“醫(yī)生，我是不是馬上要生了？”

何賽男

門(mén)診的時(shí)候經(jīng)常有孕婦問(wèn)：“醫(yī)生，你估計(jì)我什么時(shí)候會(huì)生？”這個(gè)問(wèn)題很簡(jiǎn)單，但答案是——我也不知道啊。

懷孕媽媽經(jīng)常有這些擔(dān)心：孕前怕不孕;懷上了前三月怕流產(chǎn)，沒(méi)癥狀也查孕酮，稍低點(diǎn)就緊張的不行，補(bǔ)孕酮臥床休息;到了中期擔(dān)憂畸形;好不容易到孕晚期，特別是近預(yù)產(chǎn)期，開(kāi)始焦慮什么時(shí)候生，能不能生。

門(mén)診的時(shí)候經(jīng)常有孕婦問(wèn)：“醫(yī)生，你估計(jì)我什么時(shí)候會(huì)生？”這個(gè)問(wèn)題很簡(jiǎn)單，答案是——我也不知道啊。

有時(shí)候一天會(huì)有好幾個(gè)孕婦問(wèn)這個(gè)問(wèn)題，我都只能說(shuō)“不知道”。不是我懶得說(shuō)，也不是我水平差，實(shí)在是什么時(shí)候臨產(chǎn)，寶寶什么時(shí)候來(lái)到人間，這真是個(gè)天問(wèn)。雖然現(xiàn)在科技非常發(fā)達(dá)，能上天入地，但關(guān)于分娩的發(fā)動(dòng)原因到目前為止還沒(méi)有研究明白。

門(mén)診經(jīng)常有人到預(yù)產(chǎn)期，或稍有點(diǎn)見(jiàn)紅，或稍有點(diǎn)來(lái)大姨媽的感覺(jué)就要求醫(yī)生開(kāi)住院證住院。住進(jìn)來(lái)后有人好幾天也沒(méi)動(dòng)靜，好不容易動(dòng)員孕婦出院，結(jié)果當(dāng)天晚上可能就宮縮發(fā)動(dòng)再進(jìn)院，醫(yī)生也傻眼了。

前兩天一個(gè)39周的瘢痕子宮患者，約好周五手術(shù)，周四入院時(shí)還與我討價(jià)還價(jià)，問(wèn)能不能周日開(kāi)。結(jié)果半夜肚子就痛了，都沒(méi)等到周五早上。真是人算不如天算，這樣的事在臨床上非常常見(jiàn)。

要估計(jì)哪一天生非常難，但估計(jì)近期會(huì)不會(huì)生還是可以的。因?yàn)榉置渑R產(chǎn)前，大部分人還是會(huì)有一些預(yù)兆的。

1.預(yù)產(chǎn)期

因?yàn)闊o(wú)法知道哪一天受精，所以預(yù)產(chǎn)期是從月經(jīng)第一天開(kāi)始算，全過(guò)程約為280天，以4周為一妊娠月，40周。當(dāng)然是以月經(jīng)周期28～30天為標(biāo)準(zhǔn)，周期延長(zhǎng)的，預(yù)產(chǎn)期也會(huì)后推，這個(gè)醫(yī)生會(huì)幫你算，關(guān)鍵是你得清楚記得你的末次月經(jīng)時(shí)間。對(duì)月經(jīng)不規(guī)律的孕婦，孕早期最好做個(gè)B超，便于醫(yī)生推算。所謂預(yù)產(chǎn)期，只是預(yù)測(cè)這個(gè)時(shí)間左右會(huì)生，并不是預(yù)產(chǎn)期這一天生，前后一周都屬于正常。臨床上真正預(yù)產(chǎn)期這天生的也不多，所以到了預(yù)產(chǎn)期不生也很正常，不用著急，更不需要住院。

2.入盆

孕晚期，很多人關(guān)心有沒(méi)有入盆，一旦醫(yī)生說(shuō)入盆了，馬上會(huì)問(wèn)：“那我是不是馬上就要生了？”

入盆并不預(yù)示你馬上要生，只是表示胎頭一部分進(jìn)入骨盆入口，一般初產(chǎn)婦在38周左右入盆，經(jīng)產(chǎn)婦大部分要等臨產(chǎn)后入盆。如果初產(chǎn)婦胎頭一直不入盆，醫(yī)生會(huì)考慮頭盆不稱情況。胎頭入盆后，宮底下降，上腹部受壓感消失，孕婦會(huì)有一種輕松感，但可能會(huì)出現(xiàn)尿頻，會(huì)陰部墜脹，恥部不適感，這些都是正常反應(yīng)，不用緊張。順便說(shuō)明下，孕婦經(jīng)常會(huì)問(wèn)爬樓梯是不是會(huì)有利于早點(diǎn)生。目前沒(méi)有證據(jù)表明爬樓梯有利于胎頭入盆和分娩發(fā)動(dòng)。

3.假臨產(chǎn)

在真正臨產(chǎn)前，子宮也要做做熱身運(yùn)動(dòng)，做做準(zhǔn)備工作。因?yàn)闆](méi)經(jīng)驗(yàn)，在假臨產(chǎn)的時(shí)候孕婦一家人以為馬上要生了，緊張得不行，馬上來(lái)醫(yī)院。醫(yī)生一看，還早，回去吧。有時(shí)候這樣要折騰好幾次。

前面已說(shuō)過(guò)臨產(chǎn)的宮縮痛是規(guī)律的，一陣比一陣緊，一陣比一陣痛，而假臨產(chǎn)的宮縮往往間隔時(shí)間不規(guī)律，常常在晚上有，白天又沒(méi)有了，強(qiáng)度也不增強(qiáng)。雖然宮口情況你無(wú)法判斷，但根據(jù)宮縮情況你大概可以判斷下，免得來(lái)回折騰。這種狀況有的人可能持續(xù)2～3天后真正臨產(chǎn)了，也有的可能一周，總之是不一定。

對(duì)初產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，生孩子一般真沒(méi)那么快，所以不用緊張。當(dāng)然了，如果你是經(jīng)產(chǎn)婦，特別第一胎生的很快，那另當(dāng)別論，還是早點(diǎn)來(lái)，免得生在路上。

4.見(jiàn)紅

因?qū)m頸內(nèi)口附近的胎膜與該處的子宮壁分離，毛細(xì)血管破裂有少量出血，與宮頸管內(nèi)的黏液栓相混并排出，稱為見(jiàn)紅。見(jiàn)紅顏色為褐色，是分娩即將開(kāi)始比較可靠的征像，一般在臨產(chǎn)前24～48小時(shí)左右。如果見(jiàn)紅而沒(méi)有腹痛，不會(huì)馬上生，不用害怕。當(dāng)然，如果之前醫(yī)生告之你有前置胎盤(pán)，或前置血管的，或出血如月經(jīng)量，色鮮紅，那必須馬上來(lái)醫(yī)院。

上面講的幾條都是說(shuō)你不要緊張，可以在家等等，但碰到下面幾種情況，必須馬上來(lái)醫(yī)院。

1.胎動(dòng)異常

孕婦最經(jīng)常問(wèn)的問(wèn)題之一是“我要注意什么？”醫(yī)生肯定說(shuō)：注意胎動(dòng)。這是孕婦唯一能自我監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)狀況的指標(biāo)，特別多或特別少，都要注意，千萬(wàn)不要自行買(mǎi)胎心儀聽(tīng)，這有血的教訓(xùn)。

2.陰道流液

表示胎膜早破，不管多少，最好都到醫(yī)院去看看。

3.陰道出血

我們經(jīng)常會(huì)拿出血量與月經(jīng)比，與平時(shí)的月經(jīng)量一樣，那是出血，不是見(jiàn)紅，是異常情況。

世上只有三件事，自己的事，別人的事，老天的事。自己的事自己做，別人的事尊重或接納，老天的事順其自然，配合著做。生孩子是你的事，但什么時(shí)候生是老天的事，醫(yī)生也無(wú)能為力，就順其自然吧！