劉曉霞 （內蒙古自治區(qū)巴彥淖爾市杭錦后旗醫(yī)院，內蒙古 杭錦后旗 015400）

不同藍光治療方式治療新生兒黃疸的臨床療效比較

劉曉霞 （內蒙古自治區(qū)巴彥淖爾市杭錦后旗醫(yī)院，內蒙古 杭錦后旗 015400）

目的：比較不同的藍光治療方式在治療新生兒黃疸的臨床療效，為臨床上新生兒黃疸的治療提供科學的參考依據．方法：本研究隨機選取新生兒科患有黃疸病的病例94例作為研究對象，隨機分成觀察組和對照組，每組各 47例．觀察組的患兒采用間歇藍光照射的方法，對照組的患兒采用持續(xù)藍光照射的方法，觀察記錄兩組患兒的治療效果及不良反應．結果：間歇藍光照射源組的患兒的總有效率為 95．74%，對照組的患兒的總有效率為 93．62%；觀察組治療無效為4．26%，對照組治療無效的為6．38%；兩組的治療效果無顯著的差異（P＞0．05）．但是治療后出現不良反應的患兒的概率，間斷藍光照射組明顯低于采用持續(xù)藍光照射組的患兒，存在明顯的統(tǒng)計學差異（P＜0．05）．結論：相較于持續(xù)藍光照射的治療方式，間歇式藍光照射在新生兒黃疸的臨床治療過程中取得同樣療效的基礎上，降低了治療后出現不良癥狀的幾率，是一種更為有效的治療方式．

新生兒黃疸病；間歇式藍光照射；持續(xù)藍光照射

0 引言

黃疸病是新生兒發(fā)病率高，且需要有效預防和治療的疾病之一，新生兒的消化系統(tǒng)（如肝酶系統(tǒng)、膽汁排泄系統(tǒng)、胃腸道等）尚未發(fā)育成熟，導致膽紅素在體內代謝緩慢，易積累于體內，導致未結合膽紅素明顯升高，從而引起皮膚及其他器官的黃染［1］．若患兒得不到積極有效的臨床治療，極有可能發(fā)生高膽紅素腦病，甚至會導致中樞神經系統(tǒng)性損害，給患者留下無法挽回的后遺癥，甚至死亡．本文比較分析了在治療新生兒黃疸病中間歇式與連續(xù)藍光照射的臨床治療效果，探討兩種方法的優(yōu)劣，以期通過改進藍光治療方式提高新生兒黃疸的臨床治療水平．

1 資料和方法

1．1 臨床資料 選取 2010-06／2013-06在我院治療的新生兒黃疸病患兒 94例作為研究對象，所選的病例均符合新生兒黃疸的診斷標準，隨機分成觀察組和對照組，每組各47例．其中實驗組，男嬰21例，體重2．5～5．1 kg，平均日齡為（12．5±1．39）d；女嬰 26例，體重2．3～4．9 kg，平均日齡為（13．4±1．39）d，平均病程（9．36±2．65）d．對照組，男嬰23例，體重2．54～5．12 kg，平均日齡為（12．8±1．34）d；女嬰24例，體重2．3～4．87 kg，平均日齡為（13．5±1．37）d，平均病程（9．48±2．69）d．兩組患兒出生時健康，無產傷，且無先天疾病等并發(fā)癥．兩組新生兒在性別、體重、日齡等方面比較，均無統(tǒng)計學差異（P＞0．05）．

1．2 研究方法 觀察組和對照組的患兒在確診為黃疸病后，均給予一些常規(guī)的基礎性的治療，對新生兒進行抗感染，給予酶誘導劑、益生菌，口服茵梔黃等基礎性治療手段，兩組患兒在進行藍光照射前均要采取一些遮擋措施，佩戴黑色不透光的無菌眼罩以保護雙眼，而且要用黑布對一些比較敏感的部位進行遮擋．對照組患兒均采用持續(xù)藍光照射治療，觀察組采用間歇式的照射方式，每次照射時間9 h，中間間隔為6 h，照射時間為72 h，為1個療程．在整個治療過程中為讓患者充分的接觸藍光照射，定時為患兒翻身，兩個療程的藍光照射后，記錄兩組患兒的治療效果及不良反應．

1．3 療效的診斷標準 分別記錄兩組患兒的治療效果，并進行統(tǒng)計，以便進行比較分析．評價指標：①有顯著效果，癥狀消失，面部以及患兒全身的皮膚和粘膜的黃染癥狀消退；②有效果，伴隨癥狀有所好轉，患兒部分皮膚的黃染癥狀消退；③無效，患兒的伴隨癥狀仍然存在，而且患兒黃染癥狀沒有明顯的消退．

1．4 統(tǒng)計學處理 采用統(tǒng)計軟件 SPSS17．0對接受間歇式藍光照射和持續(xù)藍光照射的患兒的治療效果和出現不良反應的概率進行統(tǒng)計學處理，計數資料之間的比較采用 χ2檢驗，計量資料之間的比較使用 t檢驗，統(tǒng)計結果以 P＜0．05為差異具有統(tǒng)計學意義．

2 結果

2．1 兩組患兒療效比較 觀察組和對照組患兒有顯著效果的概率和總有效率均無明顯的差異（P＞0．05，表1）．

2．1 兩組患兒發(fā)生不良反應情況比較 采用間歇式藍光照 射觀 察組發(fā) 生不 良反應 的有 15例（31．91%），而采用持續(xù)藍光照射組發(fā)生不良反應的25例（53．19%），兩組不良反應的發(fā)生率的差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05，表2）．

表1 兩組患兒治療效果的比較 ［n＝47，n（%）］

表2 兩組患兒發(fā)生不良反應情況比較 （n）

3 討論

新生兒黃疸是在新生兒時期一種比較常見，且發(fā)病率高的疾病，而且近年來發(fā)病率不斷升高，據相關資料統(tǒng)計，約 60%的新生兒出現不同程度的黃疸癥狀．由于新生嬰兒體內系統(tǒng)并沒有發(fā)育完善，病情一般比較嚴重，而且患病時間相對較長，加之患兒免疫系統(tǒng)、消化系統(tǒng)以及肝臟等一些排毒系統(tǒng)和血腦脊液屏障尚未發(fā)育完善，故極其容易誘發(fā)高膽紅素腦病以及多種嚴重并發(fā)癥的發(fā)生，嚴重時會導致患兒的癡呆和死亡．因此，采取一種切實有效的預防和治療措施已成為預防和治療新生兒黃疸病的重中之重．藍光光療是一種能夠有效降低血清中未結合膽紅素的治療方法，主要是通過光療儀器發(fā)射出具有特定波長的譜光，照射新生兒黃疸病患兒的全身，藍光與膽紅素接觸，發(fā)生光化學作用，改變血清膽紅素的結構和性質，以及改變血清膽紅素排泄途徑．采用藍光對新生兒黃疸病患兒進行照射治療是目前臨床上有效簡便的治療方法之一，由于藍光治療具有操作方便、治療效果可觀、副作用小等優(yōu)點，在臨床治療新生兒黃疸病中日益受到好評．但是持續(xù)藍光治療中光照強度相對較低，且隨著照射時間的延長而減弱，很難達到最佳的光療效果，而且持續(xù)的藍光燈產生的熱輻射會造成新生兒體內水分的蒸發(fā)，極大地降低了新生兒皮膚的水分，對新生兒造成傷害的風險因素也有所增加．臨床上采用間歇式的照射方式代替連續(xù)的照射方式來克服這個缺點［3］．

本研究結果顯示采用間歇式藍光照射治療的患兒的臨床療效和采用持續(xù)藍光照射治療獲得的治療效果并無明顯差異，但采用間歇式的藍光照射治療明顯地降低了不良反應的發(fā)生率．由研究結果可得出結論，間歇式藍光照射治療是一種更為有效的治療方法，值得在臨床治療新生兒黃疸病中進行推廣使用．

［1］賈承英，崔彥敏，張 青，等．不同藍光照射方法聯(lián)合媽咪愛治療新生兒黃疸的效果觀察［J］．中國婦幼保健，2014，29（15）：2358－2360．

［2］陳素萍．茵梔黃聯(lián)合藍光照射治療新生兒黃疸93例［J］．中國藥業(yè)，2012，21（8）：86－87．

［3］楊奕輝．經皮測膽紅素在評估新生兒黃疸中的應用價值［J］．實用醫(yī)學雜志，2013，29（6）：1018－1019．

R720．597

A

2095-6894（2015）01-066-02

2014-11-16；接受日期：2014-12-03

劉曉霞．本科，主任醫(yī)師．研究方向：兒內科．Tel：0478-6627319 E-mail：nmghhlxx@163．com