文／湖南省衡陽(yáng)市第一人民醫(yī)院 徐娜

文書(shū)檔案在某種程度上是醫(yī)院發(fā)展歷史中的組成部分，清晰地記錄了醫(yī)院的發(fā)展以及成長(zhǎng)的軌跡，將文書(shū)檔案鋪展開(kāi)來(lái)就相當(dāng)于將醫(yī)院歷史呈現(xiàn)在人們面前，如果在醫(yī)院的檔案管理系統(tǒng)中缺失文書(shū)檔案這一環(huán)節(jié)，那么對(duì)醫(yī)院來(lái)講將是極大的缺憾。因此，科學(xué)的管理措施對(duì)于文書(shū)檔案的保存來(lái)講有著重要的現(xiàn)實(shí)意義，但是在目前的醫(yī)院中文書(shū)檔案相關(guān)的管理卻存在著很多不足。

一、文書(shū)檔案管理的不足

（一）管理松散。由于醫(yī)院中的文書(shū)資料種類(lèi)眾多，而且數(shù)目十分龐大，所以在管理的過(guò)程中十分困難，很難將所有資料集中起來(lái)。不僅如此，還由于很多文書(shū)資料都必須隨用隨取，為了方便只能分散在各個(gè)科室之中，這樣一來(lái)就無(wú)法實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一管理。而且大部分醫(yī)院都沒(méi)有一個(gè)條理清晰的分類(lèi)保存，各種資料混雜一起，還有一些病理檔案等特別的檔案沒(méi)有被納入到管理體系之中，這就使文書(shū)檔案管理呈現(xiàn)出參差不齊的水準(zhǔn)。

（二）管理工作人員水平較低。在這一管理工作中，相關(guān)工作人員不具備資質(zhì)，工作所涉及到的知識(shí)儲(chǔ)備十分薄弱，而且缺乏相關(guān)的管理經(jīng)驗(yàn)，不能進(jìn)行高水平的管理，同時(shí)對(duì)管理中的規(guī)章制度以及法律法規(guī)都缺少起碼的認(rèn)識(shí)。除此之外，醫(yī)院在相關(guān)管理的投入也遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，沒(méi)有專(zhuān)職的管理人員，管理工作也不夠全面，絕大多數(shù)醫(yī)院中的管理人員都不具備專(zhuān)業(yè)知識(shí)，沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)系統(tǒng)學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，大部分情況下都是通過(guò)老人傳、幫、帶新人來(lái)實(shí)現(xiàn)新老交替和工作交接，總而言之，缺少具有高水平專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的管理工作者，使得醫(yī)院的文書(shū)檔案缺少專(zhuān)業(yè)的科學(xué)有效的管理。

（三）管理工作滯后于發(fā)展需要。在管理文書(shū)檔案時(shí)，現(xiàn)有的管理水平已經(jīng)無(wú)法跟上醫(yī)院發(fā)展的步伐，難以滿(mǎn)足醫(yī)院的需要。隨著科學(xué)在發(fā)展，很大程度上推動(dòng)了醫(yī)療水平的進(jìn)步，在這種狀況下，醫(yī)院對(duì)醫(yī)療的財(cái)力及人力的投入越來(lái)越多，對(duì)文書(shū)管理的要求也越來(lái)越高，但是卻極少對(duì)文書(shū)管理工作進(jìn)行相關(guān)投入，這就使得醫(yī)院發(fā)展出現(xiàn)失衡狀態(tài)。

（四）管理模式無(wú)法與社會(huì)體制相匹配。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及社會(huì)建設(shè)的推進(jìn)，整體的制度體制在不斷的完善，這些都對(duì)醫(yī)院文書(shū)的管理工作要求更高。但是當(dāng)今的管理工作發(fā)展一直處于停滯的狀態(tài)，無(wú)論是操作標(biāo)準(zhǔn)還是機(jī)制體制都沒(méi)有得到全面的優(yōu)化和升級(jí)，針對(duì)于社會(huì)相關(guān)的制度性要求，醫(yī)院的文書(shū)管理已經(jīng)越來(lái)越難以滿(mǎn)足其需要。而且，整個(gè)管理缺乏系統(tǒng)性和條理性，對(duì)管理的內(nèi)容也沒(méi)有一個(gè)規(guī)范化的標(biāo)準(zhǔn)，使得文書(shū)檔案的保存存在著一定的遺漏和重復(fù)。

二、強(qiáng)化管理工作的措施

（一）明確存檔內(nèi)容，使存檔流程化。第一，對(duì)分類(lèi)存檔作出明確的范圍劃定，并制定出一整套系統(tǒng)完善的章程明細(xì)，使得關(guān)資料在歸檔的過(guò)程中有明確的參照標(biāo)準(zhǔn)，并細(xì)化存檔的范圍，與醫(yī)院中的各個(gè)主管部門(mén)共同協(xié)作，將存檔范圍標(biāo)準(zhǔn)化、統(tǒng)一化。第二，在工作中做好具體的分類(lèi)整理工作，區(qū)別開(kāi)不同文件或者資料的種類(lèi)，還要關(guān)注到資料的內(nèi)容，不僅如此還要根據(jù)資料的形式和作用進(jìn)行合理細(xì)致的區(qū)分。第三，就是合理規(guī)劃相關(guān)資料的保存年限，根據(jù)其重要程度劃分出等級(jí)，確定每一份資料的保存年限，使得對(duì)資料的保存和銷(xiāo)毀工作保持在科學(xué)合理的范圍之內(nèi)。第四，就是做好資料存檔的記錄工作，并將這份記錄分發(fā)給各主管部門(mén)，讓主管人員根據(jù)實(shí)際情況做好比對(duì)工作。第五，就是將各類(lèi)檔案的存儲(chǔ)職責(zé)劃歸到具體的人，由具體的人員來(lái)監(jiān)督相關(guān)檔案的存儲(chǔ)狀況，確保歸檔工作的萬(wàn)無(wú)一失。

（二）加強(qiáng)工作人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)。首先在相關(guān)工作崗位的招聘上提高招聘標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)這一崗位的專(zhuān)業(yè)性，并通過(guò)定期的培訓(xùn)，培養(yǎng)工作人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，不僅如此，還要建立崗位考核制度，促進(jìn)工作人員的自主學(xué)習(xí)。

（三）全面優(yōu)化文書(shū)檔案管理。通過(guò)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)這一工作的重視，加大投入，建立相應(yīng)的配套基礎(chǔ)設(shè)施。并配備專(zhuān)業(yè)人員，從制度上進(jìn)行完善，使相關(guān)的管理制度更加現(xiàn)代化，具備更濃郁的人文氣息，添加進(jìn)更多的人性關(guān)懷。

（四）提升工作人員的人文素養(yǎng)。讓工作人員深入醫(yī)療工作第一線(xiàn)，通過(guò)在各個(gè)崗位的實(shí)習(xí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的系統(tǒng)了解，并深刻認(rèn)識(shí)到自己本職工作的重要意義，在這兩點(diǎn)基礎(chǔ)上更積極、更認(rèn)真的進(jìn)行工作。

三、總結(jié)

在醫(yī)療體系中文書(shū)檔案的管理工作已經(jīng)伴隨著時(shí)代的發(fā)展得到了很大的進(jìn)步，盡管這項(xiàng)工作屬于基層工作，但是涉及的范圍很廣，關(guān)系也比較重大，而且存在著一定的復(fù)雜性，所以采取合理的方式促進(jìn)這一崗位人員的工作成效，意義較為重要。

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