江長洪　山西省黎城縣人民醫(yī)院　047600

腦卒中后語言障礙早期行為療法及語言康復(fù)分析

江長洪山西省黎城縣人民醫(yī)院047600

摘要目的：探討腦卒中后語言障礙早期行為療法及語言康復(fù)治療效果。方法：隨機(jī)選取我院收治的腦卒中后語言障礙患者100例，分成實(shí)驗(yàn)組和對照組，各50例，對照組采取藥物、針灸理療常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組采取除藥物、針灸理療外，同時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)及語言康復(fù)治療，結(jié)束后比較兩組患者效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療有效率顯著高于對照組(χ2=6.48，P<0.05)，治療效果較為滿意。結(jié)論：采取藥物、針灸理療并結(jié)合心理疏導(dǎo)、行為療法及語言康復(fù)治療腦卒中后語言障礙，患者治療效果較好，適合在臨床上推廣使用。

關(guān)鍵詞腦卒中后語言障礙早期行為療法語言康復(fù)

研究顯示，早期行為療法，可以對腦卒中患者的語言障礙有較好的療效，在治療中可以給患者充足的時(shí)間，及時(shí)治療，提高患者的語言表達(dá)能力和社會(huì)適應(yīng)能力[1]。本文為了探討腦卒中后語言障礙早期行為療法及語言康復(fù)治療效果，隨機(jī)選取我院收治的腦卒中后語言障礙患者50例，給予藥物、針灸理療結(jié)合心理疏導(dǎo)及語言康復(fù)進(jìn)行治療，取得了較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料隨機(jī)選取2010年10月-2014年10月我院收治的腦卒中后語言障礙患者100例，所有患者均由CT或MRI檢查后確診。其中男58例，女42例，年齡38~61歲，平均年齡(45.2±3.1)歲，病程4~15周，平均病程(13.1±2.3)周。實(shí)驗(yàn)組患者中，男28例，女22例，年齡39~61歲，平均年齡(41.3±2.2)歲，病程4~13周，平均病程(12.4±1.3)周；對照組患者中，男30例，女20例，年齡38~59歲，平均年齡(43.2±1.1)歲，病程5~15周，平均病程(13.4±1.3)周。兩組患者在性別、年齡分布、病程等方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可以納入實(shí)驗(yàn)使用。

1.2方法對照組患者采取藥物、針灸理療常規(guī)治療，其主要穴位包括金津、玉液和廉泉，同時(shí)根據(jù)患者的具體體質(zhì)進(jìn)行辨證治療，對于氣虛證患者則需要結(jié)合膻中、氣海、脾俞和足三里針灸治療，對于血虛證患者則需結(jié)合血海、膈俞及足三里針灸治療，對于陰虛證患者則需結(jié)合太溪、復(fù)溜、三陰交進(jìn)行針灸治療，對于陽虛證患者則需結(jié)合命門、氣海、關(guān)元及三焦俞穴位進(jìn)行治療。在針灸過程中，為了避免發(fā)生感染，需要采取一次性針灸針治療，在治療過程中需要保證患者的舒適體位。在治療時(shí)對于金津、玉液需要采取三棱針點(diǎn)刺出血即可。對于廉泉穴則采取提插瀉法進(jìn)行針灸，針灸時(shí)采取26號1.5寸毫針?；颊呙刻?次，每周5次。

實(shí)驗(yàn)組患者在對照組基礎(chǔ)上，還需要進(jìn)行語言康復(fù)治療和心理疏導(dǎo)。語言康復(fù)治療具體步驟如下：治療需要在專業(yè)的語言康復(fù)訓(xùn)練師指導(dǎo)下進(jìn)行，治療方法包括交流效果促進(jìn)法(PACE)和非語言溝通訓(xùn)練法，在治療時(shí)為了達(dá)到治療效果，需要進(jìn)行一對一的語言恢復(fù)訓(xùn)練。其具體內(nèi)容包括對名詞、動(dòng)詞和句子理解訓(xùn)練。同時(shí)對存在構(gòu)音障礙患者，則需要進(jìn)行構(gòu)音器官的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練；還需要對患者進(jìn)行閱讀和書寫訓(xùn)練，例如常見的詞匹配、詞命名、詞圖匹配等。同時(shí)為了加強(qiáng)治療效果，還需要對患者進(jìn)行促進(jìn)實(shí)用交流能力的訓(xùn)練項(xiàng)目，1次/d，60min/次，每周5次。心理疏導(dǎo)治療具體如下：本文采取的是團(tuán)體心理治療，治療的主持者是經(jīng)驗(yàn)豐富的精神科醫(yī)師，與所有患者進(jìn)行相互了解，建立良好的治療關(guān)系，在此基礎(chǔ)上則進(jìn)行正式的治療。團(tuán)體治療每周進(jìn)行2次，2h/次。治療師在治療時(shí)需要把握治療的方向，促進(jìn)患者情緒上的擾動(dòng)，給予患者鼓勵(lì)和信心，在團(tuán)體治療的過程中，需要向患者講解腦血管病常識，幫助患者建立對腦卒中的正確認(rèn)識，建立治療信心[2]。

1.3治療評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)本文中，對患者的治療效果按照痊愈、顯效、有效和無效進(jìn)行評價(jià)，其中治愈是指患者的抑郁、焦慮狀態(tài)消失，語言功能有很大改善，日常生活可以正常進(jìn)行；顯效指患者的抑郁、焦慮狀態(tài)部分好轉(zhuǎn)，語言功能有所改善，日常生活可以自理；有效指患者的抑郁、焦慮狀態(tài)部分好轉(zhuǎn)，語言功能稍微改善，日常生活部分可以自理；無效指患者的抑郁焦慮狀態(tài)無變化，患者語言障礙仍然存在，日常生活不能正常進(jìn)行。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理實(shí)驗(yàn)中所得數(shù)據(jù)利用SPSS17.0進(jìn)行處理和分析，統(tǒng)計(jì)方法采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析，當(dāng)判斷指標(biāo)P<0.05時(shí)，表明其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)組患者中，治愈24例，顯效12例，有效10例，無效4例，有效率為92%；對照組患者中，治愈19例，顯效8例，有效10例，無效13例，有效率為74.0%；兩組患者治療有效率進(jìn)行差異比較(χ2=6.48，P<0.05)，差異顯著，這表明采取藥物、針灸理療并結(jié)合心理疏導(dǎo)及語言康復(fù)治療，可以有效緩解患者的不良情緒，提高腦卒中患者的語言交流能力，幫助患者恢復(fù)正常的生活。

3討論

近年來，腦卒中的發(fā)病率有所上升，需要引起臨床重視。對于部分腦卒中患者，其在發(fā)病之后，往往會(huì)伴隨一定的語言障礙和肢體障礙。語言障礙對患者的恢復(fù)存在不良影響，患者在長期交流困難的情況下，極易出現(xiàn)不良情緒，阻礙了疾病的康復(fù)。因此需要及時(shí)有效對腦卒中患者存在的語言障礙進(jìn)行干預(yù)治療。有研究發(fā)現(xiàn)，對于腦卒中語言障礙患者，其在治療時(shí)配合一定的語言康復(fù)訓(xùn)練，可以有效提高患者的語言表達(dá)能力和理解力，促進(jìn)患者的日常溝通能力。

為了達(dá)到理想的治療效果，治療時(shí)間通常選擇在患者生命體征穩(wěn)定和意識狀態(tài)清醒的情況下進(jìn)行，通常情況下，當(dāng)患者的病情穩(wěn)定48h后則可以考慮語言康復(fù)治療治療。在語言康復(fù)治療的過程中，醫(yī)護(hù)人員需要監(jiān)督患者進(jìn)行多次學(xué)習(xí)和鍛煉，有效的提高患者的理解能力、表達(dá)能力、閱讀能力和溝通能力，幫助患者早日融入到正常的社會(huì)生活中。由于語言康復(fù)治療周期長，中途會(huì)出現(xiàn)各種突發(fā)情況導(dǎo)致患者易中斷治療。因此在治療時(shí)需要堅(jiān)持治療，幫助患者早日脫離苦海，回歸正常的生活。

綜上所述，實(shí)驗(yàn)組患者采取藥物、針灸理療，同時(shí)也結(jié)合心理疏導(dǎo)及語言康復(fù)治療，治療結(jié)束后其治療總有效率顯著高于對照組，表明本文中采取的藥物、針灸理療、心理疏導(dǎo)及語言康復(fù)治療，患者臨床治療效果較為滿意，適合在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]陳請?zhí)?腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)(1995)〔J〕.中華神經(jīng)科雜志，1996，29:381.

[2]顧同進(jìn).現(xiàn)代內(nèi)科疾病診斷與治療〔M〕.上海：上海科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2004：148-151.

(編輯楊陽)

收稿日期2015-04-20

中圖分類號：R741

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)24-3432-02