周瑜

重慶市江津區(qū)中醫(yī)院放射科，重慶 402284

腹部創(chuàng)傷的CT診斷及臨床價值評估分析

周瑜

重慶市江津區(qū)中醫(yī)院放射科，重慶 402284

目的 探究CT診斷法在腹部創(chuàng)傷中的實際應(yīng)用，并對其臨床價值做出準(zhǔn)確的評估，以供臨床診斷借鑒。方法隨機擇取該院于2011年1月—2015年6月接收入院的腹部創(chuàng)傷患者，共計106例作為研究的主要對象。106例患者于入院后，均實施了相應(yīng)的CT檢查，且所有患者也都接受了相應(yīng)的手術(shù)及病理學(xué)診斷。將106例患者CT檢查的結(jié)果作為CT組，手術(shù)診斷的結(jié)果作為手術(shù)組，病理學(xué)診斷的結(jié)果作為病理學(xué)組。對3組的診斷結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)的對比分析，并評估出CT診斷法在腹部創(chuàng)傷中的應(yīng)用價值。結(jié)果 手術(shù)組與病理學(xué)組均顯示，胰腺損傷，共15例；腎臟損傷，共13例；脾臟損傷，共45例；肝臟損傷，共14例；膽道損傷，共11例；血管損傷患者，共2例。而CT組則顯示，胰腺損傷，共15例（14.15%）；腎臟損傷，共13例（12.26%）；脾臟損傷，共51例（48.11%）；肝臟損傷，共16例（15.09%）；膽道損傷，共11例（10.38%）。以手術(shù)及病理學(xué)組為標(biāo)準(zhǔn)，CT組確診患者共104例；誤診患者共2例（1.89%），該2例患者的患病類型本為血管損傷，但被誤診為肝臟損傷。該CT檢查的準(zhǔn)確率高達(dá)98.11%。 結(jié)論 將CT診斷法應(yīng)用于腹部創(chuàng)傷等器官性損傷類疾病的臨床診斷中，不僅能顯著提升診斷的準(zhǔn)確性，還能為腹部創(chuàng)傷患者的臨床治療提供主要依據(jù)，具有相當(dāng)高的臨床應(yīng)用價值。

肝臟損傷；CT診斷；脾臟；腹部創(chuàng)傷；臨床價值

腹部創(chuàng)傷在臨床上具有較高的發(fā)病率，且其死亡率也相當(dāng)高。有資料，顯示：因腹部創(chuàng)傷導(dǎo)致的死亡可占整個創(chuàng)傷類疾病的10%。其次，腹部創(chuàng)傷的致病因也是相當(dāng)多的，比如：車禍；墜落；利器傷；人力傷。由于腹部受創(chuàng)后，人體的相關(guān)機體組織與功能會發(fā)生一系列病理學(xué)變化，導(dǎo)致病情愈發(fā)嚴(yán)重。若此時，患者不能得到及時的診治，將會危及其生命安全。故，早期的診斷對于腹部創(chuàng)傷患者來說，是尤為重要的。因其不僅能為患

者后期的治療提供臨床依據(jù)，同時還能減少并發(fā)癥、降低死亡率。為探究CT診斷法在腹部創(chuàng)傷中的臨床應(yīng)用優(yōu)勢，該研究選取該院2011年1月-2015年6月間，接收的106例腹部創(chuàng)傷患者[1]為研究對象，對其進(jìn)行相關(guān)的實踐研究，并取得了較好的成果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取該院從2011年1月—2015年6月，接收入院的腹部創(chuàng)傷[1]患者，共計106例。其中，男性患者69例，女性患者37例；年齡在5～76歲的范圍之內(nèi)，平均（27.37±5.96）歲；患病時間在0.8～25 h的范圍之內(nèi)，平均 （13.3±2.8）h。從致病因素的角度上進(jìn)行剖析，可知：利器致傷患者，共計12例；車禍致傷患者，共計69例；人力致傷患者，共計12例；而余下的13例，則均為墜落致傷患者。

1.2 方法

106例患者入院后，均行CT檢查[2]。該檢查所選用的儀器為：CT掃描儀。該儀器的型號為：飛利浦牌的“Brilliance 16排”CT。該檢查的流程如下：

利用CT掃描儀，對106例患者的腹部創(chuàng)傷部位進(jìn)行全面的X射線斷層掃描[3]。注：該掃描的層間距范圍在5～10 mm的范圍之內(nèi)。掃描的步驟為：（1）初步掃描時，對患者的創(chuàng)傷部位實施平掃。（2）待平掃結(jié)束之后，再對部分患者實施增強掃描。此次掃描的路徑為：沿著膈頂，逐漸往下，直至腎下部為止。針對創(chuàng)傷較為嚴(yán)重的患者，需對其實施全腹部掃描，以根據(jù)掃描的結(jié)果，準(zhǔn)確的判定患者的腹部是否還存在其它的創(chuàng)口。值得提出來的是，在對患者的腹部實施掃描時，需加強對其腹膜后腔與腸道進(jìn)行掃描的力度，以及時發(fā)現(xiàn)患者是否存在腹膜后腔損傷，亦或者是腸道損傷，并對其實施相應(yīng)的治療。（3）掃描工作徹底結(jié)束后，將掃描圖像送至放射科診斷室，經(jīng)放射科住院醫(yī)師對其進(jìn)行詳細(xì)的閱片分析，書寫診斷意見，再經(jīng)中級以上醫(yī)師審核的結(jié)果，作為本次檢查的最終結(jié)果。

根據(jù)檢查所得的結(jié)果，確定患者的治療方案，并于術(shù)中，對其實施手術(shù)診斷。待手術(shù)結(jié)束之后，再對患者實施相應(yīng)的病理學(xué)診斷。分別將106例患者的CT、手術(shù)以及病理學(xué)診斷的結(jié)果，拿來作為CT組、手術(shù)組以及病理學(xué)組。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

按照CT診斷所得的結(jié)果，分別統(tǒng)計出不同類型疾病的患者人數(shù)，并將手術(shù)與病理學(xué)診斷的結(jié)果，拿來作為本次診斷的主要標(biāo)準(zhǔn)。將CT檢查的結(jié)果和手術(shù)及病理學(xué)診斷的結(jié)果進(jìn)行全面的對比分析。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用n（%）表示，采用F檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析CT組檢查的結(jié)果

剖析CT檢查結(jié)果，可知：在該研究所選取的106例患者當(dāng)中，被診斷為胰腺損傷類疾病的患者，共計15例；被診斷為腎臟損傷類疾病的患者，共計13例；被診斷為脾臟損傷類疾病的患者，共計51例；被診斷為肝臟損傷類疾病的患者，共計16例；被診斷為膽道損傷類疾病的患者，共計11例。該CT檢查的結(jié)果，見表1。

表1 CT組的診斷結(jié)果[n（%）]

2.2 剖析手術(shù)及病理學(xué)組診斷的結(jié)果

經(jīng)手術(shù)診斷，證實：胰腺損傷患者，共15例；腎臟損傷患者，共13例；脾臟損傷患者，共45例；肝臟損傷患者，共14例；膽道損傷患者，共11例；血管損傷患者，共2例。而病理學(xué)組的診斷結(jié)果，則與手術(shù)組具有一致性（F=1，P＞0.05，無差異性）。詳見表2。

表2 手術(shù)及病理學(xué)組的診斷結(jié)果

2.3 對比分析3組的診斷結(jié)果

通過對比分析，可知：CT組確診患者，共計104例。誤診患者，共2例。其誤診的原因為：由于CT檢查不能夠把患者腹部損傷的情況全面的反饋出來，所以，該2例原發(fā)性疾病為血管損傷的患者，被誤診成為了肝臟損傷。該CT診斷的準(zhǔn)確率，高達(dá)98.11%；而誤診率，則僅有1.89%（F=1.67，P＜0.05）。

3 討論

腹部創(chuàng)傷[4]在現(xiàn)代化社會中屬于是一種比較常見的疾病，其致死率相當(dāng)高。若患者不能得到及時的治療，那么不僅會給其后期的治療工作帶來較大的困難，還會提高其出現(xiàn)死亡癥狀的概率。當(dāng)腹部創(chuàng)傷患者的病情較嚴(yán)重時，還會伴有一定程度的出血癥狀。而此時，患者的病情也就更加危急了，急需進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)治療[5]。否則，將會危及其生命安全。故，對腹部創(chuàng)傷患者而言，及時的檢查及準(zhǔn)確的判斷出所患病情的類型是至關(guān)重要的。

術(shù)前的診斷不僅能為腹部創(chuàng)傷患者后期的治療提供臨床依據(jù)，還能起到提升治療效果及安全性的作用[6]。而CT檢查法，則是一種在臨床醫(yī)學(xué)上具有較高應(yīng)用率的診斷方法[7]，較其它的診斷法相比，其優(yōu)勢更加突出，如：（1）易于操作；（2）安全性及適應(yīng)性（當(dāng)致病因為利器損傷時，為確定患者是否存在其它類型的臟器損傷疾病，可借助CT檢查法，對患者的腹部實施全面掃描）均較高；（3）可重復(fù)操作，無地點限制性；（4）檢查時間短；（5）能準(zhǔn)確的顯示出病灶的大小以及位置。

大量臨床研究[9]，表明：CT檢查法在腹部創(chuàng)傷的臨床診斷當(dāng)中，具有非常高的應(yīng)用價值。而本次研究，也向大家表明了：CT檢查與手術(shù)以及術(shù)后病理學(xué)診斷，這三種診斷結(jié)果具有一致性的患者，共計104例。余下的2例患者，其原發(fā)性疾病為血管損傷，但均被誤診為肝臟損傷。該研究CT檢查的診斷準(zhǔn)確率為98.11%。由此可見，在腹部創(chuàng)傷患者的臨床診斷中，輔以實施CT檢查，可顯著提高診斷的準(zhǔn)確率，并起到為患者的臨床治療提供主要依據(jù)的作用。

因此，當(dāng)我們在面對因各種因素造成的腹部創(chuàng)傷患者之時，需加強對其進(jìn)行CT臨床診斷的力度，以盡可能的提高診斷的準(zhǔn)確率，讓腹部創(chuàng)傷患者能夠及早的接受正規(guī)治療。

[1]曹文彬.腹部創(chuàng)傷的CT診斷及其臨床意義[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療,2013,19(6):22-23,26.

[2]張俊晶,李得溪,喬建梁,等.腹部穿透傷保守治療30例分析[J].腹部外科,2011,24(5):291-292.

[3]李晶.腹部創(chuàng)傷的CT診斷及其臨床意義探討[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2011,13(8):1339,1345.

[4]王軍輝.腹部創(chuàng)傷的CT診斷及其臨床價值分析[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015(3):110.

[5]袁富紅,高娟,張明玥,等.CT在腹部創(chuàng)傷中的臨床應(yīng)用價值[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2012,33(2):71-72.

[6]劉春云.淺析CT影像對腹部創(chuàng)傷的診斷及臨床意義[J].大家健康,2015(6):33-34.

[7]陳慶華,李峻,陳建峰,等.急診CT平掃對閉合性腹部創(chuàng)傷的診斷價值[J].中國基層醫(yī)藥,2013,20(10):1547-1548.

[8]童元法,嚴(yán)科龍.CR與螺旋CT診斷急診胸腹部創(chuàng)傷中的臨床應(yīng)用價值分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2014(4):643-644.

[9]吳尚紅.腹部創(chuàng)傷的CT診斷及其臨床意義探討[J].中國保健營養(yǎng),2012,22(12):5458-5459.

Assessment and Analysis on CT in Diagnosis of Abdominal Trauma and Its Clinical Value

ZHOU Yu
Department of radiology,Jiangjin Chinese medicine hospital,Jiangjin Distric,Chongqing,402284 China

Objective To explore the practical application of CT diagnostic method in abdominal trauma and make an accurate assessment of its clinical value in order to provide reference for major medical institutions in China.Methods 106 cases of abdominal trauma patients admitted to our hospital from January 2011 to June 2015 were randomly selected as the main reseach object of this study.After admission,106 cases were given the corresponding CT inspection,and all patients underwent the corresponding surgery and pathological diagnosis.Of the 106 patients，the results of CT examination were regarded as the CT group,the results of operative diagnosis were regarded as the operation group,and the results of pathological diagnosis were regarded as the pathological group,The diagnostic results of the three groups were compared and analyzed in detail,and the application value of CT diagnosis in abdominal trauma was evaluated.Results Both the operation group and the pathological group showed that 15 cases were pancreatic injury;13 cases were kidney injury;45 cases were spleen injury;14 cases were liver injury;11 cases were bile duct injury and 2 cases were vascular injury.While the CT group showed that 15 cases were pancreatic injury (14.15%);13 cases were kidney injury (12.26%);51 cases were spleen injury(48.11%);16 cases were liver injury(15.09%)and 11 cases were bile duct injury(10.38%).Compared with the operation group and the pathological group,104 cases were diagnosed in the CT group,2 cases were misdiagnosed （1.89%）the disease type of the 2 cases of the misdiagnosed patients were originally vascular injury but they were misdiagnosed as liver injury.The accuracy rate of the CT examination was as high as 98.11%.Conclusion The application of CT in diagnosis of abdominal trauma and other organ damage diseases can not only significantly improve the accuracy of diagnosis,but also provide the main basis for clinical treatment of abdominal trauma patients,which was with a high clinical application value. [Key words]Liver injury;CT diagnosis;Spleen;Abdominal trauma;Clinicalvalue

R4

A

1674-0742（2015）12（a）－0177-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.34.177

2015-09-01）

周瑜（1982.09-），男，重慶人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：CT影像診斷。