羅瑞蘭 陳文濱 林 蕓

小劑量多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺輔助治療小兒重癥肺炎的臨床效果

羅瑞蘭 陳文濱 林 蕓

目的 探討小劑量多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺輔助治療小兒重癥肺炎的臨床效果。方法 收集我院2010年4月至2013年5月收治的重癥肺炎患兒80例資料，按患兒治療方法分成兩組，每組40例，對照組患兒進行抗感染、呼吸道順暢等對癥治療，觀察組患兒在對照組治療基礎(chǔ)上應(yīng)用小劑量多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺輔助治療，比較兩組患兒治療2個療程后的臨床效果。結(jié)果 治療后，觀察組患兒治療總有效率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患兒心率、呼吸改善情況等與對照組患兒比較明顯縮短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 小劑量多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺輔助治療重癥肺炎患兒，臨床效果明顯，安全性高，利于患兒快速康復。

小劑量多巴胺；多巴酚丁胺；小兒重癥肺炎；臨床效果

肺炎是小兒肺部較為常見的感染性疾病，當病原體毒性強，患兒存在的高危因素無法得到及時處理時，就會感染其他器官，此時可稱之為小兒重癥肺炎，若處理不當，極易誘發(fā)各種并發(fā)癥，甚至會造成患兒病死。因此，必須加強對該疾病的治療，目前，臨床常應(yīng)用小劑量多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺進行輔助治療[1]。本文將收集我院收治的80例患兒作為研究對象，研究小劑量多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺輔助治療小兒重癥肺炎的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2010年4月至2013年5月收治的80例小兒重癥肺炎患兒資料，將患兒按治療方法分成兩組，觀察組患兒40例，男29例，女11例，年齡2個月～3歲，平均（1.5±1.1）歲；病程 4～19 d，平均（9.2±2.5）d；對照組患兒 40例，男28例，女12例，年齡2.5個月～3.5歲，平均（1.9±1.5）歲；病程5.0～19.5 d，平均（10.2± 2.9）d。80例患兒中，62例伴有喘息，15例伴有心力衰竭，10例伴有循環(huán)障礙，3例伴有消化道出血。兩組患兒的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 所有患兒均經(jīng)檢查確診為小兒重癥肺炎；患兒均存在高熱、呼吸困難、咳嗽、嗜睡等臨床癥狀；排除其他疾病的患兒。

1.3 治療方法 兩組患兒入院后均給予抗感染、呼吸道順暢等治療：對患兒的痰液進行培養(yǎng)，根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果選擇較為合適的抗生素藥物，如頭孢他啶，或選擇抗病毒藥物，如利偉巴林。若患兒合并哮喘，可給予布地奈德進行治療，嚴重缺氧患兒可進行吸氧，將其流量控制在2～4 L/min。另外，還需維持患兒的電解質(zhì)平衡。觀察組患兒在對照組治療基礎(chǔ)上，應(yīng)用小劑量多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺輔助治療，將兩種藥物溶于葡萄糖注射液中進行泵入患兒體內(nèi)，多巴胺劑量在1.0～3.0 μg/（kg·min），多巴酚丁胺劑量在2.5～5.0 μg/（kg·min），1次/d，連續(xù)使用2個療程。

1.4 觀察指標 觀察兩組患兒的臨床治療結(jié)果，顯效：患兒臨床癥狀好轉(zhuǎn)，尿量增加、喘息減輕；有效：患兒生命體征逐漸改善；無效：患者臨床癥狀無任何變化，且病情加重?？傆行剩?）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。并觀察兩組患兒的生命體征改善情況。

1.5 統(tǒng)計學分析 采用 SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，計量資料以±s比較，組間比較采用 t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 治療結(jié)果顯示，觀察組患兒治療總有效率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較

2.2 生命體征及癥狀改善情況比較 觀察組患兒生命體征及癥狀改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒生命體征及癥狀改善改善情況比較(d,±s)

表2 兩組患兒生命體征及癥狀改善改善情況比較(d,±s)

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 發(fā)熱 心率 呼吸 啰音對照組 4.9±1.5 2.3±0.7 4.2±0.6 6.2±0.8觀察組 3.3±0.2* 1.4±0.5* 2.5±0.2* 4.6±0.5*

3 討論

由于幼兒身體抵抗力較差，病原體容易進入呼吸道，易導致患兒肺部水腫。小兒重癥肺炎可引發(fā)患兒嚴重缺氧，對其呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)等產(chǎn)生不良影響，患兒也可能出現(xiàn)較為嚴重的臟器功能損傷，甚至病死[2]。

多巴酚丁胺為新合成的茶酚胺類藥物，能選擇性地使受體興奮，提高心肌收縮力，同時，還可擴張患者毛細血管，降低肺循環(huán)阻力，增加心肌血液灌注量，治療過程中可增加患兒的心肌收縮能力，但該藥物對心率的影響較弱。小劑量的多巴胺主要通過多巴胺受體起到一定作用，多巴胺受體除存在于中樞神經(jīng)外，還存在于腎、腦等，可擴張患者毛細血管，增強腎血液流量，產(chǎn)生強大的利尿作用；同時，小劑量多巴胺還可降低血管周圍阻力，降低患者血壓，提高心肌收縮力，增加血液流量，促進吸收[3-5]。

本研究對照組患兒采用對癥治療，觀察組患兒在對照組治療基礎(chǔ)上應(yīng)用小劑量多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺輔助治療，觀察組患兒治療總有效率明顯優(yōu)于對照組，且觀察組患兒的生命體征及癥狀改善時間也優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)果說明，兩組藥物聯(lián)合使用，可有效提高重癥肺炎患兒的臨床效果。

綜上所述，應(yīng)用小劑量多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺輔助治療重癥肺炎患兒，臨床效果明顯，安全性高，利于患兒快速康復。

[1] 曹菊玉.小劑量多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺輔助治療小兒重癥肺炎的臨床效果及安全性研究[J].中外醫(yī)療,2013,26(6):124-125.

[2] 陳詠梅.小劑量聯(lián)合多巴酚丁胺治療小兒重癥肺炎療效觀察[J].航空航天醫(yī)學雜志,2013,24(11):1344-1345.

[3] 趙保良.小劑量多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺治療小兒重癥肺炎的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,16(21):51-52.

[4] 萬容,劉慶.小劑量多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺輔助治療小兒重癥肺炎的療效觀察[J].中國藥房,2011,14(16):1478-1479.

[5] 萬誠,顏勝宇,鄭鋼,等.小劑量多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺輔助治療小兒重癥肺炎的臨床效果分析[J].中國生化藥物雜志,2014, 22(3):132-134.

Low-dose Dopamine and Dobutamine in the Adjuvant Treatment of Children with Severe Pneumonia Clinical Effects

Luo Ruilan Chen Wenbin Lin Yun

Objective To investigate the low-dose dopamine and dobutamine in the adjuvant treatment of children with severe pneumonia clinical results.Methods Children with severe pneumonia in children in our hospital from April 2010 to May 2013 were treated 80 cases of information for the study,divided into two groups according to their treatment,40 cases in each group,the control group of children with anti-infection,respiratory tract and other smooth symptomatic treatment,patients in the observation group in the control group by means of low-dose dopamine and dobutamine treatment on the basis of adjuvant therapy,comparing the two groups of children with clinical effect after two courses.Results After treatment,patients were observed total effective treatment than the control group,thedifference was statistically significant(P＜0.05);vital signs were observed in control group of children in children heart rate, respiration,etc.to improve the situation significantly shorter with the group,and the difference statistically significant(P＜0.05).Conclusion With low-dose dopamine and dobutamine in the adjuvant treatment of children with severe pneumonia in children,the clinical effect is obvious,safe,beneficial to children with rapid recovery.

Low-dose dopamine;Dobutamine;Children with severe pneumonia;Clinical effect

R725.6

A

1673-5846(2015)04-0048-03

廣東省惠州市第一人民醫(yī)院，廣東惠州 516001