王登倫，楊 萍，羅 璇，劉傳梅

（花溪區(qū)人民醫(yī)院，貴州 貴陽 550000）

兩種藥物對重型子宮內(nèi)膜異位癥腹腔鏡術(shù)后輔助治療的療效觀察

王登倫，楊 萍，羅 璇，劉傳梅

（花溪區(qū)人民醫(yī)院，貴州 貴陽 550000）

目的 觀察甲羥孕酮及曲普瑞林兩種藥物對重型子宮內(nèi)膜異位癥腹腔鏡術(shù)后輔助治療的療效。方法 選取我院2011年1月～2013年12月收治的重型子宮內(nèi)膜異位癥患者80例作為研究對象，所有患者均在我院接受腹腔鏡手術(shù)，術(shù)后將其隨機(jī)分成甲羥孕酮組（甲羥孕酮進(jìn)行輔助治療）和曲普瑞林組（曲普瑞林進(jìn)行輔助治療），各40例。對甲羥孕酮組患者和曲普瑞林組患者進(jìn)行為期1年的隨訪，比較兩組患者的痛經(jīng)癥狀緩解情況、生殖情況、Ca125、復(fù)發(fā)的情況。結(jié)果 在治療半年后，甲羥孕酮組患者的總有效率為90%明顯低于曲普瑞林組的100%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；甲羥孕酮組患者和曲普瑞林組患者的Ca125、生殖情況、復(fù)發(fā)情況等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 甲羥孕酮和曲普瑞林作為重型子宮內(nèi)膜異位癥腹腔鏡術(shù)后輔助治療均具有較好的療效，復(fù)發(fā)率低，甲羥孕酮的價(jià)格低廉，但副作用較多，曲普瑞林的價(jià)格較高，但副作用少，推薦臨床應(yīng)用曲普瑞林作為重型子宮內(nèi)膜異位癥腹腔鏡術(shù)后輔助治療藥物。

甲羥孕酮；曲普瑞林；子宮內(nèi)膜異位癥；腹腔鏡；輔助治療

宮內(nèi)膜異位癥是子宮內(nèi)膜異位癥是女性常見的婦科疾病，是指女性的子宮內(nèi)膜種植處在不正常的位置[1]。其發(fā)病原因與患者的免疫功能、遺傳及環(huán)境等有關(guān)。對于重型子宮內(nèi)膜異位癥，一般采用手術(shù)治療，其中腹腔鏡手術(shù)是較好的選擇。手術(shù)治療并不能防止其復(fù)發(fā)，所以在手術(shù)后，藥物輔助治療尤為重要[2]。本院就甲羥孕酮及曲普瑞林兩種藥物對重型子宮內(nèi)膜異位癥腹腔鏡術(shù)后輔助治療的療效進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年1月～2013年12月收治的重型子宮內(nèi)膜異位癥患者80例作為研究對象，所有患者均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查確診為重型子宮內(nèi)膜異位癥，且均在我院接受腹腔鏡手術(shù)?；颊咴谑中g(shù)后，將其隨機(jī)分成甲羥孕酮組和曲普瑞林組，各40例。甲羥孕酮組患者年齡22～27歲，平均年齡（25.14±1.24）歲；曲普瑞林組患者年齡2 2～2 7歲，平均年齡（25.08±1.33）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。合并糖尿病、高血壓患者，手術(shù)前3個(gè)月內(nèi)服用過激素類藥物患者不納入本次研究。

1.2 方法

1.2.1 甲羥孕酮組 甲羥孕酮組患者給予甲羥孕酮，在手術(shù)結(jié)束1周后，口服甲羥孕酮，2次/d， 100 mg/次，連續(xù)用藥半年。

1.2.2 曲普瑞林組 曲普瑞林組患者給予曲普瑞林。在手術(shù)結(jié)束1周后，肌肉注射曲普瑞林，1次/28天，3.75 mg/次，連續(xù)肌肉注射半年。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

治療期間，觀察患者的痛經(jīng)情況，評價(jià)兩種藥物的療效；在治療結(jié)束后檢測兩組患者的Ca125水平，并對甲羥孕酮組患者和曲普瑞林組患者進(jìn)行為期1年的隨訪，記錄其生殖情況和復(fù)發(fā)情況，將各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比較。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者的痛經(jīng)癥狀基本消失，有效：患者的痛經(jīng)情況有明顯改善，無效：患者的痛經(jīng)情況無明顯變化，總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

甲羥孕酮組患者的總有效率為90%明顯低于曲普瑞林組患者的100%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效對比[n（%）]

兩組患者在治療前后的Ca125水平、生殖情況及復(fù)發(fā)情況等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后Ca125水平及生殖、復(fù)發(fā)情況對比（±s）

表2 兩組患者治療前后Ca125水平及生殖、復(fù)發(fā)情況對比（±s）

組別nCa125水平（U/mL）生殖情況 復(fù)發(fā)情況治療前 治療后甲羥孕酮組4054.38±7.8431.75±2.3303（7.50）曲普瑞林組4054.69±7.5832.51±2.0704（10.00）P-＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05

3 討 論

子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病原因較多，臨床認(rèn)為最主要的原因?yàn)榛颊叩慕?jīng)血逆流，內(nèi)膜種植，小部分的經(jīng)血夾雜著脫落的子宮內(nèi)膜碎片，順著輸卵管流入腹腔，并種植在盆腔臟器的表層，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異位[3]。痛經(jīng)是子宮內(nèi)膜異位最典型的癥狀，在月經(jīng)前、月經(jīng)期及月經(jīng)后均出現(xiàn)疼痛，嚴(yán)重節(jié)段疼痛難忍。子宮內(nèi)膜異位癥患者如果不及時(shí)治療，會導(dǎo)致不孕的嚴(yán)重后果。

子宮內(nèi)膜異位癥的治療包括藥物治療和手術(shù)治療，對于重型子宮內(nèi)膜異位癥患者，一般選擇手術(shù)治療，隨著近年來腹腔鏡的廣泛應(yīng)用，使子宮內(nèi)膜異位癥的治療有了新的選擇。但手術(shù)并不能完全根治子宮內(nèi)膜異位癥，其復(fù)發(fā)率較高，主要是手術(shù)并不能完全將患者的病灶去除，患者的體內(nèi)還殘留有細(xì)小的病灶；加上子宮內(nèi)膜異位癥是一種與激素相關(guān)的疾病，患者保留了卵巢，就具有使細(xì)小病灶發(fā)展的可能性。手術(shù)治療只是將患者的病灶去除，并不是根據(jù)患者的病因從根源上阻止疾病的發(fā)生發(fā)展，患者的發(fā)病原因依然存在的狀態(tài)下，就有復(fù)發(fā)的可能[4]。

甲羥孕酮是高效的孕激素，由人工合成，能有效抑制垂體產(chǎn)生黃體生成素、促卵泡激素，造成患者處于體內(nèi)孕激素過高、雌激素過低的狀態(tài)進(jìn)而使患者閉經(jīng)，抑制子宮內(nèi)膜的生長，甲羥孕酮還可以直接對子宮內(nèi)膜產(chǎn)生作用，使其萎縮[5]，甲羥孕酮的價(jià)格低廉，但副作用較多。

本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在治療半年后，甲羥孕酮的總有效率低于曲普瑞林，但兩組患者在Ca125水平、生殖情況及復(fù)發(fā)情況等方面差異不明顯，說明甲羥孕酮及曲普瑞林均為重型子宮內(nèi)膜異位癥腹腔鏡術(shù)后輔助治療的有效藥物，曲普瑞林的療效較好，推薦臨床用曲普瑞林作為重型子宮內(nèi)膜異位癥腹腔鏡術(shù)后輔助治療藥物。

[1] 姚吉龍,覃春容,段 純,等.腹腔鏡聯(lián)合藥物治療中重度子宮內(nèi)膜異位癥療效分析[J].腫瘤預(yù)防與治療,2011,24 (2):96-98.

[2] 邵 旭.腹腔鏡聯(lián)合不同藥物治療中、重型子宮內(nèi)膜異位癥的療效比較[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2011,06(28):165-166. [3] 黃 清.腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合曲普瑞林治療卵巢子宮內(nèi)膜異位癥88例[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,31(2):311-313.

[4] 曹迎九,呂 蓓.腹腔鏡術(shù)后聯(lián)合注射用醋酸曲普瑞林治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2013,29(5):339-341.

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ISSN.2095-8803.2015.07.174.02