·醫(yī)院藥學(xué)·

長(zhǎng)春西汀與丹參酮ⅡA磺酸鈉存在配伍禁忌

崔欣，徐秀紅，趙清濤，魏士賢 (白求恩國(guó)際和平醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科, 石家莊 050082)

[關(guān)鍵詞]長(zhǎng)春西汀；丹參酮ⅡA磺酸鈉；配伍禁忌

[中圖分類號(hào)]R979.9[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]B

DOI：10.5428/pcar20150123

作者簡(jiǎn)介崔欣(女)，主管護(hù)師.

[收稿日期]2014-11-25

E-mail: cuixin13933135826@163.com

隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展及新藥的不斷研制并運(yùn)用于臨床，臨床上靜脈輸液的藥物在不斷增加及更新,有些藥物之間存在配伍禁忌，但在《中華人民共和國(guó)藥典》及現(xiàn)有的藥物配伍禁忌表中沒有注明。作者發(fā)現(xiàn)臨床上應(yīng)用長(zhǎng)春西汀注射液與丹參酮ⅡA磺酸鈉存在配伍禁忌，現(xiàn)報(bào)道如下。

長(zhǎng)春西汀(鄭州羚銳制藥有限公司，規(guī)格2 ml∶10 mg/支)為白色澄清透明液體，對(duì)大腦血管有選擇性，具有神經(jīng)保護(hù)、促進(jìn)大腦新陳代謝、改善大腦微循環(huán)、選擇性增加大腦血流量，改善大腦氧的供給等多種作用[1]。丹參酮ⅡA磺酸鈉(上海第一生化藥業(yè)有限公司，規(guī)格2 ml∶10 mg/支)為紅色的澄清透明液體，是從丹參中提取的脂溶性成分丹參酮ⅡA經(jīng)磺化后得到的一種水溶性鈉鹽。丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液是丹參酮ⅡA磺酸的滅菌水溶液，可增加藥物的水溶性，提高療效，具有明顯的活血化瘀功效。大量動(dòng)物實(shí)驗(yàn)已證實(shí)[2-4]，該藥能增加冠脈流量，改善缺血區(qū)心肌的側(cè)枝循環(huán)及局部供血，改善心肌的代謝紊亂，提高心肌耐缺氧能力，抑制血小板聚集及抗血栓形成，而神經(jīng)內(nèi)科腦卒中的病人臨床上往往需要聯(lián)合用藥，這兩種藥越來(lái)越廣泛用于神經(jīng)內(nèi)科臨床治療。

1臨床資料

0.9%氯化鈉250 ml加20 mg長(zhǎng)春西汀，0.9%氯化鈉250 ml加60 mg丹參酮ⅡA磺酸鈉，護(hù)士在更換液體時(shí)發(fā)現(xiàn)，在連續(xù)輸入此兩種藥物時(shí)，輸液器管道中立即出現(xiàn)乳白色雪花樣混濁，立即停止輸液并更換輸液器及液體，用0.9%氯化鈉沖洗管道后再給予輸入液體。輸液器管道中出現(xiàn)乳白色雪花樣混濁，可能是長(zhǎng)春西汀輔料含有維生素C，pH值偏低(3.5～4.5)，丹參酮ⅡA磺酸鈉為中藥制劑，自身溶媒要求特殊，對(duì)它的稀釋受環(huán)境影響，與長(zhǎng)春西汀發(fā)生化學(xué)反應(yīng)。

2實(shí)驗(yàn)方法

為了再次證實(shí)長(zhǎng)春西汀與丹參酮ⅡA磺酸鈉存在配伍禁忌，作者用20 ml注射器將加長(zhǎng)春西汀的液體和丹參酮ⅡA磺酸鈉的液體各抽取10 ml，先抽取長(zhǎng)春西汀組液體10 ml,待抽取丹參酮ⅡA磺酸鈉液體時(shí)注射器內(nèi)立即出現(xiàn)乳白色雪花樣混濁，證明兩者確實(shí)存在配伍禁忌。

3討論

建議臨床上聯(lián)合使用該兩種藥物時(shí)，一定要在兩者之間隔一組液體，或是用生理鹽水沖管后再換上另一組液體，以防發(fā)生配伍禁忌，使藥物失去治療效果，給病人造成不良影響。由于新藥的不斷出現(xiàn)及廣泛應(yīng)用于臨床，在臨床護(hù)理工作中護(hù)士用藥前一定要仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書，配藥護(hù)士應(yīng)先了解新藥的特性及藥物相互作用，嚴(yán)格掌握新藥的配制方法。更換輸液后也要觀察輸液管內(nèi)溶液情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理。由于雙頭輸液器普遍應(yīng)用于臨床，一袋液體輸完后病人家屬有時(shí)自行打開另一袋液體，如果正好掛的是這兩種液體，后果不堪設(shè)想。新產(chǎn)品的出現(xiàn)往往有優(yōu)勢(shì)同時(shí)也有弊端，所以護(hù)士要及時(shí)巡視病房并向病人做好輸液健康宣教；使用中，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)立即處理，以保證臨床用藥的安全性和有效性，并做好交接班工作，避免再次出現(xiàn)相同的現(xiàn)象，可有效減少護(hù)理糾紛，促進(jìn)友好的護(hù)患關(guān)系。

【參考文獻(xiàn)】

[1]闕一平. 依達(dá)拉奉聯(lián)合長(zhǎng)春西汀治療急性腦梗死的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2011，14(7)：47-48.

Que YiPing. Effects of edaravone combined with vinpocetine in treating acute cerebral infarction[J]. Chin J Prac Nerv Dis, 2011，14(7)：47-48. In Chinese.

[2]鄭志遠(yuǎn)，黃文起,盧振和,等.丹參酮ⅡA對(duì)兔腦缺血再灌注損傷的保護(hù)作用[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2005,3(12)：1066-1068.

Zheng ZhiYuan,Huang WenQi,Lu ZhenHe,etal.Neuroprotective effect of Tanshinone ⅡA on cerebral ischemia reperfusion damage[J].Chin J Integr Med on Cardio-/Cerebrovascul Dis,2005,3(12)：1066-1068.In Chinese with English abstract.

[3]何麗娜，何素冰，楊軍，等.丹參酮對(duì)原代大鼠神經(jīng)細(xì)胞缺血性損傷的保護(hù)作用[J].中國(guó)藥理學(xué)通報(bào)，2001,17(2)：214-217.

He LiNa, He SuBing,Yang Jun,etal.Protective effect of Tanshinones on ischemia injury in cultured primary cortex neurons[J]. Chin Pharmacolog Bull, 2001,17(2)：214-217.In Chinese with English abstract.

[4]葉龍彬，奚濤，陳鋒，等.丹參酮ⅡA對(duì)大鼠局灶性腦缺血再灌注損傷的保護(hù)作用[J].中國(guó)藥科大學(xué)學(xué)報(bào)，2004,35(3)：267-270.

Ye LongBin, Xi Tao, Chen Feng,etal. Protective effect of Tanshinone ⅡA against focal cerebral ischemia reperfusion injury in rats[J]. J China Pharm Univ,2004,35(3)：267-270. In Chinese with English abstract.

[修回日期]2015-01-15

[本文編輯]吳銘權(quán)