首都農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)模式有效性的研究與思考

付 麗 龐文云 呂兆豐

（首都醫(yī)科大學(xué),北京 100069）

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首都農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)模式有效性的研究與思考

付 麗 龐文云 呂兆豐

（首都醫(yī)科大學(xué),北京 100069）

農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)是國家衛(wèi)生工作的重點和難點，是醫(yī)改的重點，也是醫(yī)學(xué)教育應(yīng)該重點關(guān)注的培養(yǎng)層次。首都醫(yī)科大學(xué)用十余年的改革實踐，探索出首都農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)的體系，并通過兩輪系統(tǒng)的調(diào)研，印證了培養(yǎng)體系的有效性和可持續(xù)性。

農(nóng)村衛(wèi)生人才；培養(yǎng)模式；有效性

1 農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)的重要性、緊迫性

農(nóng)村衛(wèi)生工作是國家衛(wèi)生工作的重點和難點，關(guān)系到保護農(nóng)村生產(chǎn)力、維護農(nóng)村社會發(fā)展和穩(wěn)定的大局。改革開放以來，隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也得到長足的進展，特別是2003年開始推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療以來，使農(nóng)民真正享受到了事業(yè)發(fā)展帶來的實惠。但是在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展過程中農(nóng)村落后于城市是不爭的事實。我國衛(wèi)生人力的城鄉(xiāng)差距很大，城市每千人口擁有衛(wèi)生人員6.63人、衛(wèi)技人員5.30人、醫(yī)師1.92人、護士1.64人，農(nóng)村則分別為2.94人、2.35人、0.72人及0.51人。從總體上看，農(nóng)村上述千人口衛(wèi)生人員的占有量不到城市的一半。[1]農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系與農(nóng)民不斷增長的健康需求之間的矛盾還是相當(dāng)突出，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，而影響農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展最根本、最亟待解決的是人力資源的短缺。

衛(wèi)生人力資源是衛(wèi)生資源中的核心要素，是第一資源，沒有這種資源，無論對農(nóng)村進行多少資金投入和硬件建設(shè)，也無法滿足農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生需求。衛(wèi)生人力資源配置是反映一個國家、地區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平的重要標(biāo)志。衛(wèi)生人力資源的數(shù)量是否充足、質(zhì)量是否合格、結(jié)構(gòu)是否合理、分布是否均衡，直接影響衛(wèi)生機構(gòu)

提供衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量與質(zhì)量，影響國家經(jīng)濟發(fā)展。如何為農(nóng)村培養(yǎng)并配置一支訓(xùn)練有素、適應(yīng)鄉(xiāng)土環(huán)境和農(nóng)民需求的衛(wèi)生人力資源隊伍，真正發(fā)揮以區(qū)縣醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為網(wǎng)底的作用，關(guān)系到農(nóng)民健康和農(nóng)村社會穩(wěn)定。

近年來，黨和政府對農(nóng)村衛(wèi)生工作予以高度重視，并多次在不同文件中提出明確要求。2007年10月，黨的十七大報告指出：“我國衛(wèi)生工作仍然要以農(nóng)村為重點，加強農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)”。2009年4月6日，《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》明確提出“健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系”，主要措施為“加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)；完善農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；加強基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)”。2010年1月，衛(wèi)生部頒發(fā)《關(guān)于加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的意見》，提出要從農(nóng)村衛(wèi)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生的實際出發(fā)，合理制定人才培養(yǎng)規(guī)劃。新醫(yī)改方案對農(nóng)村基層醫(yī)療機構(gòu)的功能提出了新的要求，基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化政策的逐步推進以及新型農(nóng)村合作醫(yī)療對疾病經(jīng)濟負(fù)擔(dān)的分?jǐn)?，使農(nóng)民的就醫(yī)需求得到很大程度地激發(fā)和提高，這些政策和社會經(jīng)濟環(huán)境的變化都對完善農(nóng)村衛(wèi)生人力資源的素質(zhì)和結(jié)構(gòu)提出了現(xiàn)實而迫切的要求。

因此，在新醫(yī)改實施的背景下，了解農(nóng)村衛(wèi)生人力資源的配置狀況，分析其面臨的困境和存在的問題，探討農(nóng)村衛(wèi)生人力資源的配置策略和保障措施，將農(nóng)村衛(wèi)生人力配置與培養(yǎng)納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中統(tǒng)籌考慮已迫在眉睫。

2 農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)的模式設(shè)計與實踐

為農(nóng)村基層培養(yǎng)“下得去、留得住、用得上”的全心全意為人民服務(wù)的醫(yī)藥衛(wèi)生人才, 是我國醫(yī)學(xué)教育工作的戰(zhàn)略重點。[2]首都醫(yī)科大學(xué)從2002 年開始進行系統(tǒng)的研究與實踐，在理念創(chuàng)新的基礎(chǔ)上，爭取各級政府的支持，構(gòu)建了首都農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系，招收并培養(yǎng)首都農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才為首都農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)服務(wù)，探索出一條可行又可持續(xù)的農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)新路。

2.1 全面的調(diào)查研究

2006年，學(xué)校組織師生對北京10個遠(yuǎn)郊區(qū)縣的醫(yī)藥衛(wèi)生人力資源現(xiàn)狀和需求進行了一次兜底調(diào)研，這是建國以來對首都地區(qū)遠(yuǎn)郊區(qū)縣進行的一次最大范圍、最全項目、直到基層的醫(yī)藥衛(wèi)生人員現(xiàn)狀和需求調(diào)查，依據(jù)調(diào)研的結(jié)果完善了人才培養(yǎng)體系，也明確了農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)思路，堅定了學(xué)校服務(wù)首都、服務(wù)基層的責(zé)任和決心。

2.2 人才培養(yǎng)模式的設(shè)計

學(xué)校按照調(diào)研結(jié)果完善設(shè)計了“兩層三類”的人才培養(yǎng)體系：“兩層”即五年制定向本科、三年制定向?qū)？??！叭悺笔窃凇皟蓪印钡幕A(chǔ)上，?？茖哟斡址譃槊嫦蚱皆貐^(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和面向山區(qū)半山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩類。這三個類別的人才培養(yǎng)，面向不同，側(cè)重點不同，越往偏遠(yuǎn)地方培養(yǎng)，越增強全科的理念和醫(yī)、藥、護、技等多種常用技能的培訓(xùn)，以適應(yīng)崗位工作的需求。

2.3 基地建設(shè)貼近需求

學(xué)校從教育培養(yǎng)的角度出發(fā)，在保障教育教學(xué)水平質(zhì)量的基礎(chǔ)上，把農(nóng)村衛(wèi)生人才的培養(yǎng)放在貼近農(nóng)村實際情況的基地，建立了農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的載體——農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的基礎(chǔ)基地和臨床基地。目前，北京的10個遠(yuǎn)郊區(qū)縣有8個區(qū)縣的中心醫(yī)院已進入學(xué)校基地體系，有兩個區(qū)縣的中心醫(yī)院正在申請建設(shè)中?；亟ㄔO(shè)采取區(qū)、校共建的形式，保障了對基地醫(yī)院的政策支持、資金支持和學(xué)科、教育方面的支持。并且，學(xué)校創(chuàng)造性地建立了老教師支教團，整整十年，對農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)基地的師資隊伍建設(shè)、教學(xué)管理體系建設(shè)、教學(xué)督導(dǎo)等方面做出了不可替代的卓越貢獻。

2.4 “3+2”模式的建立助推學(xué)生職業(yè)發(fā)展

在進行了三年專科的多屆學(xué)生培養(yǎng)后，學(xué)校又在醫(yī)改大背景下思考學(xué)生職業(yè)發(fā)展，受國家衛(wèi)生計生委委托，學(xué)校牽頭設(shè)計了“3+2”

培養(yǎng)模式，3年的?？圃谛＝逃?，2年的助理全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與成人學(xué)歷教育并軌培養(yǎng)，學(xué)生最終的出口是獲得四證：執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試合格證書、助理全科醫(yī)師的規(guī)培合格證書、成人學(xué)歷教育本科畢業(yè)證書、學(xué)士學(xué)位證書。目前，學(xué)校已有首屆“3+2”畢業(yè)獲得“四證”的學(xué)生，他們扎根基層，但有強大的教育發(fā)展的后盾，為學(xué)生的職業(yè)發(fā)展鋪就了寬廣的道路。

3 農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)有效性的研究

農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)模式的建立和人才培養(yǎng)的多年實踐，為首都農(nóng)村培養(yǎng)了大批的適用性人才，訂單定向的培養(yǎng)，使學(xué)生們能夠回到家鄉(xiāng)服務(wù)父老鄉(xiāng)親，每年近300名本科和專科畢業(yè)的農(nóng)村定向生就業(yè)率100%，基層就業(yè)率100%。

3.1 啟動新一輪的農(nóng)村人力資源現(xiàn)狀與需求調(diào)研

為了更好地服務(wù)首都經(jīng)濟社會發(fā)展、更好地服務(wù)醫(yī)改，更好地服務(wù)北京農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)藥人才需求，學(xué)校在2006年兜底調(diào)研的基礎(chǔ)上，在時隔8年的2014年又啟動了“京郊十區(qū)縣醫(yī)藥衛(wèi)生人才現(xiàn)狀與十三·五需求趨勢的調(diào)研”。通過本次調(diào)研，以2006年數(shù)據(jù)為基線，以實現(xiàn)對京郊農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生人才現(xiàn)狀較為詳盡地了解、并對十余年來，尤其是近8年來京郊農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生隊伍建設(shè)成績做一判斷；對京郊農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生改革和事業(yè)發(fā)展中人才需求趨勢較為清楚地認(rèn)識，為建立我校面向京郊醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的“十三五”人才培養(yǎng)規(guī)劃、為準(zhǔn)確地服務(wù)各區(qū)縣的醫(yī)藥衛(wèi)生人才需求奠定基礎(chǔ)。

學(xué)校成立了專項調(diào)研領(lǐng)導(dǎo)小組，由校長任組長，教學(xué)副校長、教務(wù)長為副組長，與北京市10個郊區(qū)縣衛(wèi)生局局長及學(xué)校教務(wù)處、相關(guān)學(xué)院共同組成了領(lǐng)導(dǎo)實施機構(gòu)。

為做好此次調(diào)研，學(xué)校進行了認(rèn)真細(xì)致的準(zhǔn)備：一是設(shè)計了詳細(xì)的調(diào)研方案和調(diào)查問卷，明確調(diào)研目的和調(diào)研內(nèi)容；二是成立了專門的調(diào)研領(lǐng)導(dǎo)小組，并組建了專門的調(diào)研團隊和數(shù)據(jù)分析團隊，為調(diào)研活動的實施和后期數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析提供了組織保障；三是召開了京郊10區(qū)縣衛(wèi)生局長參加的調(diào)研啟動會，詳細(xì)部署了調(diào)研方案，講解了調(diào)研問卷和數(shù)據(jù)核查工作的內(nèi)容；四是召開了數(shù)據(jù)分析會，對問卷調(diào)研情況和后期數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析原則進行了梳理。保證了整個調(diào)研工作和數(shù)據(jù)分析工作的全面、真實，為分析和決策“十三五”的人才培養(yǎng)奠定了基礎(chǔ)。

3.2 調(diào)研方法與內(nèi)容

本次調(diào)研以各區(qū)縣衛(wèi)生主管部門人事管理數(shù)據(jù)為主要數(shù)據(jù)來源，以抽樣核查的方法進行校正：①基線數(shù)據(jù)以2006年調(diào)研報告數(shù)據(jù)為準(zhǔn)；②學(xué)校依據(jù)調(diào)研范圍和口徑設(shè)計數(shù)據(jù)與信息調(diào)查表，各區(qū)縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)完成數(shù)據(jù)匯集報學(xué)校進行統(tǒng)計處理；③學(xué)校組織相關(guān)調(diào)研小組對村級醫(yī)藥衛(wèi)生人員數(shù)據(jù)和信息進行核查確定；④學(xué)校設(shè)計專項問卷了解各區(qū)縣醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)的趨勢和醫(yī)藥衛(wèi)生人才的需求，必要時可以小組訪談的形式獲得信息。

本次調(diào)研共涉及了7種數(shù)據(jù)調(diào)查表，分別調(diào)查了解區(qū)縣醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)狀與發(fā)展需求情況、三級醫(yī)院人員現(xiàn)狀與發(fā)展需求情況、二級醫(yī)院人員現(xiàn)狀與發(fā)展需求情況、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）人員現(xiàn)狀與發(fā)展需求情況、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所屬范圍內(nèi)村醫(yī)人員現(xiàn)狀與發(fā)展需求情況、疾病預(yù)防控制中心人員現(xiàn)狀與發(fā)展需求情況、衛(wèi)生監(jiān)督所人員現(xiàn)狀與發(fā)展需求情況。

3.3 調(diào)研結(jié)果分析

3.3.1 京郊10個區(qū)縣醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和人員數(shù)量總體發(fā)展變化情況 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)量變化情況：與2006年相比，京郊10個區(qū)縣醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)量有所增加。2006年，京郊10個區(qū)縣共有區(qū)縣級醫(yī)院48個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院170個，總計218個；截止到2013年，區(qū)縣級醫(yī)院增加至55個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院增加至178個，總數(shù)為233個，較2006年增加了15個。

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員數(shù)量變化情況：與2006年相比，縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員數(shù)量有大幅增加，而村衛(wèi)生室的人員數(shù)量變化

不大。2006年醫(yī)療衛(wèi)生人員在各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的數(shù)量為區(qū)縣級醫(yī)院15271人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院6969人，村衛(wèi)生室3836人，總計26076人；截止到2013年，各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員數(shù)量區(qū)縣級醫(yī)院增至26612人，較2006年增加了約74.26%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院11847人，增加了約70%，村衛(wèi)生室3680人，較2006年減少了4.07%。

3.3.2 京郊10個區(qū)縣醫(yī)療隊伍結(jié)構(gòu)發(fā)展變化的基本情況 經(jīng)與2006年調(diào)研數(shù)據(jù)對比，從表1可見，醫(yī)務(wù)人員中護理、公衛(wèi)等人員的比例是增加的，而醫(yī)療人員比例是下降的。從表2中可見，醫(yī)務(wù)人員中35歲以下者的比例的增幅比較大；從表3中可見，學(xué)歷結(jié)構(gòu)發(fā)生很大變化，中專人員比例大幅下降，其他人員比例均增加；從表4中可見，職稱結(jié)構(gòu)變化不大，從表5中可見，有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的比例有增加。

表1 2006、2013兩年度京郊十區(qū)縣各類醫(yī)務(wù)人員從事專業(yè)比較

表2 2006、2013兩年度京郊十區(qū)縣各類醫(yī)務(wù)人員年齡比較

表3 2006、2013兩年度京郊十區(qū)縣各類醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷比較

3.3.3 京郊10個區(qū)縣不同級別醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生人員發(fā)展變化的基本情況 （1）年齡變化情況從表6可見，2013年與2006年對比，縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療衛(wèi)生人員總數(shù)均有大幅增加，但村衛(wèi)生室人員數(shù)量有下降。各級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生人員的年齡分布情況縣級和鄉(xiāng)級的各年齡段的人員數(shù)量均有增加，以35歲以下組的增幅最大，在區(qū)縣級醫(yī)院，35歲以下年齡組醫(yī)療衛(wèi)生人員數(shù)增加了一倍，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也增加了近一倍，而村衛(wèi)生室人員年齡分布在除了56歲及以上年齡段外，其它年齡段均有下降。

（2）學(xué)歷變化情況 從表7中可見，醫(yī)療衛(wèi)生人員的學(xué)歷結(jié)構(gòu)發(fā)生很大變化，在總體人員增加的情況下，博士、碩士和本科生的數(shù)量和比例均有大幅增加，中專以下人員大幅減少，博士學(xué)歷人員數(shù)量從無（0人）到有（118人），碩士學(xué)歷的人員從279人增加到2433人，本科學(xué)歷人員從4460人增加到14385人。而村衛(wèi)生室人員變化不大。

（3）職稱的變化情況 從表8中可見，截止到2013年，京郊各類醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生人員職稱人數(shù)均有增加，但職稱結(jié)構(gòu)仍以初級職稱為主，占49.62%。

（4）執(zhí)業(yè)資質(zhì)持有數(shù)量變化情況 從表9中可見，醫(yī)療衛(wèi)生人員的執(zhí)業(yè)資質(zhì)持有率均有所增加，（區(qū)）縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)資質(zhì)持有率分別為91.04%，88.57%，99.40%。

表4 2006、2013兩年度京郊十區(qū)縣各類醫(yī)務(wù)人員職稱比較

表5 2006、2013兩年度京郊十區(qū)縣各類醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)資質(zhì)情況比較

表6 2006、2013兩年度京郊十區(qū)縣不同級別醫(yī)療機構(gòu)人員年齡情況比較

表 7 2006、2013兩年度京郊十區(qū)縣不同級別醫(yī)療機構(gòu)人員學(xué)歷情況比較

表8 2006、2013兩年度京郊十區(qū)縣不同級別醫(yī)療機構(gòu)人員職稱情況比較

表9 2006、2013兩年度京郊十區(qū)縣不同級別醫(yī)療機構(gòu)人員執(zhí)業(yè)資質(zhì)情況比較

4 人才培養(yǎng)模式進一步改進的思考

4.1 為農(nóng)村培養(yǎng)“下得去、留得住、用得上”的醫(yī)學(xué)人才初見成效

根據(jù)調(diào)研結(jié)果，與2006年相比，（區(qū)）縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員數(shù)量有大幅增加，各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員數(shù)量較2006年增加了約74.26%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院增加了約70%，而村衛(wèi)生室的人員數(shù)量較2006年減少了4.07%，經(jīng)過十幾年的實踐，從業(yè)人數(shù)的變化、年齡結(jié)構(gòu)的變化、學(xué)歷結(jié)構(gòu)的變化、執(zhí)業(yè)資質(zhì)結(jié)構(gòu)的變化都充分說明了京郊10個區(qū)縣醫(yī)療衛(wèi)生人員數(shù)量不足的情況有所緩解，我們?yōu)檗r(nóng)村培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生已經(jīng)取得初步效果。進一步堅定了學(xué)校繼續(xù)為首都農(nóng)村培養(yǎng)衛(wèi)生人才、服務(wù)首都經(jīng)濟社會發(fā)展的責(zé)任和決心。

4.2 進一步調(diào)整培養(yǎng)規(guī)模與培養(yǎng)模式

根據(jù)調(diào)查結(jié)果，我們可以看到，京郊10區(qū)縣未來可能新建醫(yī)療機構(gòu)234～235家，新建類型以衛(wèi)生服務(wù)站最多（129家），二級醫(yī)院最少（5家），未來醫(yī)療衛(wèi)生人員的需求量仍然很大。二、三級醫(yī)院未來人員隊伍學(xué)歷需求以本科和研究生為主，分別占38.9%和30.3%，崗位需求醫(yī)療人員所占比例最多42.0%；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員未來學(xué)歷需求以本科和大專為主，本科占36.8%，大專占48.7%，崗位需求以醫(yī)療為主，所占比例40.3%；村級醫(yī)療機構(gòu)人員未來需求以大專和中專為主，大專所占比例最多50.9%，中專44.0%，據(jù)此，我們可以得出這樣一種判斷，未來臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生仍有很大的需求量，我們的培養(yǎng)仍然臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本專科生為主，但是培養(yǎng)方向需要進行調(diào)整，為平原地區(qū)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生本科層次的培養(yǎng)開始趨向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，?？茖哟蔚呐囵B(yǎng)開始趨向村級醫(yī)療機構(gòu)。

4.3 村級醫(yī)療機構(gòu)人才匱乏需政策延伸

調(diào)研結(jié)果顯示村級醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員在減少，從各級衛(wèi)生行政管理部門的訪談和調(diào)查也了解到這是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底編織的重大問題。但目前，我校的醫(yī)藥衛(wèi)生體制中的人員編制的限制，把村一級的衛(wèi)生從業(yè)人員劃在了體制外，這樣就使高校在面向村一級定向培養(yǎng)人才的過程中失去了吸引優(yōu)秀生源的條件和畢業(yè)生將來就業(yè)的保障。是需要從體制機制上解決的重大問題，否則，農(nóng)村衛(wèi)生人才的在校培養(yǎng)還是無法到底。

原衛(wèi)生部發(fā)布的《醫(yī)藥衛(wèi)生中長期人才發(fā)展規(guī)劃（2011-2020年）》提出了衛(wèi)生人才發(fā)展的具體目標(biāo)：到2020年衛(wèi)生人員總量達(dá)到1255萬人，人才規(guī)?；緷M足我國人民群眾健康服務(wù)需求?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生人員達(dá)到462萬人，其中全科醫(yī)師達(dá)到30萬人以上。[3]從全國來看，農(nóng)村衛(wèi)生人才的需求缺口還很大，高等醫(yī)學(xué)教育仍肩負(fù)歷史的責(zé)任和使命。

[1]衛(wèi)生部基層衛(wèi)生與婦幼保健司、人事司課題組，中國農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)與穩(wěn)定機制研究報告[J].中國初級衛(wèi)生保健，2001，15(8)：12-14.

[2]呂兆豐.摸天踩地，全面創(chuàng)新農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生人才培養(yǎng)模式[J].中國高等教育，2008，(7)：8-9.

[3]衛(wèi)生部，醫(yī)藥衛(wèi)生中長期人才發(fā)展規(guī)劃（2011-2020年）[Z].2011-02-12.

The research and thinking on the effectiveness of personnel training mode in eural health of the capital of PR China

Fu li, Pang Wenyun, Lv Zhaofeng
(Capital Medical University, Beijing 100069 ,China)

The personnel training in rural health is the crucial and difficult point of the national health work, both the focus of health care reform and medical education. Capital Medical University has explored the reform and practice of personnel training system in Beijing rural health for more than ten years, and has confirmed the effectiveness and sustainability of the training system through two rounds of comprehensive investigation and research.

rural health personnel; training mode; effectiveness

10.3969/j.issn.2096-045X.2015.01.012

2015-07-09）

（本文編輯：閆紅）

1.北京市哲學(xué)社會科學(xué)規(guī)劃重大項目：醫(yī)改背景下的首都農(nóng)村衛(wèi)生人力資源配置研究（11ZDA05）；2.首都衛(wèi)生管理與政策研究基地重大項目:北京市農(nóng)村衛(wèi)生室建設(shè)模式之服務(wù)現(xiàn)狀研究（2014JD01）

付麗，博士在讀，教授，首都醫(yī)科大學(xué)教務(wù)長，研究方向：醫(yī)學(xué)教育管理。Email:fuli@ccmu.edu.cn

呂兆豐，學(xué)士，教授，首都醫(yī)科大學(xué)校長，研究方向：醫(yī)學(xué)教育管理、臨床病理。Email:luzf@ccmu.edu.cn