艾雨兵+張穎+范魯寧

摘 要 翻轉(zhuǎn)課堂是一種新型的教學(xué)模式，已在全球教育行業(yè)引起高度的重視和關(guān)注，涌現(xiàn)出許多翻轉(zhuǎn)課堂試驗的成功案例。筆者通過研究翻轉(zhuǎn)課堂的理論與實踐，結(jié)合醫(yī)囑處理信息系統(tǒng)課程的特點，將選擇課前、課內(nèi)、實訓(xùn)、課后拓展的翻轉(zhuǎn)課堂模式應(yīng)用于課程教學(xué)。以醫(yī)囑處理信息系統(tǒng)課程——門急診流程為例，完成微課支持下的翻轉(zhuǎn)課堂課程教學(xué)設(shè)計。

關(guān)鍵詞 微課 翻轉(zhuǎn)課堂 課程設(shè)計

中圖分類號：G424 文獻標識碼：A ? DOI：10.16400/j.cnki.kjdkx.2015.11.046

Flipped Classroom Curriculum Instructional

Design Supported by Micro Lesson

——Take "Prescription Processing Information System" Courses as an example

AI Yubing， ZHANG Ying， FAN Luning

（Ningbo College of Health Sciences， Ningbo， Zhejiang 315100）

Abstract Flipped classroom is a new teaching model， has attracted great attention and concern in the global education industry， the emergence of many success stories flipped classroom test. I flipped through the study of theory and practice of the classroom， combined with physician orders Information System Course characteristics， prior to selecting classes， curricular， training， after-school expansion flipped classroom model applied to teaching. Information Systems courses to prescription treatment - outpatient and emergency process， for example， to complete the flipped classroom curriculum instructional design supported by micro lesson.

Key words micro lesson; flipped classroom; course design

0 引言

《教育信息化十年發(fā)展規(guī)劃（2011-2020）》指出，要求在信息技術(shù)與教育深度融合的基礎(chǔ)上，建立新型信息化教學(xué)環(huán)境，優(yōu)化教育模式，推動教育改革。當前隨著可汗學(xué)院、TED-Ed視頻、世界著名大學(xué)開放課程、網(wǎng)易公開課等全球大規(guī)模在線開放課程的興起，大型網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺技術(shù)和移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的成熟，以及智能數(shù)字化學(xué)習(xí)設(shè)備（智能手機等）的普及，微課、翻轉(zhuǎn)課堂、以及兩者之間的深度融合成為世界學(xué)者們普遍關(guān)注的熱點。

翻轉(zhuǎn)課堂通過課前知識傳授和課堂知識內(nèi)化，實現(xiàn)了在線學(xué)習(xí)與傳統(tǒng)課堂的高度融合，突破了以往混合學(xué)習(xí)的局限，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性，在一定程度上克服了傳統(tǒng)教學(xué)的不足。

目前我國高校傳統(tǒng)的教學(xué)模式已經(jīng)不能完全滿足學(xué)生個性化的需求。在“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下，提倡課堂創(chuàng)新，優(yōu)化教育模式，推動教育改革，在高職院校開展基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式研究具有重大的理論和現(xiàn)實意義。

1 幾種代表性的翻轉(zhuǎn)課堂實踐模型

翻轉(zhuǎn)課堂提出以來，引起了全球教育行業(yè)的重視，各地教師紛紛開始在校內(nèi)開展翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)實驗，取得了很好的教學(xué)效果，涌現(xiàn)出柯林頓戴爾高中、斯蒂爾沃特市石橋小學(xué)、加州河畔聯(lián)合學(xué)區(qū)、重慶市聚奎中學(xué)等成功案例。翻轉(zhuǎn)課堂實踐中出現(xiàn)了幾種代表性的模型。

杰姬·格斯丁構(gòu)建的體驗參與、概念探索、意義建構(gòu)和展示應(yīng)用環(huán)形四階段模式。該模型過分強調(diào)學(xué)生學(xué)習(xí)的主體性，忽視了教師教學(xué)中主導(dǎo)性，容易使學(xué)生偏離課堂學(xué)習(xí)軌道，不能高質(zhì)量地完成學(xué)習(xí)任務(wù)。

羅伯特·陶伯特提出了課前和課中兩階段的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模型。課前階段：學(xué)生觀看教師提前準備的微課，并且完整針對性的練習(xí);課中階段：學(xué)生完成少量的簡單測驗，并通過解決部分復(fù)雜問題來完成知識的內(nèi)化，最后進行總結(jié)和評價反饋。該模型較適用于理科性的、操作性比較強的課程，但不太適用于發(fā)散性思維的課程。

張金磊等人在羅伯特·陶伯的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模型的基礎(chǔ)上，結(jié)合教學(xué)系統(tǒng)設(shè)計和建構(gòu)主義等理論，構(gòu)建出了一個包括課前自主學(xué)習(xí)和課堂學(xué)習(xí)活動組織兩個過程的翻轉(zhuǎn)課堂模型，為國內(nèi)開展翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)試驗進一步夯實了理論基礎(chǔ)。該模型具有較強的指導(dǎo)性和可操作性，但也存在一定的缺陷，它只包括課前和課中兩部分，缺失課后部分。

根據(jù)醫(yī)囑處理信息系統(tǒng)課程的特點，結(jié)合已有的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的優(yōu)劣勢，將選擇課前、課內(nèi)、實訓(xùn)、課后拓展的翻轉(zhuǎn)課堂模式應(yīng)用于本門課程教學(xué)。在開展翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)試驗中，尤其要重視翻轉(zhuǎn)課堂中微課開發(fā)、課前深入學(xué)習(xí)、課堂學(xué)習(xí)活動組織等關(guān)鍵要素的設(shè)計。

2 基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)設(shè)計

“醫(yī)囑處理信息系統(tǒng)”是一門重在提升高職護理學(xué)生崗位勝任力的課程。該課程中主要以智慧醫(yī)療、門急診流程、住院流程、護士工作站、電子病歷等模塊介紹醫(yī)院信息化系統(tǒng)。課程將利用仿真實訓(xùn)室創(chuàng)設(shè)患者就醫(yī)情景，圍繞患者出入院管理，床位分配與患者類型轉(zhuǎn)換，醫(yī)囑復(fù)核與執(zhí)行，費用執(zhí)行與查詢，護理記錄，護理文書書寫，交接班管理，藥品申領(lǐng)與分發(fā)等內(nèi)容，緊貼臨床應(yīng)用，仿真崗位工作情景項目，強化實訓(xùn)技術(shù)操作，注重理實一體化教學(xué)等要求。重點加強學(xué)生對仿真護士工作站的熟練程度，能夠直接熟悉醫(yī)院工作流程，能熟練利用醫(yī)囑處理信息系統(tǒng)開展日常的工作，提高工作效率和準確率，減少醫(yī)療差錯，培養(yǎng)學(xué)生精益求精的意識和良好的職業(yè)素養(yǎng)。endprint

醫(yī)院門急診流程是醫(yī)院最常見，也是最典型的工作流程。常見的門急診流程包括：患者到門診，排隊掛號，候診排隊，就診，劃價，繳費，侯檢，檢查，中就診，再劃價，再繳費，取藥，治療，離院。在復(fù)雜的門急診流程中，每個醫(yī)務(wù)工作者都需要對其有深刻的了解，信息如何流轉(zhuǎn)，患者在門診每個階段應(yīng)該完成的項目。

本文將利用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)理論，對課程進行重新的設(shè)計，重在利用微課的優(yōu)勢，實現(xiàn)在線學(xué)習(xí)與傳統(tǒng)課堂的高度融合，突破以往混合學(xué)習(xí)的局限，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性，克服傳統(tǒng)教學(xué)的不足，提高教學(xué)質(zhì)量，提升學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)。

2.1 課前設(shè)計

翻轉(zhuǎn)課堂把傳統(tǒng)的教師課堂知識講授的環(huán)節(jié)放到了課前，學(xué)生完成自主學(xué)習(xí)。課前深入學(xué)習(xí)是知識學(xué)習(xí)的一個重要環(huán)節(jié)，更是翻轉(zhuǎn)課堂取得良好教學(xué)效果的關(guān)鍵步驟，課前學(xué)習(xí)的好壞將直接影響翻轉(zhuǎn)課堂的課堂學(xué)習(xí)活動的組織成效及最終教學(xué)效果。

（1）制作導(dǎo)學(xué)案。多數(shù)高職護理學(xué)生在校期間學(xué)習(xí)了一般專業(yè)基礎(chǔ)課程，但由于缺乏醫(yī)院工作經(jīng)驗，對醫(yī)院信息系統(tǒng)，以及醫(yī)院真實的工作情景還不熟悉。以往課堂上給學(xué)生講授醫(yī)囑處理信息系統(tǒng)課程，多以教師講授為主，輔以一些醫(yī)院信息系統(tǒng)的圖片，學(xué)生難以體會工作情景，學(xué)習(xí)積極性不高，學(xué)習(xí)效果較差。

在開展翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)試驗中，為了激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提供錄制好的醫(yī)院門診常見的“三長一短”的場景以及醫(yī)務(wù)工作人員忙碌工作的場景等視頻，幫助學(xué)生體會實際崗位工作情況，了解本節(jié)學(xué)習(xí)內(nèi)容背景。導(dǎo)學(xué)案中給學(xué)生布置好本節(jié)學(xué)習(xí)任務(wù)，并讓學(xué)生提前2～3天下載導(dǎo)學(xué)案、課程微課資源，進行課前自主學(xué)習(xí)本節(jié)內(nèi)容，學(xué)習(xí)中遇到問題與困惑，隨時可以通過網(wǎng)絡(luò)平臺與教師或同伴進行溝通交流。

（2）微課開發(fā)。微課作為翻轉(zhuǎn)課堂的重要組成部分，其質(zhì)量直接影響課前知識傳授效果，影響課堂內(nèi)教學(xué)活動的設(shè)計，從而影響最終的教學(xué)效果。微課由其性質(zhì)決定，其授課時間短，不再以課為單位，而是以一個知識點或者一個問題的解決為單位，屬于碎片化的資源。教師在設(shè)計一門課程的微課時要注意系統(tǒng)化設(shè)計，突出課程的結(jié)構(gòu)化，方便學(xué)生自主學(xué)習(xí)。

根據(jù)門急診流程結(jié)合醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件操作要點，患者到醫(yī)院正常就診的信息簡化流程為掛號、接診、收費、取藥。教師根據(jù)各崗位操作流程錄制微課，尤其是掛號環(huán)節(jié)，首次登入掛號系統(tǒng)要事先完成關(guān)賬，醫(yī)生排班，領(lǐng)取發(fā)票等前期工作，方可正常工作。微課制作過程，結(jié)合資源碎片化、課程結(jié)構(gòu)化、整體設(shè)計系統(tǒng)化原則，進行組織管理。各章節(jié)內(nèi)容既要體現(xiàn)知識點之間的獨立性，也要體現(xiàn)知識之間的關(guān)聯(lián)性，可以資源倉庫或者知識結(jié)構(gòu)樹的形式對所有微課資源進行管理。

2.2 課堂學(xué)習(xí)設(shè)計

課堂活動組織是翻轉(zhuǎn)課堂是否成功的核心環(huán)節(jié)。教師課前應(yīng)該要對課堂活動組織進行精心的設(shè)計，課堂學(xué)習(xí)活動的組織主要用來幫助學(xué)生完成知識內(nèi)化，使學(xué)生的認識得到進一步深化。

（1）分組角色扮演。醫(yī)院門急診流程主要涉及到掛號收費窗口工作人員，導(dǎo)診人員，醫(yī)生，檢驗檢查科室，藥房等工作人員。為了讓學(xué)生更深刻體會醫(yī)院的工作的實際情況，本節(jié)課程將通過分組角色扮演，模擬醫(yī)院工作流程，對門急診信息流程流轉(zhuǎn)加深認識，并且了解不同崗位的工作內(nèi)容。

課程中每5個同學(xué)自由組合，模擬醫(yī)院門急診就醫(yī)流程，分角色扮演，然后以同學(xué)模擬到醫(yī)院門急診就診全過程，從進入醫(yī)院掛號，直到取藥離院為止。為了方便考核結(jié)果，醫(yī)院信息系統(tǒng)中用的信息全部為真實的姓名和就診號（學(xué)號代替），同時也能督促每一位學(xué)生認真完成。

（2）協(xié)作學(xué)習(xí)。課前通過教師的導(dǎo)學(xué)資源，學(xué)生已了解醫(yī)院門急診基本的流程和系統(tǒng)操作。課內(nèi)教師為了解學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，以及讓學(xué)生內(nèi)化所學(xué)知識，并且提高實訓(xùn)操作的水平，讓學(xué)生進行分組角色扮演。鼓勵同學(xué)們根據(jù)實際就醫(yī)過程中，解決可能會出現(xiàn)的特殊情況，比如掛號退號，收費退藥，已收費退藥，已發(fā)藥退藥等情況。

學(xué)生在分組角色扮演解決問題時，開展協(xié)作學(xué)習(xí)，布置的任務(wù)是醫(yī)院非常規(guī)的流程，為了更好地提高服務(wù)水平，醫(yī)務(wù)工作者必須熟練掌握。這些流程主要靠小組同學(xué)自己去思考門急診流程可能會出現(xiàn)的情況，學(xué)生在課堂內(nèi)充分利用小組討論共同解決工作實際中的問題，在這過程學(xué)生可以與學(xué)習(xí)伙伴討論，整理思路，為課程分組展示做好準備。

（3）學(xué)生展示。為了更好地監(jiān)督小組成員在組內(nèi)發(fā)揮作用，小組進行成果展示時要先說明小組成員分工情況，包括：你們確定組長了嗎？你們確定如何決策了嗎？給每個小組成員分配工作了嗎？每個小組成員是否都按照分配好的工作完成任務(wù)，確定沒有人中途退場或無所事事嗎？

小組進行角色扮演展示，除了要求所有組員都積極參與展示，還要重點考查小組對門急診流程理解與掌握程度，實訓(xùn)中軟件操作的熟練程度，以及對可能出現(xiàn)的門急診流程特殊情況是否考慮完整。

這個環(huán)節(jié)設(shè)計讓學(xué)生主動參與課堂，并且扮演不同的角色，體驗不同的崗位的重要性，學(xué)會換位思考，學(xué)會溝通技巧，培養(yǎng)團隊合作精神和職業(yè)素養(yǎng)。小組在整個展示環(huán)節(jié)表現(xiàn)出的綜合素質(zhì)和專業(yè)能力將作為課程考核的重要依據(jù)。

（4）反饋評價。教師對課前學(xué)生的學(xué)習(xí)情況和課堂上各個學(xué)生、小組的參與情況進行評價，采用多元評價的方法，全方位地評價學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。

醫(yī)囑處理信息系統(tǒng)課程是一門實踐性非常強的課程，在教學(xué)評價中，除了讓學(xué)生掌握基本的護理信息學(xué)理論，更強調(diào)學(xué)生利用醫(yī)囑信息系統(tǒng)處理日常工作業(yè)務(wù)的能力，突出操作的規(guī)范性和熟練程度。在課程考核中突出角色扮演中團隊意識和協(xié)調(diào)能力的培養(yǎng)以及解決問題的能力。

2.3 實訓(xùn)設(shè)計

學(xué)校與金唐軟件公司共建的仿真實訓(xùn)室，提供了與當前醫(yī)院同步的醫(yī)院信息系統(tǒng)，可以方便學(xué)生在課內(nèi)外開展實訓(xùn)操作。醫(yī)囑處理信息系統(tǒng)課程，多個章節(jié)內(nèi)容涉及學(xué)生的實訓(xùn)操作，通過梳理課程，根據(jù)護士崗位工作流程設(shè)計五大實訓(xùn)項目。學(xué)生通過實訓(xùn)，能熟練利用醫(yī)囑處理信息系統(tǒng)開展日常的工作，提高工作效率和準確率，減少醫(yī)療差錯。endprint

本節(jié)課程設(shè)計中，提供了本節(jié)的門急診項目，要求所有小組通過系統(tǒng)完成實訓(xùn)。此外，學(xué)生還可以根據(jù)自己的學(xué)習(xí)習(xí)慣，結(jié)合教師提供的微課，開展個性化學(xué)習(xí)，直到熟練掌握所有實訓(xùn)項目為止。

2.4 課后拓展

課后拓展是對課堂上學(xué)到的知識的鞏固與延伸，是翻轉(zhuǎn)課堂中非常重要的教學(xué)環(huán)節(jié)。這個環(huán)節(jié)不僅強調(diào)學(xué)生學(xué)到基本知識和技能，更是要讓學(xué)生深刻理解知識或者是提高解決問題的能力，也是職業(yè)教育中提高學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的重要途徑。

本節(jié)拓展環(huán)節(jié)，留給學(xué)生的任務(wù)是分組探究醫(yī)院存在“三長一短”的原因？思考就診流程哪些環(huán)節(jié)容易產(chǎn)生醫(yī)患關(guān)系矛盾？如何在現(xiàn)有條件下提高服務(wù)質(zhì)量，我們該如何提高自己的職業(yè)素養(yǎng)？課后小組可以通過網(wǎng)絡(luò)獲取相關(guān)資訊，解決問題，形成報告，作為課程考核的重要依據(jù)。

2.5 微課資源平臺

翻轉(zhuǎn)課堂的順利開展需要有效的微課資源平臺支持。一次課程的翻轉(zhuǎn)課堂學(xué)習(xí)，內(nèi)容量少，教師可以借助QQ群或者百度云空間等給學(xué)生提供微課和課前學(xué)習(xí)資源。但成功的翻轉(zhuǎn)課堂案例實踐表明，翻轉(zhuǎn)課堂需要功能完善的微課資源平臺。高效的微課資源平臺需要方便教師教，方便師生互動，方便學(xué)生自主學(xué)習(xí)，記錄學(xué)生學(xué)習(xí)行為。同時平臺需要有豐富的學(xué)習(xí)資源，內(nèi)容經(jīng)常更新，支持多種設(shè)備，方便更多的用戶時時、處處學(xué)習(xí)。有條件的院?？梢蕴剿鲗I(yè)教學(xué)資源庫的建設(shè)，整合多門課程的優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源，打造智能化的學(xué)習(xí)平臺，實現(xiàn)能學(xué)，輔教的在線學(xué)習(xí)系統(tǒng)。

3 總結(jié)與展望

國內(nèi)基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)研究與應(yīng)用，還處在起步和探索階段。翻轉(zhuǎn)課堂比起傳統(tǒng)課堂，有其獨特的優(yōu)勢。但全面開展翻轉(zhuǎn)課堂還存在一定的挑戰(zhàn)，其效果的好壞與教師信息化教學(xué)水平、學(xué)生自學(xué)學(xué)習(xí)能力、課程內(nèi)容本身都有直接的關(guān)系。在“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下，提倡課堂創(chuàng)新，優(yōu)化教育模式，推動教育改革，翻轉(zhuǎn)課堂的推廣應(yīng)用，值得教育工作者進一步的探索和實踐。

基金項目： 本文系2014年寧波市教育規(guī)劃課題研究成果（項目編號：YGH130）;2014年度全國教育信息技術(shù)研究課題研究成果（項目編號：146241872）

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