高 原，許 麾，孫建威，魯媛媛，左 晉

·臨床研究·

超聲心動(dòng)圖在招飛體檢心臟雜音判定中的應(yīng)用價(jià)值

高 原，許 麾，孫建威，魯媛媛，左 晉

目的 探討超聲心動(dòng)圖在招飛體檢心臟雜音判定中的應(yīng)用價(jià)值。方法 招飛全面檢測(cè)中比較2010—2013年采用超聲心動(dòng)圖檢查與2006—2009年未采用超聲心動(dòng)圖檢查心臟雜音超標(biāo)學(xué)生內(nèi)科心臟雜音淘汰率的變化及淘汰結(jié)果分析。結(jié)果 2006—2009年心臟雜音超標(biāo)學(xué)生淘汰率與2010—2013年超聲心動(dòng)圖檢查后心臟雜音超標(biāo)學(xué)生淘汰率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。通過(guò)超聲心動(dòng)圖對(duì)心臟雜音超標(biāo)學(xué)生檢測(cè)后發(fā)現(xiàn)，判定為病理性心臟雜音的學(xué)生為心臟雜音超標(biāo)學(xué)生的37.8%，其中病理性瓣膜反流89例(48.4%)、左心室假腱索53例(28.8%)、瓣膜狹窄10例(5.4%)、右心房增大10例(5.4%)、房間隔缺損8例(4.3%)、室間隔缺損6例(3.3%)、肥厚性心肌病4例(2.2%)、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉4例(2.2%)，病理性瓣膜反流、左心室假腱索是招飛體檢中心臟雜音超標(biāo)學(xué)生淘汰的主要原因。結(jié)論 超聲心動(dòng)圖檢查為招飛體檢心臟問(wèn)題判定上提供了可靠依據(jù)，顯著減少了心臟雜音超標(biāo)學(xué)生淘汰率，通過(guò)對(duì)超聲心動(dòng)圖淘汰結(jié)果分析為招飛體檢心臟檢查提供了寶貴經(jīng)驗(yàn)。

超聲心動(dòng)圖；心臟雜音；招飛體檢

心臟雜音是指在正常心音之外，心臟收縮或舒張時(shí)血液在心臟或血管內(nèi)產(chǎn)生湍流所致的室壁、瓣膜或血管壁震動(dòng)而產(chǎn)生的異常聲音，對(duì)心臟疾病的診斷有重要參考價(jià)值。心臟雜音檢測(cè)是招飛體檢中內(nèi)科檢查的重點(diǎn)和難點(diǎn)，一直以來(lái)采用傳統(tǒng)的心臟聽(tīng)診方式對(duì)雜音進(jìn)行判定，由于依靠檢查者的臨床經(jīng)驗(yàn)判定，在雜音分級(jí)和邊緣性心臟雜音取舍上存在主觀性，心臟雜音的標(biāo)準(zhǔn)難以統(tǒng)一和掌握，雖然采用雙人交叉檢測(cè)的方式予以彌補(bǔ)，但聽(tīng)診仍是一種間接的診斷依據(jù)，在判定生理性和病理性心臟雜音問(wèn)題上缺少直接依據(jù)，容易發(fā)生偏差。由于招飛體檢工作的重要性及差錯(cuò)的嚴(yán)重性，檢查者往往慎重起見(jiàn)，都采取“寧可誤淘，絕不漏淘”的保守策略，必然影響招飛鑒定的公平性和公正性，造成的飛行人才流失，損失價(jià)值更難估計(jì)。

超聲心動(dòng)圖(ultrasonic cardiogram，UCG)技術(shù)用于檢測(cè)心臟結(jié)構(gòu)和功能，具有無(wú)創(chuàng)、方便、安全和可反復(fù)操作的特點(diǎn)，在臨床上已廣泛運(yùn)用，可以為心臟雜音的判定提供直接的依據(jù)。由于招飛工作的嚴(yán)肅性，各招飛單位必須嚴(yán)格遵循招飛體檢標(biāo)準(zhǔn)，而目前沒(méi)有制定明確的招飛UCG標(biāo)準(zhǔn)，也沒(méi)有相關(guān)專家共識(shí)，這使得該項(xiàng)技術(shù)在招飛體檢中的推廣遇到困難。中心從2006年開(kāi)始對(duì)部分心臟雜音學(xué)生進(jìn)行UCG檢查，因舊式超聲儀器對(duì)心臟血流成像的敏感性低、準(zhǔn)確性不足，無(wú)明確UCG鑒定標(biāo)準(zhǔn)(主要是瓣膜反流程度分級(jí))，大范圍檢測(cè)工作量大等原因，僅對(duì)少部分邊緣性心臟雜音學(xué)生進(jìn)行UCG檢查，其結(jié)果不作為取舍依據(jù)。2010年引進(jìn)TOSHIBA nemie B型超聲診斷儀，征求航空醫(yī)學(xué)專家意見(jiàn)，參照UCG臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，擬定了招飛UCG標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)全部心臟雜音超標(biāo)的學(xué)生開(kāi)展UCG檢查。本研究旨在通過(guò)比較2006—2009年與2010—2013年2組招飛體檢內(nèi)科心臟雜音淘汰率變化，并對(duì)淘汰原因進(jìn)行分析，總結(jié)UCG對(duì)招飛心臟雜音判定的應(yīng)用價(jià)值。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 2006—2009年與2010—2013年2組參加中心招飛全面檢測(cè)內(nèi)科體檢的學(xué)生，為應(yīng)屆高三學(xué)生，均為男性，年齡16～20歲。

1.2 方法 按照診斷學(xué)心臟聽(tīng)診規(guī)范操作流程對(duì)參加內(nèi)科體檢學(xué)生全部進(jìn)行心臟聽(tīng)診檢查。收縮期心臟雜音的強(qiáng)度按Levine 6級(jí)分法[1]進(jìn)行記錄；主動(dòng)脈瓣膜聽(tīng)診區(qū)Ⅰ級(jí)以上(含I級(jí))雜音，主動(dòng)脈第二聽(tīng)診區(qū)、二尖瓣聽(tīng)診區(qū)、三尖瓣聽(tīng)診區(qū)Ⅱ級(jí)以上(含Ⅱ級(jí))雜音，肺動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)Ⅲ級(jí)以上(含Ⅲ級(jí))雜音視為心臟雜音超標(biāo)；各瓣膜聽(tīng)診區(qū)舒張期雜音聽(tīng)到即認(rèn)定為心臟雜音超標(biāo)；伴有觸覺(jué)震顫的雜音，伴有收縮期增強(qiáng)的連續(xù)性雜音，主動(dòng)脈區(qū)最強(qiáng)的收縮期噴射性雜音、多瓣膜雜音認(rèn)定為心臟雜音超標(biāo)。2006—2009年招飛全面檢測(cè)階段內(nèi)科心臟聽(tīng)診檢查由2名檢測(cè)者交叉評(píng)判，共同認(rèn)定心臟雜音超標(biāo)的學(xué)生即可下淘汰結(jié)論。2010年全面檢測(cè)開(kāi)始內(nèi)科評(píng)判為心臟雜音超標(biāo)的學(xué)生全部進(jìn)行UCG檢查，為了確保檢查的可靠性和準(zhǔn)確性，采用TOSHIBA nemie B型超聲診斷儀，探頭頻率2～4 MHz，多普勒取樣容積3～10 mm，聲速與血流之間夾角20°～60°。依據(jù)超聲醫(yī)學(xué)的測(cè)量方法及標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，受檢者左側(cè)臥位及平臥位，取各標(biāo)準(zhǔn)檢查切面進(jìn)行多角度、多切面常規(guī)掃描檢查，記錄超聲參數(shù)。擬定UCG判定為不合格標(biāo)準(zhǔn):有心臟結(jié)構(gòu)改變或心肌、瓣膜形態(tài)學(xué)改變；除肺動(dòng)脈瓣以外瓣膜中度以上(含中度)瓣膜反流；肺動(dòng)脈瓣重度瓣膜反流；2個(gè)以上(含2個(gè))瓣膜輕度反流。比較2組之間心臟雜音超標(biāo)的淘汰率變化，同時(shí)對(duì)UCG不合格原因進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 22.0軟件，計(jì)數(shù)資料采取Pearson-χ2檢驗(yàn)，組間兩兩比較采用調(diào)整檢驗(yàn)水準(zhǔn)法。

2 結(jié)果

2.1 2006—2009年淘汰情況 2006—2009年各年心臟雜音超標(biāo)學(xué)生淘汰率分別為10.0%、9.5%、9.1%、7.2%，各年間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2＝7.978，P＜0.05)；兩兩比較調(diào)整α為0.008 33，2009年淘汰率低于2006—2008年，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表1)。

表1 2006—2009年心臟雜音超標(biāo)學(xué)生淘汰情況

2.2 2010—2013年淘汰情況 2010—2013年心臟雜音超標(biāo)學(xué)生淘汰184例，占超標(biāo)學(xué)生的37.8%；各年淘汰率分別為3.1%、3.2%、2.8%、2.9%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2＝0.573，P＞0.05，表2)。

表2 2010—2013年心臟雜音超標(biāo)學(xué)生淘汰情況

2.3 UCG 2006—2009年未使用UCG判定心臟雜音超標(biāo)學(xué)生淘汰率為8.8%，2010—2013年使用UCG判定心臟雜音超標(biāo)學(xué)生淘汰率為3.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2＝186.621，P＜0.001，表3)。

表3 未使用與使用UCG判定心臟雜音超標(biāo)學(xué)生淘汰率

2.4 UCG淘汰原因 病理性瓣膜反流89例(48.4%)，左心室假腱索53例(28.8%)，瓣膜狹窄10例(5.4%)，右心房增大10例(5.4%)，房間隔缺損8例(4.3%)，室間隔缺損6例(3.3%)，肥厚性心肌病4例(2.2%)，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉4例(2.2%)，病理性瓣膜反流、左心室假腱索是招飛體檢中心臟雜音淘汰的主要原因(表4)。

表4 184例心臟雜音淘汰原因

3 討論

UCG是一種測(cè)量、記錄心臟解剖結(jié)構(gòu)和血流動(dòng)力學(xué)情況的無(wú)創(chuàng)性檢查，臨床上已廣泛應(yīng)用在先天性心臟病、瓣膜病、心肌病等心臟疾病的檢查，在招飛體檢中同樣發(fā)揮了重要的診斷價(jià)值。

3.1 UCG檢查對(duì)招飛體檢工作的意義 相關(guān)統(tǒng)計(jì)表明，招飛體檢中心臟雜音超標(biāo)學(xué)生淘汰率居內(nèi)科淘汰率首位，心臟雜音成為內(nèi)科淘汰的首要因素[2-3]。以往通過(guò)加強(qiáng)人員技能培訓(xùn)，規(guī)范心臟聽(tīng)診的操作、流程，采用雙人交叉檢測(cè)等措施一定程度上提高了心臟聽(tīng)診的準(zhǔn)確性，減少了漏淘和誤淘。隨著UCG技術(shù)的普及和應(yīng)用，目前普遍認(rèn)為心臟聽(tīng)診只能作為評(píng)價(jià)心臟雜音的初步診斷手段，而UCG才是評(píng)價(jià)心臟雜音的可靠依據(jù)。2010—2013年全面檢測(cè)開(kāi)始對(duì)心臟雜音超標(biāo)學(xué)生加做UCG檢查后，發(fā)現(xiàn)不合格學(xué)生占心臟雜音超標(biāo)學(xué)生約37.8%；超過(guò)半數(shù)上心臟雜音超標(biāo)學(xué)生無(wú)心臟、瓣膜結(jié)構(gòu)改變，輕度的瓣膜反流且無(wú)瓣膜結(jié)構(gòu)改變的可以判定為生理性反流，存在單一瓣膜生理性反流的學(xué)生可認(rèn)定為合格，這就明顯降低了心臟雜音的淘汰率，減少了誤淘，對(duì)招飛工作意義重大。

3.2 淘汰原因 通過(guò)對(duì)UCG檢查淘汰結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，病理性瓣膜反流、左心室假腱索是心臟雜音超標(biāo)學(xué)生淘汰的主要原因，同時(shí)還發(fā)現(xiàn)有瓣膜狹窄、右心房增大、房間隔缺損、室間隔缺損、肥厚性心肌病、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等病例，這與新近的研究結(jié)果一致[4-6]。

3.2.1 瓣膜反流 瓣膜反流是心血管系統(tǒng)中常見(jiàn)的病理生理現(xiàn)象，UCG對(duì)瓣膜反流的檢測(cè)敏感性高、特異性強(qiáng)。根據(jù)瓣膜反流束長(zhǎng)度、寬度、面積等指標(biāo)對(duì)各瓣膜反流程度進(jìn)行具體分級(jí)[7]。臨床經(jīng)驗(yàn)將輕度反流且UCG檢查無(wú)瓣膜改變者認(rèn)為生理性瓣膜反流，中度以上(含中度)瓣膜反流多為病理性。隨著超聲儀器敏感度的提高，瓣膜關(guān)閉不全的檢出率逐漸增高，但多數(shù)生理性反流無(wú)明顯臨床癥狀、體征及血流動(dòng)力學(xué)改變，不需特殊處理。檢出彩色的反流信號(hào)是定性診斷瓣膜關(guān)閉不全最重要的依據(jù)，如果瓣膜關(guān)閉不全較嚴(yán)重，影響血流動(dòng)力學(xué)，應(yīng)引起足夠重視。如果反流面積大，加上有房、室及瓣膜結(jié)構(gòu)的改變，可以確定為病理性反流。

對(duì)心臟聽(tīng)診被認(rèn)定為淘汰的心臟雜音超標(biāo)學(xué)生，通過(guò)UCG檢查后部分認(rèn)定為合格，這部分學(xué)生得以保留主要是存在單一瓣膜生理性瓣膜反流。生理性瓣膜反流是由于瓣膜關(guān)閉不充分，有極少的血量反流，如心房或流出道所產(chǎn)生的，其產(chǎn)生的雜音可認(rèn)定為生理性雜音(多見(jiàn)于青少年，雜音柔和而短促，多為Ⅰ級(jí)或Ⅱ級(jí)，多在心尖及胸骨左緣第2～4肋間聞及)。本研究提示，應(yīng)用UCG檢查心臟雜音超標(biāo)學(xué)生的淘汰率明顯下降，說(shuō)明在招飛體檢中聽(tīng)診發(fā)現(xiàn)的心臟雜音多數(shù)屬于生理性雜音，其發(fā)生率與參檢學(xué)生的年齡結(jié)構(gòu)也一致，經(jīng)過(guò)UCG檢查后予以保留，凸顯了UCG檢查對(duì)招飛體檢心臟雜音判定的重要性。

有研究表明，導(dǎo)致二尖瓣反流最常見(jiàn)的原因?yàn)榘耆~改變、二尖瓣增厚與瓣環(huán)鈣化，反流程度以輕度為主，二尖瓣未見(jiàn)結(jié)構(gòu)改變的反流占全部反流約7%，而引起主動(dòng)脈瓣反流的原因主要為瓣膜退行性改變[8]。因此，對(duì)于存在二尖瓣和主動(dòng)脈瓣反流者，應(yīng)該重點(diǎn)觀察有無(wú)瓣膜結(jié)構(gòu)改變，同時(shí)也要求檢測(cè)者心臟聽(tīng)診時(shí)對(duì)主動(dòng)脈聽(tīng)診區(qū)、二尖瓣聽(tīng)診區(qū)的雜音要從嚴(yán)掌握，避免漏淘。

3.2.2 左心室假腱索 左心室假腱索是左心室腔內(nèi)非起源于乳頭肌、附著在二尖瓣的纖維條索結(jié)構(gòu)，一般認(rèn)為是一種正常腱索的變異，也有人認(rèn)為可視作心臟結(jié)構(gòu)的一部分[9]，可造成血流動(dòng)力學(xué)改變，產(chǎn)生心臟雜音和震顫，也可伴發(fā)心律失常。人類心臟形態(tài)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，左心室假腱索的發(fā)生率可達(dá)62.5%[10]。青少年因假腱索引起的心臟雜音，在不同聽(tīng)診部位聞及的強(qiáng)度和性質(zhì)不同，主要表現(xiàn)為收縮期粗糙噴射性雜音，或收縮期喀喇音，或粗糙的全收縮期雜音。臨床研究表明，左心室假腱索與心臟雜音、心律失常、心悸、胸悶等癥狀關(guān)系密切[11]，因此在招飛體檢中如發(fā)現(xiàn)則視為不合格，UCG檢查時(shí)應(yīng)多切面、多角度認(rèn)真觀察，避免漏淘。

3.2.3 其他淘汰原因 包括先天性心臟病如房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，心肌病如肥厚型心肌病，瓣膜狹窄、心房增大在UCG檢查中時(shí)有發(fā)現(xiàn)。這些疾病雖然檢出率不高，但均是招飛心臟檢查需要嚴(yán)格把關(guān)的疾病，UCG檢查為這些疾病提供了客觀、明確的診斷依據(jù)，這些都是心臟聽(tīng)診無(wú)法實(shí)現(xiàn)的，可以說(shuō)UCG檢查是對(duì)招飛內(nèi)科心臟聽(tīng)診的必要補(bǔ)充。

3.3 招飛工作的思考與建議 通過(guò)心臟聽(tīng)診判定為心臟雜音超標(biāo)的學(xué)生，UCG檢查未發(fā)現(xiàn)明顯結(jié)構(gòu)改變和血流動(dòng)力學(xué)改變，分析原因有以下幾點(diǎn):①心臟聽(tīng)診是比較難掌握的技術(shù)，易受檢查者主觀因素影響，對(duì)心臟雜音的分級(jí)和性質(zhì)判定上主要依據(jù)檢查者的臨床經(jīng)驗(yàn)，標(biāo)準(zhǔn)難統(tǒng)一；②由于招飛體檢工作責(zé)任重大，檢查者往往對(duì)“邊緣性”心臟雜音從嚴(yán)把握，避免漏淘，而造成誤淘；③影響心臟雜音的因素很多，比如受檢學(xué)生體型瘦長(zhǎng)、胸壁較薄、心臟位置靠近胸壁會(huì)增加心臟雜音強(qiáng)度，檢測(cè)時(shí)受檢學(xué)生情緒緊張導(dǎo)致心率加快、血流加速也會(huì)增加心臟雜音的強(qiáng)度。雖然心臟聽(tīng)診在心臟雜音的判定上準(zhǔn)確率不如UCG檢查，但研究表明，心臟聽(tīng)診檢查各類心臟病的準(zhǔn)確率為59%～95%，對(duì)功能性心臟雜音的敏感性為66%、準(zhǔn)確率為78%，心臟聽(tīng)診仍是心臟病篩查的重要手段[12]。

UCG檢測(cè)的瓣膜反流程度與心臟雜音強(qiáng)度之間呈正相關(guān)，但有時(shí)重度瓣膜反流，心臟雜音反而不響；當(dāng)先天性心臟病缺損較小或合并肺動(dòng)脈高壓情況時(shí)，雜音可變得不典型，比如“寂靜型”動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。對(duì)于這種情況僅憑借心臟聽(tīng)診判斷容易造成漏淘。研究發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)役飛行員中無(wú)癥狀先天性心臟病患者時(shí)有發(fā)現(xiàn)，這部分人員無(wú)明顯臨床癥狀和體征，也無(wú)明顯心電圖檢查異常，常規(guī)心臟檢查很難發(fā)現(xiàn)[13]。這部分人員已能成熟飛行，且飛行時(shí)間不短，部分人員經(jīng)過(guò)介入治療后還在繼續(xù)飛行。是否意味著這類先天性心臟病或者治療后的這類先天性心臟病不影響飛行安全，目前尚無(wú)定論。由于飛行員的工作特殊環(huán)境(失重、低氧、低壓、高加速度等)要求，目前的招飛標(biāo)準(zhǔn)對(duì)飛行員的心臟結(jié)構(gòu)和功能把關(guān)嚴(yán)格，無(wú)癥狀性先天性心臟病是不合格的，以后是否有限度放開(kāi)需要研究支持。

由于UCG檢測(cè)參數(shù)多，平均檢測(cè)每人次需要5～7 min，對(duì)全部參加招飛體檢的學(xué)生進(jìn)行檢查，工作量巨大難以實(shí)現(xiàn)。但UCG對(duì)心臟雜音性質(zhì)判定準(zhǔn)確性又是心臟聽(tīng)診無(wú)法相比的，是一種檢測(cè)心臟結(jié)構(gòu)和功能的重要手段。因此，建議在招飛初檢階段考慮參檢學(xué)生數(shù)量大，通過(guò)常規(guī)心臟聽(tīng)診對(duì)心臟雜音超標(biāo)學(xué)生進(jìn)行篩查；在全面檢測(cè)階段對(duì)心臟雜音超標(biāo)的學(xué)生全部進(jìn)行UCG檢查，有效降低心臟雜音淘汰率，減少誤淘保留飛行員；定選錄取階段全部學(xué)生進(jìn)行UCG檢查，對(duì)心臟檢查嚴(yán)格把關(guān)，避免漏淘。

[1]陳文斌，潘祥林.診斷學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:154.

[2]劉靜，王曉輝，劉振亭，等.10年招飛體檢心臟雜音分析[J].海軍總醫(yī)院學(xué)報(bào)，2008，21(1):42-43.

[3]程琳，王凱澤.招飛體檢心臟雜音205例超聲心動(dòng)圖檢測(cè)結(jié)果分析[J].人民軍醫(yī)，2012，55(7):603-605.

[4]楊啟明，邵芳蓮.社區(qū)兒童保健體檢272例雜音結(jié)果分析[J].心臟雜志，2014，26(3):317-326.

[5]Layios N，Lambermont B.Procalcition for antibiotic treatment in intensive care unit patients[J].Curr Infect Dis Rep，2013，15(5):394-399.

[6]Haaspera C，Kalmbach M，Dikos GD，et al.Prognostic value of procalcitionin(PCT)and/or interleukin-6(IL-6) plasma levels after multiple trauma for the development of multi organ dysfunction syndrome(MODS)or sepsis[J]. Technol Health Care，2010，18(2):89-100.

[7]Roldan CA.臨床超聲心動(dòng)圖指南[M].楊婭，譯.北京:人民軍醫(yī)出版社，2008:13-154.

[8]斯明，阮福金.心臟彩色超聲檢查在招飛體檢中鑒別心臟雜音性質(zhì)的應(yīng)用[J].中華航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2006，17(3):213-214.

[9]顏紅.青年人心臟雜音與心室假腱索[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)情報(bào)雜志，2001，17(6):419.

[10]Naureckas ET，Ndukwu IM，Halayko AJ，et al.Bronchoalveolar lavage fluid from asthmatic subjects is mitogenic for human airway smooth muscle[J].Am J Respir Crit Care Med，1999，160(6):2062-2066.

[11]徐志鴻，戴一娜，莊增輝，等.心臟左室假腱索128例的超聲檢查與臨床分析[J].中國(guó)超聲診斷雜志，2005，6 (5):323-324.

[12]童曉明，王婷雯，趙云鶴，等.多普勒超聲心動(dòng)圖對(duì)原因不明心臟收縮期雜音的診斷價(jià)值[J].中國(guó)心血管雜志，2002，7(1):33-36.

[13]劉淑萍，李利，汪娜，等.飛行人員中無(wú)癥狀先天性心臟病的超聲觀察及臨床干預(yù)[J].空軍醫(yī)學(xué)雜志，2013，29 (1):18-21.

Application experience of ultrasonic cardiogram used in medical selection of pilot cadets for identifying cardiac souffle

GAO Yuan，XU Hui，SUN Jianwei，LU Yuanyuan，ZUO Jin
(The Physical Examination Center for Recruitment of Navy Pilots，Navy General Hospital，Beijing 100048，China)

Objective To evaluate the value of adopting ultrasonic cardiogram for identifying cardiac souffle of pilot cadets candidates.Methods The elimination rate of pilot cadets candidates with cardiac souffle before adopting ultrasonic cardiogram(UCG)in 2006—2009 was compared with that in 2010—2013 after adopting UCG，and the eliminate cause of UCG was analyzed.Results The elimination rate due to cardiac souffle in 2006—2009 was significantly higher than that in 2010—2013(P＜0.01).By echocardiography，students who exceed the standard of heart sounds were found with pathological murmurs taken up 37.8%，in which 89 cases(48.4%)accounted for pathological valvular regurgitation，53 cases(28.8%)for left ventricular false tendons，both 10 cases(5.4%) for valve stenosis and right atrium enlargement，8 cases(4.3%)for atrial septal defect，6 cases (3.3%)for ventricular septal defect，both 4 cases(2.2%)for hypertrophic cardiomyopathy and patent ductus arteriosus.Pathological valvular regurgitation and left ventricular false tendons were the main eliminate cause of cardiac souffle.Conclusion UCG can provide accurate objective basis for medical assessment of pilot cadets candidates，decrease the elimination rate of disqualification，and improve the quality of medical selection of pilot cadets.

Ultrasonic cardiogram；Cardiac souffle；Medical selection of pilot cadets

R540.4＋5；R540.4；R85

B

2095-3097(2015)01-0045-04

10.3969/j.issn.2095-3097.2015.01.012

2014-11-18 本文編輯:張?jiān)谖?

軍隊(duì)后勤科研重大項(xiàng)目計(jì)劃(AHJ2011Z001)

100048北京，海軍總醫(yī)院?？涨隗w檢中心(高 原，許麾，孫建威，魯媛媛，左 晉)