xué)調(diào)查的結(jié)果[13]，可能和本次調(diào)查與第三次全國(guó)流行病學(xué)調(diào)查抽樣方法的差異有關(guān)； 3歲組的患齲率較低，為49.17%，與相關(guān)報(bào)道結(jié)果[9-12, 14-15]相似，這可能與孩子年齡較小還未過多接觸甜食有一定關(guān)系。隨著年齡的增加，兒童進(jìn)甜食頻率增加 ，頜骨發(fā)育時(shí)牙齒生理間隙增寬，加上無正確刷牙習(xí)慣，父母重視程度不夠，導(dǎo)致患齲率進(jìn)一步增高。

本調(diào)查齲充填率僅為3.15%，提示需加強(qiáng)兒童齲病預(yù)防工作的宣傳，提高乳牙齲的充填率。

一般認(rèn)為，口腔衛(wèi)生越差，軟垢越多，患齲的可能性越大。楊文曄[4]、李奉華[16]的調(diào)查表明， DI- S值低，兒童患齲率也低。Jigjid等[17]也認(rèn)為，乳牙齲與DI- S值顯著正相關(guān)。但本結(jié)果并不支持患齲率與口腔DI- S值正相關(guān)的觀點(diǎn)，不同DI- S值兒童的患齲率并無差異。Athanassouli等[18]也發(fā)現(xiàn)，1982～1991，希臘雅典的6～12歲兒童軟垢DI- S得分無明顯變化，其患齲率卻在10年間發(fā)生了顯著下降，說明DI- S值和患齲率之間并無相關(guān)。齲的發(fā)生是多因素的，如致病菌、食物、牙列狀況、口腔衛(wèi)生習(xí)慣、飲食習(xí)慣等均可影響患齲率。本調(diào)查中患齲率和口腔軟垢狀況的不一致也許正是這種多因素綜合作用的結(jié)果。

綜上所述，鄭州市區(qū)3～6歲兒童的患齲率處于較高水平，齲齒充填率較低。應(yīng)加大口腔保健知識(shí)的宣傳力度，采取窩溝封閉及涂氟等預(yù)防保健措施，定期口腔檢查，對(duì)于齲齒早發(fā)現(xiàn)早充填。

[1]World Health Organization Oral health surveys: basic methods[M]. 4thed.Geneva:WorldHealthOrganization,1997:1-73.

[2]胡德渝. 口腔預(yù)防醫(yī)學(xué) [M]. 6版. 北京.人民衛(wèi)生出版社, 2012: 21-22.

[3]Mantonanaki M, Koletsi- Kounari H, Mamai- Homata E,etal. Prevalence of dental caries in 5- year- old Greek children and the use of dental services: evaluation of socioeconomic, behavioural factors and living conditions[J].IntDentJ, 2013,63(2):72-79.

[4]楊文曄,李潔,韓冰. 西安市學(xué)齡前兒童口腔衛(wèi)生和齲病關(guān)系的調(diào)查[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志, 2010,16(4):397-399.

[5]賴冬梅, 林玉瓊, 潘茜. 南寧市某城區(qū)3～6歲兒童齲病調(diào)查分析[J]. 右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2014,(2):255-256.

[6]田巍巍. 南京市秦淮區(qū)6433名學(xué)齡前兒童齲病調(diào)查分析[J]. 江蘇衛(wèi)生保健, 2012,14(1):43-44.

[7]余靜. 杭州市區(qū)3～6歲兒童乳牙齲病情況調(diào)查[J]. 浙江預(yù)防醫(yī)學(xué), 2010,22(10):67,70.

[8]林靖雯, 王洪萍. 成都市學(xué)齡前兒童齲患情況及口腔衛(wèi)生習(xí)慣調(diào)查分析[J]. 西部醫(yī)學(xué), 2011,23(6):1177-1178.

[9]彭文, 周勤. 3～6歲兒童齲病調(diào)查及預(yù)防探討[J]. 中國(guó)婦幼保健, 2008,23(21):3024-3025.

[10]周春泉, 梅銀娥, 盧秀蘭. 623名學(xué)齡前兒童齲病調(diào)查報(bào)告[J]. 臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志, 2005,21(9):573.

[11]程睿波, 張曉芳, 張穎, 等. 沈陽市5375名3～6歲學(xué)齡前兒童乳牙齲病流行病學(xué)調(diào)查分析[J]. 上海口腔醫(yī)學(xué), 2006,15(6):596-600.

[12]李偉麗, 胡曉梅, 席蘭蘭, 等. 濟(jì)南市3～6歲兒童齲病調(diào)查分析[J]. 現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志, 2004,18(2):174.

[13]吉雅麗，劉學(xué)軍，張晶，等.河南省5歲兒童齲齒患病情況調(diào)查分析[J]. 中華實(shí)用診斷與治療雜志，2009，23(3)311-312 .

[14]張志苓, 齊藤珠實(shí),巖琦浩, 等. 天津市學(xué)齡前兒童乳牙齲齒危險(xiǎn)因素的流行病學(xué)研究[J]. 口腔醫(yī)學(xué), 2005,25(4):247-248.

[15]李琰,王琳,董青,等. 唐山市3～6歲兒童乳牙齲病相關(guān)因素分析[J]. 牙體牙髓牙周病學(xué)雜志, 2014,24(6):354-356.

[16]李奉華,劉虹,闕國(guó)鷹,等.156例替牙期小學(xué)生齲病和軟垢分析[J]. 牙體牙髓牙周病學(xué)雜志,2006,16(5):288-290.

[17]Jigjid B, Ueno M, Shinada K,etal. Early childhood caries and related risk factors in Mongolian children[J].CommunityDentHealth, 2009,26(2):121-128.

[18]Athanassouli I, Mamai- Homata E, Panagopoulos H,etal. Dental caries changes between 1982 and 1991 in children aged 6-12 in Athens, Greece[J].CariesRes, 1994,28(5):378-382.

Prevalence of deciduous teeth caries and debris index of 3- 6 year old children in downtown area of Zhengzhou city, China

JI Ya- li*, WANG Zhi- gang, YANG Bian- sheng, SUN Jing, HAN Meng, CUI Shu- ping, FU Man

(*SchoolofStomatology,ZhengzhouUniversity,Zhengzhou450052,China)

AIM: To investigate the prevalence of deciduous teeth caries and oral hygiene status of preschool children in the downtown area of Zhengzhou city, Henan Province, China. METHODS: 4024 children aged 3- 6 years of 16 kindergartens in Zhengzhou city were randomly selected for the study. The prevalence of dental caries and oral hygiene status were investigated according to World Health Organization criteria and were evaluated by variance analysis, t- test and chi- squaretest. RESULTS: The prevalence of dental caries and the mean decayed, missing and filled teeth (dmft) values in primary teeth were 60.36% and 2.74 respectively. Dental caries prevalence, mean dmft values, and mean debris index simplified (DI-S) scores were significantly different between age groups. There was no correlation between the prevalence of dental caries and oral hygiene status. CONCLUSION: The prevalence of dental caries in 3-6 year-old children in downtown area of Zhengzhou city is high, indicating that precaution measures against deciduous teeth caries should be intensified.

3-6 year old children; deciduous teeth caries; prevalence; debris index; oral survey

2014-12-12;

2015-07-03

吉雅麗(1973-)，女，漢族，河南人。碩士，講師，副主任醫(yī)師

吉雅麗,E-mail:jyl7321@163.com

R780.1

A

1005-2593(2015)09-0558-03