骨骼肌損傷治療的研究進展①

鐘婷婷 謝井衛(wèi) 陳香仙

(安徽師范大學(xué)體育學(xué)院 安徽蕪湖 241003)

骨骼肌損傷是指骨骼肌在遭受外力或內(nèi)力的強烈牽拉下,而造成骨骼肌宏觀或微觀結(jié)構(gòu)的改變,最終導(dǎo)致其功能受限和能力喪失。骨骼肌容易損傷,是因為它的收縮具有迅速、有力且極易疲勞等特點,在其承受內(nèi)、外力達極限時,骨骼肌收縮的微觀平衡就會被打破,繼而發(fā)生肌肉損傷。骨骼肌損傷通常會帶來嚴重的后果,會使患者產(chǎn)生疼痛、肌肉僵硬、肌肉萎縮和攣縮,運動功能障礙甚至運動能力喪失。所以,骨骼肌損傷的治療變得尤為重要。對于骨骼肌損傷的治療,研究者們進行了諸多研究,以下從西醫(yī)、中醫(yī)、物理等方面逐一論述。

1 西醫(yī)治療

目前,西醫(yī)治療骨骼肌損傷的方法主要為手術(shù)、藥物注射、縫合手術(shù)等。在西醫(yī)治療中,手術(shù)和藥物注射是一直以來常用的方法。傳統(tǒng)手術(shù)有創(chuàng)傷面積大,傷口愈合時間長等缺陷,而微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小,對人體損害小,易于被人們所接受。倪文飛[1]等發(fā)現(xiàn)經(jīng)皮微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)開放手術(shù)在治療胸腰椎骨折術(shù)中椎旁肌細胞的損傷程度上,傳統(tǒng)開放手術(shù)造成的肌肉組織缺血缺氧隨時間延長而逐漸加重,細胞膜損傷逐漸嚴重,而經(jīng)皮微創(chuàng)手術(shù)造成的肌細胞反應(yīng)程度明顯要輕于前者,細胞膜的損傷也較輕,術(shù)后創(chuàng)傷小。張成亮[2]等證實局部藥物注射治療岡上肌腱炎,療效顯著,遠期效果理想,患者經(jīng)濟負擔(dān)小。翟良全[3]研究證明,頸下部神經(jīng)根注射藥物結(jié)合頸椎牽引和手法按摩比單純頸椎牽引配合手法按摩更能直接到達病灶點,治療位置精確,治療周期短,復(fù)發(fā)率小,病患經(jīng)濟負擔(dān)小。葉強[4]研究發(fā)現(xiàn),對46例膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者進行膝關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合手術(shù),術(shù)后加上一定量的康復(fù)訓(xùn)練,其中34例患者得到完全愈合,絕大多數(shù)患者的癥狀得到了有效緩解,療效顯著。

2 中醫(yī)治療

骨骼肌損傷的中醫(yī)治療方法有:中藥外敷與服用、按摩、針灸等。中藥外敷與服用療法中使用的中藥主要為益氣生肌、活血化瘀及消炎鎮(zhèn)痛類傳統(tǒng)中藥(如黃芪、丹參、三七、云南白藥等)。研究發(fā)現(xiàn)[5-6],運用黃芪和丹參注射液治療骨骼肌損傷,可以改善損傷骨骼肌的局部供血狀況,增強骨骼肌耐缺氧能力,對骨骼肌損傷有很好的促進修復(fù)作用。何海燕[7]提出中藥治療可抑制炎性細胞的侵潤,促進血液循環(huán),加速腫脹等,效果顯著。孫茹[8]等研究證實,云南白藥能夠加強自身肌肉組織對抗炎性細胞的攻擊,減短炎癥反應(yīng)期,促使肌纖維的快速修復(fù)和肌衛(wèi)星細胞的增殖。除了使用中藥,按摩和針灸對于骨骼肌損傷也有很好的療效。陳宏貞[9]等研究發(fā)現(xiàn),按摩療法可減輕骨骼肌損傷后肌細胞的炎癥反應(yīng),減輕肌細胞壞死,減少瘢痕形成,加速肌肉組織修復(fù)。張學(xué)林[10]等發(fā)現(xiàn)針灸可有效治療骨骼肌過度使用損傷癥狀,修復(fù)損傷的神經(jīng)纖維。

鎖相放大器的理論輸出信號為直流信號,則數(shù)字鎖相放大器中數(shù)字低通濾波器的截止頻率越低,系統(tǒng)的信噪比越高。對于普通IIR濾波器,需要根據(jù)MTALAB仿真得到收斂的量化系數(shù)來調(diào)整程序和寄存器的位數(shù),調(diào)節(jié)過程繁瑣[6]。截止頻率越低需要的濾波器階數(shù)越高,加之算法復(fù)雜,導(dǎo)致PFGA資源占用過多,在增加系統(tǒng)功耗的同時增加了調(diào)節(jié)的復(fù)雜程度,因此,為了充分利用FPGA內(nèi)部資源,需要針對不同的噪聲帶寬對其階數(shù)進行調(diào)節(jié)。

3 物理治療

目前物理療法治療骨骼肌損傷主要有光生物調(diào)節(jié)、激光、超聲波、電磁場等方法。劉曉光[11]研究得出,合適劑量的低強度激光能夠加速骨骼肌損傷的愈合。研究證實,在使用光生物調(diào)節(jié)治療骨骼肌損傷時,要注意使用的劑量和強度,過多或過少都不能達到很好的治療效果,其有效劑量和強度又受到皮膚厚度和光波波長的影響。楊志金[12]試驗得出,0.25～0.75W／cm2脈沖超聲波治療會促使損傷骨骼肌再生,有利于損傷肌肉組織的快速修復(fù)。王晶等[13]研究發(fā)現(xiàn),運用脈沖電磁場干預(yù)骨骼肌急性挫傷早期的大鼠,可以提高大鼠的痛閾及Myod的表達,表明脈沖電磁場的干預(yù)可能對大鼠骨骼肌急性挫傷有治療效果。張亞興[14]提出超聲破壞微泡能夠加速骨骼肌細胞分泌內(nèi)源性血管內(nèi)皮生長因子(VEGF),加速肌細胞的形成和新生血管的生成。

4 運動療法治療

運動療法是骨骼肌損傷治療的常用方法之一,它是以運動生理學(xué)、生物力學(xué)和神經(jīng)發(fā)育學(xué)為基礎(chǔ),以改善軀體、生理、心理和精神的功能障礙為主要目標,通過作用力和反作用力作用,最終引起人體內(nèi)部宏觀和微觀變化的一種治療方法。

生長素基因療法,它是一種能在體外大量培養(yǎng)且能較長時間在損傷部位產(chǎn)生較高濃度生長因子的治療技術(shù)。目前,轉(zhuǎn)化生長因子(TGF-β)、胰島素樣生長因子(IGF-1)、機械生長因子(MGF)、成熟肝細胞分裂素(HGF)、堿性成纖維細胞生長因子(FGF)和IL-6家族等生長素基因是研究的熱點。研究證實[18],TGF-β和它的超家族成員肌肉生長抑制素(MSTN)對骨骼肌的生長發(fā)育、損傷后的修復(fù)再生、病理及生理過程都有重要的調(diào)節(jié)作用。TGF-β通路通過單獨或聯(lián)合作用影響細胞的增值、分化及肌纖維再生,從而在生物體內(nèi)起重要作用。有研究得出[19],IGF既有胰島素合成功能,又能促進生肌基因的表達,加快骨骼肌損傷后的修復(fù)。而適宜濃度的MGF能縮短肌衛(wèi)星細胞的生長周期,促進肌衛(wèi)星細胞增值、分化等,促進骨骼肌修復(fù)[20]。生長素基因治療是現(xiàn)今骨骼肌損傷治療研究的熱點,但其作用機制及臨床應(yīng)用技術(shù)尚待深入探究。

綜上所述，退耕還林工程對于生態(tài)建設(shè)有著多方面的意義和作用。人類的生產(chǎn)離不開自然環(huán)境，自然環(huán)境是人們賴以生存的家園。所以，保護自然環(huán)境、加強對退耕還林工程的重視和實踐，是建設(shè)一個良好生態(tài)環(huán)境的基礎(chǔ)和關(guān)鍵。在今后的發(fā)展中，我國還要更加積極的開展退耕還林工程，促進我國生態(tài)環(huán)境建設(shè)和可持續(xù)發(fā)展。

5 生長因子治療

陳香仙[15]等證實采用適宜強度和運動量的抗阻運動結(jié)合推拿手法可以明顯改善肱骨外上髁炎和肘關(guān)節(jié)軟組織損傷現(xiàn)狀,并能增強損傷部位的肌肉力量、降低損傷處的疼痛程度和增大肘關(guān)節(jié)活動角度。陳香仙[16]等通過本體感覺強化康復(fù)訓(xùn)練,采用漸進性遞增訓(xùn)練量、強度、難度,刺激關(guān)節(jié)和膝周肌肉感受器,使患者傷膝功能和穩(wěn)定性恢復(fù),位置覺偏差降低,復(fù)發(fā)率降低,使膝關(guān)節(jié)損傷患者獲得了很好的治療。薛亮[17]等對32名膝內(nèi)側(cè)副韌帶損傷運動員進行運動療法康復(fù)治療,最后隨訪發(fā)現(xiàn)優(yōu)良率高達95%,患者在疼痛、功能障礙、活動度、穩(wěn)定性方面均有顯著改善。運動療法在增強骨骼肌肌肉力量、恢復(fù)機體本體感覺、增大關(guān)節(jié)活動角度等方面,效果顯著,其他療法應(yīng)結(jié)合運動療法一起治療骨骼肌損傷。

6 綜合治療

綜合治療,是指由兩種或兩種以上的治療方法相結(jié)合的治療技術(shù)。臨床上多將小針刀、藥物注射、按摩、理療等方法相互結(jié)合,來彌補單一治療的局限性。小針刀治療技術(shù)是將中醫(yī)的針和西醫(yī)的刀結(jié)合起來,通過切割和剝離損傷的軟組織,以達到剝離粘連、疏通經(jīng)絡(luò)等療效。洪玉蘭[21]采用針刀配合藥物注射治療凍結(jié)肩,痊愈率達到100%,而單純的藥物注射只能達到75%。病變肩組織行藥物注射后,再通過針刀切割、剝離、松解,既能加強針的刺激作用,又能使切割所致的創(chuàng)傷激發(fā)機體的修復(fù)機制,改善局部循環(huán),加強新陳代謝,促進炎癥吸收,取得顯著療效。張全香[22]對200例骨骼肌損傷病患進行排針加拔火罐治療,僅3次治療獲得顯效的達156例,占78%。說明針刺結(jié)合拔罐治療能夠解痙去瘀、去除寒濕等實邪,恢復(fù)經(jīng)絡(luò)暢通,達到止痛效果,有效縮短治療時間,療效明顯。楊盛宇[23]等比對推拿手法結(jié)合運動療法和單一推拿手法對改善頸椎病患者頸部肌群的力學(xué)性能,結(jié)果發(fā)現(xiàn)推拿手法加運動療法治療,可有效改善頸椎病患者頸部肌肉骨骼系統(tǒng)功能,效果優(yōu)于單一的推拿手法,說明綜合療法具有更好的治療效果。

當(dāng)前部分幼兒園對于保教工作的認識還存在不足，對保教工作的開展并不是特別重視，缺乏科學(xué)合理的設(shè)計和內(nèi)容，僅僅是將工作重點放在了對幼兒課程教育方面，使得當(dāng)前保育工作的開展不到位，這對于幼兒的成長顯然是不利的。因此，深入研究優(yōu)化幼兒園一日活動科學(xué)保教實踐模式具有非常重要的意義，值得幼兒教育者深思并不斷探索。

7 結(jié)語

綜上所述,骨骼肌損傷后的治療方法有很多,在進行中醫(yī)、西醫(yī)治療時,宜結(jié)合運動療法一同治療骨骼肌損傷,綜合療法可以彌補單一療法的不足,具有明顯優(yōu)勢。隨著生物學(xué)、基因?qū)W等科學(xué)的深入發(fā)展,新型生長素基因治療可能是今后骨骼肌損傷治療深入研究的重點。

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