過敏性鼻炎 預(yù)防重于治療

唐旭

鼻癢、鼻塞、噴嚏連連、流清涕，有的還有眼癢、咳嗽等癥狀，這是過敏性鼻炎的主要表現(xiàn)，現(xiàn)在這一疾病患者有增多趨勢(shì)。

變應(yīng)性鼻炎，又稱過敏性鼻炎，是一個(gè)全球性健康問題，發(fā)病率逐年上升。西方國(guó)家成人中占10%～20%，部分發(fā)達(dá)國(guó)家甚至高達(dá)30%，我國(guó)部分中心城市發(fā)病率約8%～20%，估計(jì)全國(guó)有1億以上人患有過敏性鼻炎。世界衛(wèi)生組織估計(jì)全球大約有6億人患有本病，其中1/3患者同時(shí)合并哮喘。

空氣污染、心理壓力等因素可促使氣道處于高敏感狀態(tài)，誘發(fā)更嚴(yán)重的呼吸道過敏癥狀。目前，過敏性鼻炎呈現(xiàn)出多種變應(yīng)原過敏，癥狀持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)和病情嚴(yán)重程度高的特點(diǎn)。超過90%的本病患者為中、重度患者，約44%的本病患者同時(shí)伴有非變應(yīng)性誘發(fā)因素，表現(xiàn)為混合型鼻炎。

預(yù)防本病包括一整套“組合拳”，即防護(hù)、飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物及清潔5個(gè)環(huán)節(jié)，其中避免接觸過敏原是重中之重。

防護(hù)

世界衛(wèi)生組織（WHO）認(rèn)為過敏性鼻炎的最佳防治方法是阻斷環(huán)境中的過敏原。預(yù)防的方式：第一是用藥，提前1～2周使用抗組胺藥等阻斷藥物；第二種方式是戴口罩。良好的防護(hù)用品有5大特點(diǎn)：過濾效果好、不憋氣、密封性好、易清潔及安全性好，患者挑選防護(hù)用品要從這5方面著手。

飲食、運(yùn)動(dòng)與生活起居

首選要堅(jiān)持一個(gè)原則，過敏食物能忌則忌。

避免食用生、冷類食品，包括冷飲、涼拌菜等；

避免食用刺激性食品，如辛辣、油炸、腌漬物等；

忌食海鮮類食物；

忌食發(fā)物：甲殼類海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟、芒果、某些菇、酒精性飲料等。

當(dāng)然，能進(jìn)行過敏原檢測(cè)后再具體分析，對(duì)避免過敏原更有指導(dǎo)意義。

另外有些物理因素是無法化驗(yàn)檢測(cè)的，如冷、熱過敏，所以，此類病人還應(yīng)盡量少用空調(diào)，減少進(jìn)出空調(diào)房的次數(shù)；放松身心，多到戶外呼吸新鮮空氣，多做運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)抗病力，減少鼻黏膜刺激因素，如油煙、蚊香、油漆、殺蟲劑等；注意環(huán)境衛(wèi)生，居家環(huán)境應(yīng)減少病原滋生，特別是塵螨類，戒煙戒酒，注意休息，保證充足睡眠。

藥物及清潔治療

輕度間歇性和輕度持續(xù)性過敏性鼻炎，單獨(dú)使用抗組胺藥物即可有效緩解癥狀。

中—重度間歇性過敏性鼻炎可先選擇鼻用糖皮質(zhì)激素，必要時(shí)加用口服抗組胺藥。

中—重度持續(xù)性過敏性鼻炎應(yīng)給予鼻用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合抗組胺藥物治療。用藥前先進(jìn)行鼻腔生理鹽水盥洗對(duì)提高療效是必要的，可以口服抗組胺藥物聯(lián)合鼻噴糖皮質(zhì)激素，一般早晨應(yīng)用鼻用抗組胺外用藥如愛賽平，晚上應(yīng)用鼻用糖皮質(zhì)激素外用藥如內(nèi)素拿等。也可口服白三烯受體拮抗劑聯(lián)合鼻噴糖皮質(zhì)激素及鼻用減充血?jiǎng)┞?lián)合鼻用糖皮質(zhì)激素，減充血?jiǎng)┰瓌t不推薦使用，鼻塞嚴(yán)重者短期應(yīng)用不大于7天。聯(lián)合用藥比單一用藥可以更有效地改善患者的流涕等癥狀。辨證應(yīng)用中藥內(nèi)服及鼻內(nèi)中藥?kù)F化吸入的方法可取得較好效果，如玉屏風(fēng)顆粒（口服液）調(diào)整人體正常免疫功能，控制過敏反應(yīng)，屬于治本之道，而且副作用較少。值得提醒的是，上述藥物治療，需在醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用，不能隨便上網(wǎng)搜尋自行治療。endprint