劉 赫?

（北京市順義區(qū)空港醫(yī)院外科，北京順義 101318）

傳統包皮環(huán)切術兩種縫合方法效果比較

劉 赫?

（北京市順義區(qū)空港醫(yī)院外科，北京順義 101318）

包皮環(huán)切術；連續(xù)縫合；間斷縫合

包皮環(huán)切術是最常見的外科手術之一，也是治療包皮過長和包莖最有效的方法。包皮環(huán)切術本身雖不復雜，但若處理不當也可發(fā)生出血、尿道外口和包皮系帶損傷、感染等并發(fā)癥，同時，隨著生活水平的不斷提高，患者對包皮手術后的效果及美觀度的要求也越來越高。本研究針傳統包皮環(huán)切術手術使用分段連續(xù)縫合與單純間斷縫合的效果進行了隨機對照研究。

1 資料與方法

1.1 研究對象 2011年10月-2014年10月就診于北京市順義區(qū)空港醫(yī)院外科門診的包皮過長患者20例。納入標準：年齡20-40歲，既往身體健康，無糖尿病、梅毒等疾病；排除發(fā)熱、尿道下裂、陰莖硬結癥、陰莖側彎、嚴重包皮龜頭炎、泌尿系感染、急性前列腺炎等其它泌尿系統疾病及失訪者。20例患者隨機分為實驗組和對照組，每組10例，實驗組采用分段連續(xù)縫合，對照組采用單純間斷縫合。

1.2 方法 采用統一標準，同一組門診醫(yī)師操作。常規(guī)消毒鋪單后，0.5%利多卡因陰莖根部阻滯麻醉，背側縱向剪開，三鉗法提起包皮，于包皮背側正中縱行剪開（選擇血管少的部位），保留內板0.5cm，環(huán)行切除包皮，系帶處保留0.8-1cm［1］。術中鉗夾止血，不使用電凝。包皮切除后，實驗組采用3-0可吸收線分段連續(xù)縫合包皮內外板，即采用連續(xù)縫合方法，每連續(xù)縫合3-4針后結扎、剪斷，再開始下一次連續(xù)縫合，整個環(huán)切過程大約需4-5次連續(xù)縫合，縫合后傷口覆蓋凡士林并紗布包扎；對照組采用3-0可吸收線單純間斷縫合，縫合后傷口覆蓋凡士林并紗布包扎。術后建議患者每3天來門診換藥隨訪，同時記錄拆線后恢復正常日常生活的時間。

1.3 統計分析 采用SPSS 15.0統計軟件處理數據，計量資料采用t檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

實驗組手術時間少于對照組，術后恢復正常生活時間短于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見附表：

附表 兩組手術時間和術后恢復正常生活時間（±s）

附表 兩組手術時間和術后恢復正常生活時間（±s）

組別 例數 手術時間（min） 術后恢復時間（d）實驗組 10 45.4±3.76 8.47±1.02對照組 10 54.2±4.49 12.91±1.55 P ＜0.05 ＜0.05

3 討論

包莖、包皮過長的有效治療方法是盡早作包皮環(huán)切術［2］。文獻報道，包皮環(huán)切術有多種改良術式，但因有的需要特殊器械，有的需要特殊縫合材料，臨床難以推廣應用［3-5］。傳統包皮環(huán)切術手術操作簡單，采用經陰莖背側切口，易于掌握，適用于各種包皮手術。本組樣本數雖少，但通過臨床比較與文獻統計，仍具有一定的臨床指導意義。傳統包皮環(huán)切手術中采用可吸收線分段連續(xù)縫合的方法，切口對合嚴密整齊，減少了縫合打結次數，可充分保護肉膜組織，適度減輕了創(chuàng)面張力，損傷輕；此外，術后出現偶然外力碰撞擠壓摩擦或創(chuàng)面滲出導致切口張力增大時，切緣組織的移位會被縫線所限制，不易裂開。當然，分段連續(xù)縫合也不能過于緊束，否則會形成包皮環(huán)形凹陷影響美觀，并加重術后包皮及龜頭的水腫［6］。傳統包皮環(huán)切術中分段連續(xù)縫合較單純間斷縫合具有縮短手術時間及術后恢復時間的優(yōu)點，特別適合在基層醫(yī)院開展，值得推廣。

［1］梅驊.泌尿外科手術學［M］.第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000.593-594.

［2］吳在德，吳肇漢.外科學［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012. 639.

［3］鄔傳光，閆超.改良術式包皮環(huán)切治療包皮過長1213例分析［J］.中國男科學雜志，2008，22（6）：47.

［4］詹前策，張育周.改良袖套式包皮環(huán)切術治療包皮過長及包莖［J］.臨床泌尿外科雜志，2002，17（8）：407-408.

［5］黃雪琴，胡順洪，劉躍江，等.包皮環(huán)切的時機及術式探討［J］.職業(yè)衛(wèi)生與病傷，2002，17（2）：143.

［6］劉希明，戴世希， 胡家高，等.皮內連續(xù)縫合在包皮環(huán)切術中的應用［J］.臨床小兒外科雜志，2006，5（3）：228.

R699.8

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1004-6879（2015）03-0254-02

2014-12-01）