◎遼寧中醫(yī)藥大學(xué)龍江醫(yī)院教授　楊元德

治療帕金森的有效方法

◎遼寧中醫(yī)藥大學(xué)龍江醫(yī)院教授楊元德

病例一：錢先生從某企業(yè)的高級(jí)工程師崗位退休后，又在民營(yíng)企業(yè)兼職了五年多。去年，他感到身體僵硬、動(dòng)作緩慢、關(guān)節(jié)有些彎曲，尤其是右手指彎曲明顯，且伴有輕微顫動(dòng)，精神緊張時(shí)癥狀更加嚴(yán)重。去醫(yī)院后，醫(yī)生診斷他患了帕金森病。

病例二：張女士今年53歲。10年前，作為單位的報(bào)號(hào)員，她能記住七千多個(gè)電話號(hào)碼。那時(shí)她白天接電話，晚上背號(hào)碼，有時(shí)睡著了也會(huì)突然驚醒，強(qiáng)迫自己繼續(xù)背號(hào)碼。幾年前，張女士被確診為帕金森病，現(xiàn)在的她整天坐在輪椅上，說(shuō)話吃力，雙手一直顫動(dòng)，頭也不停地晃動(dòng)。

帕金森病，又稱震顫麻痹，是一種常見的慢性進(jìn)展性神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。它是因中腦黑質(zhì)中多巴胺神經(jīng)元受損，多巴胺分泌不足所致，殘存的多巴胺神經(jīng)元進(jìn)一步損傷、凋亡是病情進(jìn)行性加重的病理基礎(chǔ)。約70%的帕金森患者以手抖為首發(fā)癥狀，靜止時(shí)出現(xiàn)或明顯。此時(shí)患者易忽視，等到病情發(fā)展到肌肉強(qiáng)直、走路呈小碎步步態(tài)，也就是醫(yī)學(xué)上所說(shuō)的3期時(shí)，才意識(shí)到疾病的危害。這一時(shí)期也是治療的關(guān)鍵期，此時(shí)如果延誤治療，顫抖、僵直發(fā)展迅速，一些簡(jiǎn)單的動(dòng)作都難以獨(dú)立完成。如邁一步要幾分鐘、拿不穩(wěn)碗筷、上廁所提不上褲子、蹲下起不來(lái)等，日常生活難以自理。3期后顫抖、僵直發(fā)展更加迅速，1～2年內(nèi)將會(huì)導(dǎo)致患者臥床，并容易伴有褥瘡、嗆咳、肺感染等并發(fā)癥。除了肢體顫抖、肌肉僵硬、運(yùn)動(dòng)障礙這三大主要表現(xiàn)，帕金森患者還可出現(xiàn)“面無(wú)表情”、說(shuō)話低沉無(wú)力、流口水甚至吞咽困難；全身皮膚尤其是面部易出汗、多油脂；部分患者還會(huì)出現(xiàn)頑固性便秘等與自主神經(jīng)相關(guān)的癥狀。與此同時(shí)，病人還可能出現(xiàn)一些非運(yùn)動(dòng)癥狀，如抑郁、焦慮、精神癥狀和認(rèn)知障礙等。

目前，臨床對(duì)帕金森患者所采取的治療措施還只是對(duì)癥治療，目的是控制臨床癥狀，減輕病痛，延緩疾病發(fā)展速度，提高患者的生活質(zhì)量。帕金森患者早期吃藥治療效果最好，但往后治療效果會(huì)越來(lái)越差，最終出現(xiàn)“劑末現(xiàn)象”（下次用藥量增加）和“開關(guān)現(xiàn)象”（一天中患者的癥狀在突然緩解與加重間波動(dòng)），而藥物一旦失效就要手術(shù)治療。因此，患者在采取藥物治療時(shí)應(yīng)抱著“細(xì)水長(zhǎng)流，不求全效”的態(tài)度，即藥物劑量能控制八成左右的癥狀即可，不要求全效，不擅自增加藥量，為日后逐漸加量預(yù)留更多的空間。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，帕金森病屬于“顫證”范疇，可選用鎮(zhèn)靜安神止痙藥物，亦可配合針灸治療。針灸對(duì)失眠等癥狀有較好的效果，但需要堅(jiān)持較長(zhǎng)時(shí)間的治療。

康復(fù)治療對(duì)帕金森患者來(lái)說(shuō)是較為可取的治療方式，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、視覺(jué)暗示鍛煉等能有效改善癥狀。主動(dòng)運(yùn)動(dòng)如慢跑、散步、快步走、做操、跳舞等活動(dòng)也對(duì)該病有積極的治療作用，每天可堅(jiān)持30～50分鐘。

除了對(duì)癥治療，帕金森患者還要注意科學(xué)的養(yǎng)生方法，每天必須睡足6～7小時(shí)，中午可以小睡30～40分鐘。同時(shí)，飲食宜清淡，多進(jìn)食維生素和蛋白質(zhì)含量高的食物，必須戒煙戒酒。

符合手術(shù)適應(yīng)癥的難治性帕金森病患者可進(jìn)行外科治療，但手術(shù)后仍然要服藥并輔以其他治療。

責(zé)任編輯/劉穎